《傷寒懸解》~ 卷五 (9)

1. 經脈動惕證十一（太陽一百三十三）

傷寒吐下後發汗，陽虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

吐下而又發汗，陽虛生煩，脈甚微弱，至八九日，心下痞硬，脅下疼痛，緣陽亡土敗，胃氣上逆，礙膽經降路，膽脈自胃口而循兩脅，膽經壅塞，故心下痞而脅下痛，胃口堵塞，肺氣不得下行，故上衝咽喉，肺胃上逆，陽氣升浮，旋轉不寧，故頭目眩冒，濁氣鬱蓄而不疏通，經脈莫容，故動惕不安。如是者，久而成痿。

蓋肝司營血而主筋脈，血旺筋柔，是以不痿。甲木逆升，相火上炎，乙木下降，鬱而生風，營血瘀澀，經氣不暢，風木抑遏，是以動搖，久而經脈失養，故成痿病也。

素問痿病，治痿獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經絡之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣衝而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。故陽明虛而宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。陽明下降則化金水，金水收藏，相火下秘而溫腎，肝木氣滋榮，故筋脈輕健而不痿軟。

陽明不降，胃逆膽升，火泄而水寒生，氣枯槁，筋脈不榮，是以成痿。

白話文：

經脈動惕證十一（太陽一百三十三）

傷寒病人在經歷嘔吐、瀉下後又發汗，導致陽氣虛弱而煩躁，脈搏極其微弱。經過八九天後，出現心窩部痞硬、脅下疼痛、氣上衝至咽喉、頭暈目眩，以及經脈顫動不穩的症狀。若長期如此，最終可能導致肢體萎弱無力。

之所以出現這些症狀，是因為嘔吐、瀉下和發汗過度損傷陽氣，使脾胃功能衰敗。胃氣上逆，阻礙膽經的正常下行。膽經本應從胃部延伸至兩脅，當膽經壅塞時，便導致心窩痞硬和脅下疼痛。胃部阻塞，肺氣無法下行，因此向上衝擊咽喉。肺胃之氣上逆，陽氣升浮擾動，造成頭暈目眩的現象。體內濁氣鬱積不暢，經脈無法正常運行，因此產生顫動不安的狀況。久而久之，便可能形成痿症。

肝臟主導營血和筋脈，若血液充足，筋脈柔軟，則不會產生萎弱。但當膽木（甲木）逆升，相火過旺而向上炎熱；肝木（乙木）下降受阻，鬱結而生風，營血運行不暢，導致經氣受阻。風木受抑，筋脈因此顫動不穩。長期下來，經脈失去滋養，最終形成痿病。

《素問》提到痿病的治療應著重於陽明經。陽明經為五臟六腑的氣血之源，負責滋養宗筋（人體重要筋脈群），而宗筋又主導束縛骨骼與關節活動。衝脈作為經絡之海，負責灌注筋脈肌骨，並與陽明經在宗筋會合。陰陽之氣匯聚於宗筋，其中陽明經為其主導，同時與帶脈、督脈相連。因此，當陽明經氣虛弱，宗筋鬆弛，帶脈無法牽引，便會導致下肢萎弱無力。

若陽明經之氣正常下降，能化生肺金與腎水之氣，使相火收斂而溫養腎臟，滋潤肝木，筋脈因此強健不萎。反之，若陽明經不降，胃氣上逆，膽氣不降，火氣外洩而水寒內生，氣血枯竭，筋脈失去滋養，便會形成痿病。