《傷寒懸解》~ 卷五 (7)

1. 甘草瀉心湯證六（太陽一百二十八）

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。

傷寒中風，應當解表，醫反下之，敗其中氣，水穀不化，土木皆郁，升降倒行。脾陷而賊於乙木，則腹中雷鳴而下利；胃逆而迫於甲木，則心下痞硬而乾嘔；君相二火皆升而心煩。醫以痞為結熱，而復下之，其痞益甚。不知此非結熱，但以胃中陽虛，不能堤障陰邪，陰中客氣上逆陽位，故使心下結硬也。

甘草瀉心湯。甘草、薑、棗，補中而溫下寒；半夏、芩、連，降逆而清上熱也。

白話文：

甘草瀉心湯證六（太陽一百二十八）

當患者罹患傷寒或中風時，醫生錯誤地使用瀉下的方法治療，導致患者每日腹瀉數十次，食物未消化即排出，腹部出現雷鳴般的響聲，心窩部脹滿硬痛，乾嘔，心煩不寧。醫生見其心窩部位脹滿，誤以為病邪未除盡，再次使用瀉下法，結果脹滿感更加嚴重。這並非熱邪結聚所致，而是胃氣虛弱，邪氣上逆所造成的脹硬感，此時應以甘草瀉心湯治療。

本來傷寒中風應當用解表法治療，但醫生誤用瀉下法損傷了中焦氣機，導致飲食無法正常消化，脾胃功能紊亂。脾氣下陷影響肝氣，出現腹中雷鳴和腹瀉；胃氣上逆影響膽氣，造成心窩脹硬和乾嘔；心火與相火都上升而引起心煩。

醫生誤將脹滿當作熱結，再次瀉下後脹滿更嚴重。殊不知這並非熱結，而是胃中陽氣虛弱，無力阻擋陰邪，導致陰中之邪氣上犯陽位，在心窩部形成硬結。

甘草瀉心湯中，甘草、生薑、大棗能補益中氣、溫暖下焦寒氣；半夏、黃芩、黃連則能降逆氣、清上焦熱邪。