黃元御

《傷寒懸解》~ 卷五 (7)

1. 甘草瀉心湯證六（太陽一百二十八）

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。

傷寒中風，應當解表，醫反下之，敗其中氣，水穀不化，土木皆郁，升降倒行。脾陷而賊於乙木，則腹中雷鳴而下利；胃逆而迫於甲木，則心下痞硬而乾嘔；君相二火皆升而心煩。醫以痞為結熱，而復下之，其痞益甚。不知此非結熱，但以胃中陽虛，不能堤障陰邪，陰中客氣上逆陽位，故使心下結硬也。

甘草瀉心湯。甘草、薑、棗，補中而溫下寒；半夏、芩、連，降逆而清上熱也。

白話文：

一個人因為傷寒或中風，醫生反而用瀉下的藥物來治療，導致病人一天拉肚子幾十次，而且拉出來的都是沒有消化的食物，肚子裡還會咕嚕咕嚕地響，心口感覺堵塞、脹滿、硬硬的，想吐卻又吐不出來，心煩意亂，無法安寧。醫生看到他心口堵塞，以為病沒有好，又繼續用瀉下的藥物，結果心口的堵塞更加嚴重。這種情況並不是因為有熱結在體內，而是因為胃氣虛弱，有邪氣往上衝逆，才會導致心口堵塞。這時候應該用甘草瀉心湯來治療。

本來傷寒或中風應該用發汗解表的藥物，醫生卻反而用瀉下藥，結果傷了身體的氣，導致水穀無法消化，脾胃的功能失調，升降的機制也亂了。脾虛弱下陷而被肝木欺負，所以肚子裡咕嚕咕嚕響而且拉肚子；胃氣上逆衝到肝木，所以心口堵塞、硬硬的而且想吐；心火和相火都往上衝，所以心煩意亂。醫生以為心口堵塞是因為體內有熱結，又再用瀉下藥，結果堵塞更嚴重。其實這並不是因為有熱結，而是因為胃的陽氣不足，沒辦法抵擋陰邪，陰邪之氣往上衝到陽位，才會導致心口堵塞、硬硬的。

甘草瀉心湯裡的甘草、乾薑、大棗，可以補養中氣，溫暖下焦的虛寒；半夏、黃芩、黃連，可以降下上逆的氣，清除上焦的熱邪。