《傷寒懸解》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 亡津譫語證十三（陽明三十二）
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。
熱在裡則脈沉，胃氣壅遏則肺阻而為喘，氣滯而為滿，誤汗亡津，表陽虛而裡熱實久則神氣煩亂而為譫語。
白話文：
傷寒病發病四五天，脈象沉在裡面而且呼吸急促，胸腹脹滿。脈象沉表示病在內部，如果反而用發汗的方法，就會導致體內津液大量流失，大便也會變得困難。這是因為體表虛弱，而內部卻很實熱，時間久了就會出現胡言亂語的症狀。
熱邪在內，脈象就會沉下去。胃氣壅塞不通暢，就會影響肺的呼吸功能，導致呼吸急促。氣機阻滯就會出現脹滿。如果誤用發汗，就會造成津液喪失，導致體表的陽氣虛弱，而內部的熱邪反而更加旺盛。時間久了，就會使人精神煩躁，神志不清，而開始說胡話。
2. 大承氣證十四（陽明三十三）
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之，過經乃可下。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。
汗多耗其胃津，糟粕失潤，結為燥屎，阻塞胃氣，胃熱不泄，消耗心液，故作譫語。此為木燥而風生也。胃熱宜下，俟六日之外，已過經期而後下。下之若早，裡熱未實，語言必亂而為鄭聲。以其汗多津亡，表虛里實，經中清氣不敵腑中邪火之旺，原有譫語之根，裡實未至而遽下之，故實家之譫語變為虛家之鄭聲也。
白話文：
如果病人出汗且說胡話，是因為胃裡面有乾燥的糞便堆積，這是一種「風邪」引起的現象。必須使用瀉下的方法來治療，但要等到病程過了某個階段（經過一段時間）才可以瀉下。如果太早瀉下，病人的語言一定會變得錯亂，因為這是表面虛弱、裡面卻實的緣故。瀉下之後就會好轉，適合使用大承氣湯。
多汗會耗損胃的津液，使食物殘渣失去滋潤，結成乾燥的糞便，堵塞胃的氣機，導致胃熱無法排出，進而消耗心液，所以會出現說胡話的情況。這就是「木氣燥盛而生風」的緣故。胃熱應該用瀉下的方式治療，但要等到六天之後，過了病程的階段才能瀉下。如果太早瀉下，裡面的熱還沒真正積實，語言就會變得錯亂，出現像鄭聲一樣的胡言亂語。這是因為大量出汗導致津液流失，表面虛弱而裡面卻實，經脈中的清氣無法抵抗腸胃中的邪火旺盛，原本就有說胡話的跡象，裡面還沒真正積實就急著瀉下，所以原本實證的說胡話就會變成虛證的鄭聲。
3. 調胃承氣證十五（陽明三十四）
傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也。當以湯下之。若小便利者，大便當硬而反下利，胃脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。
十三日已過，再經之期而作譫語者，是有內熱，當下。若小便利者，其大便當硬而反下利，而脈又調和者，知醫以丸藥下之，內熱未泄，非其治也。若內虛而自下利者，脈當微厥而不調（脈法厥者，初來大，漸漸小，更來漸漸大是也），今反調和者，此為內實也。內實宜湯，不宜丸。當服調胃承氣湯也。
白話文：
傷寒病過了十三天還沒好，如果已經過了傳經的時間卻開始說胡話，這是因為體內有熱。應該用湯藥來攻下。如果小便正常，大便應該會變硬，反而拉肚子，而且把脈時發現胃脈是平和的，就知道醫生用了丸藥來治療，這是不對的。如果是自己拉肚子，脈象應該是微弱而有厥象，現在反而平和，這就表示體內有實熱。應該用調胃承氣湯來治療。
過了十三天，到了下一個傳經的時期卻開始說胡話，就是體內有熱，應該用瀉下的藥。如果小便正常，大便應該會變硬，反而拉肚子，而且把脈發現脈象是平和的，就知道醫生用了丸藥來治療，體內的熱還沒有排洩出去，這是不對的。如果是體內虛弱而自己拉肚子，脈象應該是微弱而有厥象，而不是平和（所謂厥脈，就是一開始脈搏很大，慢慢變小，然後又慢慢變大），現在反而脈象平和，這表示體內有實熱。有實熱應該用湯藥，不應該用丸藥。應該服用調胃承氣湯。