《傷寒懸解》~ 卷五 (8)

1. 甘草瀉心湯（五十）

甘草（四兩）　大棗（十二枚）　乾薑（三兩）　半夏（半升洗）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

甘草（120克）
大棗（12枚）
乾薑（90克）
半夏（半升，需洗淨）
黃芩（90克）
黃連（30克）

將以上六種藥材加入十升水，煮沸後熬煮至剩六升藥液，過濾掉藥渣，再繼續煎煮濃縮至三升。每次溫熱服用一升，每日服用三次。

2. 石脂禹餘糧證七（太陽一百二十九）

傷寒服湯藥下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂、禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。

傷寒誤服寒涼湯藥，傷其中氣，利下不止，心下痞硬，服瀉心湯已，下利未止，謂其中有積熱，復以他藥下之，陽氣脫陷，下利不止，醫又意中寒，以理中與之，其利益甚。理中者，但理中焦。此之下利在於下焦滑脫，何以能止？宜赤石脂、禹餘糧湯固下焦之滑脫，利乃可止也。

若使複利不止者，必由土濕水停，前竅不通而後注二腸，當利其小便，水道開而穀道合矣。

白話文：

石脂禹餘糧證七（太陽一百二十九）

傷寒患者因服用寒涼藥物而損傷中氣，導致腹瀉不止、心窩部硬脹。此時服用瀉心湯後，若腹瀉仍未停止，誤以為體內有積熱，又用其他瀉下藥治療，反而使陽氣更加虛弱而腹瀉加劇。若再用理中湯治療，反而加重腹瀉。這是因為理中湯只能調理中焦脾胃，而此症腹瀉問題在於下焦滑脫不固，自然無法止瀉。正確的治療應使用赤石脂禹餘糧湯來固澀下焦，才能止瀉。

若使用上述方法後依然腹瀉不止，可能是由於體內水濕停滯、膀胱氣化不利，導致水液轉入腸道所致。此時應當利小便，使水道通暢後，腹瀉自然就會停止。

3. 赤石脂禹餘糧湯（五十一）

赤石脂（一斤）　禹餘糧（一斤碎）

上二味以水六升煮取二升，去滓三服。

白話文：

赤石脂禹餘糧湯（五十一）

赤石脂一斤，禹餘糧一斤（搗碎）。

將以上兩味藥材加入六升水，煎煮至剩兩升藥液，濾去藥渣，分三次服用。

4. 五苓散證八（太陽一百三十）

本以下之故，心下痞與瀉心湯。痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。（方在太陽四十二）

本以攻下之故，得心下痞證，是宜服瀉心，乃與瀉心湯。而痞不解，其人土濕水停，口渴心煩，小便不利者，宜五苓散。泄水燥土，以利小便。土燥則中氣轉運，濁降清升，痞硬自消也。痞證必兼下利，上章複利不止者，當利其小便，利小便之法，五苓散是也。五苓證痞與下利兼醫，此但言痞而不言下利者，省文也。

白話文：

五苓散證八（太陽一百三十）

原本因為攻下治療，導致心窩處脹悶不適，本應服用瀉心湯來治療。但服用瀉心湯後，脹悶感仍未消除，同時患者出現口渴、心煩躁動、小便不通暢等症狀，這種情況應使用五苓散來治療（方劑見於太陽病四十二條）。

此症是因攻下治療後，心窩脹悶不適，應服瀉心湯卻未能見效。患者體內有濕氣停滯、水液代謝失常，因此出現口渴、心煩、小便不利的症狀，此時適合用五苓散來利水化濕、通暢小便。體內濕氣消除後，中焦氣機運行恢復正常，濁氣下降、清氣上升，脹悶自然消散。

通常這類脹悶症狀會伴隨腹瀉，前一章提到「若腹瀉不止，應利其小便」，利小便的對治方法正是五苓散。雖然五苓散既能治脹悶也能止瀉，但此處僅提脹悶而未提腹瀉，是為了簡省文字。

5. 旋覆代赭證九（太陽一百三十一）

傷寒發汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。

傷寒汗吐下解後心下痞硬噫氣不除，以外證雖解而汗下傷中土，敗胃逆礙膽經降路，胃口痞塞，肺氣鬱蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫。旋覆花代赭石湯，參甘大棗補其中脘，半夏姜赭降其逆氣。旋覆花行痰飲而開鬱濁也。濁氣上填痞悶噫氣，以旋覆花代赭石補虛降逆，噫氣立除。若除後再用，則病下陷，不可常服也。

白話文：

旋覆代赭證九（太陽一百三十一）

傷寒病經過發汗、催吐或瀉下等治療後，外症狀雖然解除，但出現心窩部脹悶硬結、打嗝不止的情況，這是因為汗法和下法損傷了脾胃，導致胃氣受損，阻礙了膽經的下降通路，使胃部脹悶阻塞。肺氣鬱結蒸騰而形成痰飲，胃土壅滯而產生呃逆。

旋覆花代赭石湯的組成中，人參、甘草和大棗能補益中焦脾胃，半夏、生薑和代赭石能降逆止嘔。旋覆花則能化解痰飲、疏通鬱結的濁氣。若濁氣上沖導致脹悶打嗝，服用此方補虛降逆後，打嗝即可停止。但症狀解除後若繼續服用，可能導致病情下陷，因此不宜長期服用。

6. 旋覆花代赭石湯（五十二）

旋覆花（三兩）　代赭石（一兩）　生薑（五兩）　半夏（半斤洗）　甘草（三兩炙）　人參（二兩）　大棗（十二枚）

上七味以水一斗煮取六升去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

白話文：

旋覆花代赭石湯（五十二）

藥材與用量：
旋覆花（三兩）
代赭石（一兩）
生薑（五兩）
半夏（半斤，需清洗）
甘草（三兩，炙烤過）
人參（二兩）
大棗（十二枚）

煎煮與服用方法：
將以上七味藥材，加入一斗水煮沸，煮至剩六升藥液，濾去藥渣。再將藥液煎煮濃縮至三升，每次溫熱服用一升，一日服用三次。

7. 瓜蒂散證十（太陽一百三十二）

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。諸亡血家不可與。

病如桂枝湯證，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，其內則心中痞硬，氣上衝於咽喉不得喘息，此為心有寒痰阻塞竅隧，故令肺氣壅塞不得布散也。法當吐之，宜瓜蒂散。香豉行其滯，小豆泄其濕，瓜蒂湧其寒痰。若諸亡血之家，血慣上逆，不可與也。

白話文：

瓜蒂散證十（太陽一百三十二）

症狀類似桂枝湯證，但頭不痛、頸項不僵緊，寸脈略顯浮動，胸中感覺悶硬，有氣上衝至咽喉導致呼吸不暢。這是因為胸中有寒痰停聚，阻塞氣道，使肺氣壅塞無法正常宣散。治療應以催吐法化解，適合使用瓜蒂散。方中香豉能行滯氣，赤小豆可祛濕濁，瓜蒂則能將寒痰催吐而出。但若患者平日有失血傾向或血氣容易上逆者，則不宜服用此方。

8. 瓜蒂散（五十三）

瓜蒂（一分熬）　赤小豆（一分）

上二味各別搗篩為散，已合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合煮作稀糜，去滓取汁合散，溫頓服之。不吐者少少加，得快利乃止。

白話文：

瓜蒂散（五十三）

配方：

• 瓜蒂（一分，炒過）
• 赤小豆（一分）

製法： 將以上兩種藥材分別搗碎過篩成細粉，然後混合均勻備用。

服用方法： 取一錢匙的藥粉，配合一合香豉，用七合熱湯煮成稀粥狀，過濾掉藥渣取汁，與藥粉調和後，趁溫熱時一次服下。

注意事項： 若服藥後未催吐，可稍微增加藥量，直至出現明顯嘔吐或通利效果即可停藥。