《傷寒懸解》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 胃熱陽絕證二十四（陽明四十三）
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相摶，胃氣生熱，其陽則絕。
浮者陽盛而不藏也，芤者陰虛而內空也（外實中空謂之芤）。浮芤相合，陽亡陰枯，定以胃氣生熱，其陽獨絕而無倫也。
白話文：
脈象浮在表面又中間空虛，浮是陽氣的表現，空虛是陰氣的表現。這兩種脈象同時出現，代表胃氣產生熱，陽氣就會衰竭。
脈浮表示陽氣旺盛但無法收斂，脈空表示陰液虛少、內部空虛（外表摸起來實，中間卻是空的就稱為空）。這兩種脈象結合在一起，表示陽氣將要消亡，陰液也枯竭，可以確定是胃氣產生熱，導致陽氣獨自衰竭而毫無轉機。
2. 大承氣證二十五（陽明四十四）
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解，非是表證，乃胃陽之實也。汗之愈亡其陰，燥屎阻其胃火，傷及太陰，故腹滿而痛。陽亢陰亡，則成死證，故當急下之。此下三章，與少陰急下三章，彼此互文。是陽明之陽亢而傷陰者，陽未盛而下早，則亡其陽；陽已亢而下遲，則亡其陰。故有緩攻之法，又有急下之條。此與少陰六七日腹脹不大便章義同。
白話文：
如果發汗後病症沒有解除，反而出現肚子脹滿疼痛的情況，就必須趕快用瀉藥來排除病邪，適合使用大承氣湯。
發汗後病症沒有解除，並不是因為表證（體表疾病）沒有好，而是因為胃陽（胃的陽氣）過於亢盛。發汗會更加損耗體內的陰液，乾燥的糞便堵塞了胃的火氣，進而傷害到脾胃（太陰），所以會肚子脹滿而且疼痛。如果陽氣過盛而陰液耗竭，就會形成危險的死證，所以必須趕快用瀉藥來排除病邪。這裡接下來的三段文字，和少陰病篇中需要急下藥的三段文字，彼此互相呼應。這是因為陽明病的陽氣過盛而損傷陰液的情況，如果陽氣還沒有過盛就太早用瀉藥，就會損耗陽氣；如果陽氣已經過盛才遲遲用瀉藥，就會損耗陰液。所以有緩慢攻下的方法，也有緊急使用瀉藥的條文。這和少陰病篇中，病了六七天，肚子脹滿卻不大便的章節，意義相同。
3. 大承氣證二十六（陽明四十五）
陽明病發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
腎主五液，入心為汗，發熱汗多，木枯土燥，傷及少陰，故當急下。此與少陰口燥咽乾章義同。
白話文：
陽明病如果出現發燒且大量出汗的症狀，必須趕快用瀉下藥來治療，適合使用大承氣湯。
腎臟主導體內各種液體的代謝，這些液體進入心臟後會變成汗液。發燒又大量出汗，就像樹木枯萎、土壤乾燥一樣，會傷害到少陰經，所以必須趕快用瀉下藥來治療。這個道理和少陰篇中提到的「口乾咽燥」的病症治療原則是相同的。
4. 大承氣證二十七（陽明四十六）
傷寒六七日目中不能了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
肝竅於目，目中不了了，睛不和，是胃火傷及厥陰，血亡木枯，目系乾硬，是以睛直，無表裡證，表無寒熱，里無滿痛者，身熱雖微而腑熱則劇，故當急下；此與少陰自利清水色純青章義同；陽明之病，胃家實也，篇中脈實者下之，以表虛里實故也，此為內實也，此為實也，皆發明胃家實之義。
白話文：
病人在感染風寒六七天後，眼睛看東西模糊不清，眼珠轉動也不靈活，沒有出現表證或裡證的症狀，只是大便困難，身體稍微發熱，這表示體內有實邪，應該立即用瀉下的方法治療，適合使用大承氣湯。
肝臟的功能與眼睛相通，眼睛看不清楚、眼珠不協調，這是因為胃火上炎，連帶影響到肝臟（厥陰經），導致血液虧損，肝木枯萎，眼球周圍的組織變得乾硬，所以眼珠轉動不靈活。病人沒有表證，也就是沒有發冷發熱的症狀；也沒有裡證，也就是肚子不脹滿疼痛。雖然身體發燒的程度輕微，但腸胃的熱邪卻很嚴重，所以應該立即用瀉下藥治療。這和少陰病腹瀉，排出清澈、顏色純青的病症，意思相同。陽明病的主要問題是腸胃積熱。條文提到脈象強實就要用瀉下藥治療，這是因為表面虛弱但內裡實熱的緣故。這裡所說的內裡有實邪，都在說明陽明病是由於腸胃積熱所造成的。