《傷寒懸解》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 麻仁丸方（六十二）
麻子（二升） 芍藥（半斤） 杏仁（一升熬別作脂） 大黃（一斤去皮） 厚朴（一斤） 枳實（半斤炙）
上六味為末，煉蜜丸桐子大，飲服十丸，日三服，漸加以和為度。
白話文：
將麻子（二升）、芍藥（半斤）、杏仁（一升，需熬煮後取出油脂）、大黃（一斤，去皮）、厚朴（一斤）、枳實（半斤，炙烤過）這六種藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和做成如梧桐子般大小的藥丸。每次服用十丸，一天服用三次，並逐漸增加劑量，直到身體適應為止。
2. 大承氣證九（陽明二十八）
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬；至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與微和之，令小安；至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
得病二三日，脈弱而無太陽少陽表證，乃煩躁而心下硬滿，是非少陽之證而實陽明之證也。蓋膽胃之經自頭走足，悉由胃口下行。少陽病則以甲木而迫戊土，陽明病則以戊土而遏甲木，經氣不降，痞結胃口，皆有心下硬滿之證。而此則無少陽表證而見煩躁，故定屬陽明而不關少陽也。
至四五日，雖猶能食，然腑邪已成，可以小承氣湯，少少與和之，令其煩躁少安；至六日，邪實之時，與承氣湯一升，以利之，則腑熱泄矣。若不大便六七日，計期可下，而小便少者，則大便必不硬。便硬腸結，胃熱不得下泄，濁氣薰沖，必不能食。此證雖不能食，然胃非乾燥，其大便初頭結硬，阻濁氣下泄之路，故不能食；其後必是稀溏，未至結硬而遽攻之，必成溏泄。須小便利，後津亡土燥，屎定全硬，乃可攻之，宜大承氣湯也。
白話文：
病人發病兩三天，脈象虛弱，沒有太陽或少陽的表證，卻出現煩躁和心下痞硬的症狀；到了四五天，即使還能吃東西，可以用小承氣湯，少量地給予調和，使其稍微安定；到了第六天，就用一升的承氣湯來治療。如果六七天沒有大便，小便又少，即使不能吃東西，但糞便最初是硬的，之後一定會變稀，還沒確定成硬便之前就攻下，一定會導致腹瀉。必須等到小便通暢，腸道水分被吸收，糞便確定變硬，才能攻下，這時適合用大承氣湯。
病人發病兩三天，脈象虛弱且沒有太陽、少陽的表證，卻出現煩躁和心下痞硬的症狀，這不是少陽的病證，而是陽明的病證。因為膽和胃的經絡從頭走到腳，全部都由胃口向下運行。少陽病會因為甲木的邪氣逼迫戊土，陽明病則會因為戊土的邪氣阻礙甲木，使得經氣無法下降，導致痞結在胃口，都會出現心下痞硬的症狀。而這個情況是沒有少陽表證卻有煩躁，所以確定是屬於陽明病而不是少陽病。
到了四五天，即使還能吃東西，但腸道邪氣已經形成，可以用小承氣湯，少量給予調和，使煩躁稍微安定；到了第六天，邪氣旺盛的時候，用一升的承氣湯來通利，就能夠將腸道的熱邪排出。如果六七天沒有大便，依照時間推算應該可以攻下，但小便又少，那麼大便一定不硬。大便變硬，腸道阻塞，胃熱無法向下排泄，濁氣上衝，一定會導致食慾不振。這種情況雖然不能吃東西，但胃並不是乾燥的，只是糞便剛開始結硬，阻礙了濁氣向下排泄的路徑，所以才不能吃東西；之後一定會變稀，還沒變成堅硬就直接攻下，一定會導致腹瀉。必須等到小便通暢，之後腸道水分被吸收，糞便確定變成完全堅硬，才可以攻下，這時適合使用大承氣湯。
3. 小承氣證十（陽明二十九）
陽明病潮熱大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法：少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎乃可攻之。若不轉失氣，此但初頭硬，後必溏，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦；其後發熱者，必大便復硬而少也。以小承氣和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
燥屎阻礙滯氣之郁遏者，多小承氣泄其壅滯，隧道略通，故轉失穢氣。此當以大承氣攻之。若不轉失氣，則胃無燥屎，攻之敗其中氣，必脹滿不能食也。與水則噦，亦不能飲；雖其後陽回發熱，大便堅矣，而糞必少也。以其不能食，故亦止可以小承氣湯和之，不可攻也。
白話文：
陽明病如果出現發燒且大便稍微硬的情況，可以使用大承氣湯；如果大便不硬，就不能使用。如果六七天沒有大便，可能是有燥屎。想要知道有沒有燥屎的方法是：先給予少量的小承氣湯，湯藥進入腹中後，如果腹部有排氣的現象，這就是有燥屎，就可以用藥攻下。如果沒有排氣，這只是開頭大便比較硬，後面一定會變軟，如果用藥攻下，反而會導致腹脹、吃不下飯。如果想喝水，喝了水反而會打嗝；之後發燒的，一定是排出的硬大便很少。這時可以用小承氣湯來調理。如果沒有排氣，就絕對不能用藥攻下。
燥屎阻礙氣機運行，導致氣鬱結的情況，多用小承氣湯來疏通壅塞，稍微打通腸道，所以會排出穢氣。這種情況應該用大承氣湯來攻下。如果沒有排氣，說明胃中沒有燥屎，用藥攻下反而會損害脾胃之氣，一定會導致腹脹、吃不下飯。想喝水但喝了就會打嗝，也喝不下水；即使之後陽氣恢復而發熱，大便變硬，但排出的糞便一定會很少。因為吃不下東西，所以只能用小承氣湯來調和，不能用藥攻下。
4. 小承氣證十一（陽明三十）
陽明病譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一升，腹中轉失氣，更服一升。若不轉失氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
脈滑而疾者，血熱而陽旺也。脈反微澀者，血寒而陽虛也。
白話文：
陽明病出現胡言亂語，且發燒像潮水一樣定時而來，脈象滑數而快速的，用小承氣湯來治療。如果給予承氣湯一升後，肚子裡氣體排出來了，可以再服用一升。如果氣體沒有排出來，就不要再給藥了。如果隔天沒有大便，脈象反而變得微弱而澀，這是體內虛弱的表現，屬於難治的情況，不可以再用承氣湯了。
脈象滑數而快速的，代表體內血熱且陽氣旺盛。脈象反而變得微弱而澀的，代表體內血寒且陽氣虛弱。
5. 大承氣證十二（陽明三十一）
傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，脈弦者，生澀者死。微者但發熱譫語耳。大承氣湯主之。若一服利止，後服。
煩躁之極則循衣摸床。木燥風生則惕而不安。氣阻肺熱則微喘。血枯繫結則直視。弦則木氣猶存故生澀。則營血已槁故死。
白話文：
如果傷寒經過嘔吐或瀉下治療後沒有好轉，大便不通暢五六天，甚至超過十幾天，每天下午（申時，約下午三點到五點）會出現潮熱，但不怕冷，會自言自語，好像看到鬼一樣。如果病情嚴重，發作時會不認得人，手會在衣服邊緣或床上摸索，會感到驚恐不安，輕微喘氣，眼睛直視。如果把脈時，脈象呈現弦滑的，就表示有生的機會，如果脈象呈現生澀的，就表示有死亡的危險。病情輕微的，只會發熱和胡言亂語而已，用大承氣湯來治療。如果服用一劑藥就停止腹瀉，就不要再服用。
非常煩躁的時候，就會出現手在衣服邊緣或床上摸索的行為。體內木氣過於乾燥就會產生風，所以會感到驚恐不安。肺部氣機受阻，產生熱，就會輕微喘氣。體內血液枯竭，血脈阻塞，就會眼睛直視。脈象弦滑，表示體內木氣還存在，所以有生的希望，脈象生澀，表示體內營血已經枯竭，所以會死亡。