《傷寒懸解》~ 卷四 (12)

1. 桂枝甘草湯（三十五）

桂枝（四兩）　甘草（二兩炙）

上二味以水二升煮取一升去滓頓服。

白話文：

桂枝甘草湯的配方如下： 桂枝（120克）、甘草（60克，經過炙烤）

將這兩種藥材加入二升（約400毫升）水中煎煮，煮至剩一升（約200毫升）後，過濾掉藥渣，一次服用完畢。

2. 陽虛耳聾證七（太陽九十八）

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。五臟陰也，陰中有陽，清陽升發開竅五官，濁陰下降七竅空靈，故能聞見。汗傷中氣，肝脾不升，肺胃不降，清陽下陷，濁陰上逆，濁氣堙塞聽宮障蔽，是以聾也。

白話文：

陽虛耳聾證七（太陽九十八）

在尚未替病人把脈時，見病人雙手交叉按壓胸口，醫師因此試著讓他咳嗽，但他卻無法咳出聲，這必然是因雙耳失聰而聽不見指令所致。之所以如此，是因為過度發汗導致陽氣虛弱。

五臟屬陰，但陰中涵藏陽氣。清陽之氣上升，能開通五官的感知功能；濁陰之氣下降，使七竅保持通暢，因此人能聽聞見識。若發汗過度損傷中氣，導致肝脾之氣無法上升、肺胃之氣無法下降，清陽下陷而濁陰上逆，濁氣堵塞耳竅，聽覺便因此受阻而失聰。

3. 身重心悸證八（太陽九十九）

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗。若自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實，津液自和，便自汗出愈。

浮數之脈，當以汗解。設在下後，而見身重心悸之證，雖有浮數之脈，不可發汗。當使其自汗出乃愈。蓋水旺土濕，則身體重濁。木鬱風生，則心下悸動。以其傷肝脾之陽故也。所以然者，寸口雖見浮數，而尺中則脈微弱。寸口主表，尺中主裡。寸口浮數，雖為表實，而尺脈微弱，則為裡虛。

須裡氣漸復，表裡俱實，則裡氣內拒，表氣外發。邪無內陷之慮，便自汗出而愈。醫家於此，貴有實里解表之法。雖汗出而無虛虛之嫌，則以人巧而代天工矣。

白話文：

主題：身重心悸證八（太陽九十九）

內容：
脈象浮數時，依照常理應透過發汗來痊癒。但若是誤用瀉下法後，出現身體沈重、心悸的症狀，就不可再發汗。此時應待其自行出汗才能緩解。原因在於尺脈微弱，表示體內虛弱。必須等到表裡之氣充實，津液自然調和，便會自行出汗而康復。

原本脈象浮數，應以發汗治療。但若在誤用瀉下法後，出現身重心悸的症狀，即使仍有浮數的脈象，也不宜發汗，應該等待自行出汗而癒。這是因為體內水濕過盛、脾土不運，導致身體沈重；肝氣鬱滯而化風，使得心下悸動，皆因肝脾陽氣受損所致。

之所以如此，是因為雖然寸口脈浮數（主表證），但尺脈微弱（主裡虛）。寸口脈浮數雖顯示表證未解，而尺脈微弱則表明內裡虛弱。必須等待體內正氣逐漸恢復，表裡之氣皆充實，使內在正氣能抗邪於內，表層正氣能發散於外，邪氣才不會內陷。此時自然出汗即能痊癒。

醫者在此情況下，應重視充實裡氣、兼顧解表的方法。若能妥善調理，使病患出汗而不致虛上加虛，便是以人為之巧思輔助自然之癒合機制。

4. 桂苓甘棗證九（太陽一百）

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗亡血中溫氣，風木鬱動，是以振悸。枝葉不寧則悸在心下，根本不安則悸在臍間。臍下振悸，根本撼搖，則奔豚欲作矣。奔豚者，風木奔騰，狀如驚豚，上衝胸膈，及乎咽喉、腹脅、心首諸病，皆作喘呼，閉塞七竅，火生，病勢凶惡，莫此為劇。仲景、扁鵲以為腎邪（仲景霍亂臍上築者，腎氣動也；扁鵲難經腎之積曰奔豚），其實純是肝氣。蓋木氣奔沖，原於陽亡而水寒也。

苓桂甘棗湯，茯苓桂枝泄癸水而疏乙木，甘草大棗補脾精以滋肝血也。

白話文：

【主題】桂苓甘棗湯證（太陽病第一百條）

【內容】
發汗後，若患者出現肚臍下方跳動的症狀，是即將發生“奔豚”的徵兆。此時應以茯苓桂枝甘草大棗湯治療。

出汗過多會耗損血液中的溫煦之氣，導致肝氣（風木）郁結而躁動，因而引發震顫悸動。若問題在體表枝節（心肺），悸動多位於心窩處；若根源在體內（肝腎），則悸動會出現在肚臍周圍。當臍下有明顯震顫跳動，表示腎氣根基動搖，奔豚即將發作。

“奔豚”指肝氣（風木）如受驚的豬般劇烈衝撞，症狀表現為：氣逆上衝至胸膈，甚至波及咽喉、腹部、兩脅和頭部，伴隨喘息急促、七竅悶堵感，嚴重時會化火，病情凶險至極。張仲景與扁鵲認為此症屬腎邪引發（如仲景提到霍亂患者臍上悸動是腎氣妄動；扁鵲《難經》稱腎積為奔豚），實則根本原因在於肝氣失調——因陽氣虛衰、寒水不化，導致肝氣狂暴上衝。

茯苓桂枝甘草大棗湯中，茯苓、桂枝能利水並疏通肝氣，甘草、大棗則健脾補血以滋養肝體。

5. 茯苓桂枝甘草大棗湯（三十六）

茯苓（半斤）　桂枝（四兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）

上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆，相逐取用之。

白話文：

茯苓桂枝甘草大棗湯（三十六）

藥材：

• 茯苓（半斤）
• 桂枝（四兩）
• 炙甘草（二兩）
• 大棗（十二枚）

煎煮與服用方法：
將上述四味藥材，加入一斗（約十升）的甘瀾水，先單獨煎煮茯苓，待水量減少二升後，放入其餘藥材，繼續煮至剩餘三升藥液，過濾藥渣。每次溫熱服用一升，每日三次。

製作甘瀾水的方法：
取二斗（約二十升）清水倒入大盆中，用勺子反覆揚起水，直至水面形成五六千顆連續追逐的泡沫，此時的水即為甘瀾水，可供使用。

6. 桂枝加桂證十（太陽一百零一）

燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

汗後陽虛，脾陷木氣不舒，一被外寒閉其針孔，風木鬱動，必發奔豚。若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚發作，宜先灸核上各一壯，散其外寒，即以桂枝加桂湯，更加桂枝，以疏風木而降奔豚也。（桂枝加桂者，於桂枝湯內更加桂枝也。）

白話文：

主題：桂枝加桂證十（太陽病一百零一）

內容：
使用燒針發汗時，若針刺部位受寒而紅腫硬結，必然引發奔豚證，症狀為氣從下腹上衝至心臟。治療時應先在被寒邪侵襲的紅腫處各灸一壯，以驅散外寒，再給予桂枝加桂湯，並額外加入二兩桂枝。

由於發汗後陽氣虛弱，脾氣下陷導致肝氣鬱滯，一旦外寒阻塞針孔，肝風內動，便會引發奔豚。若出現氣從下腹衝上心胸的症狀，即為奔豚發作。此時應先灸紅腫處以散外寒，再服用桂枝加桂湯，並加重桂枝用量，以疏通肝氣、平抑奔豚。（所謂桂枝加桂湯，即在桂枝湯原方基礎上再增加桂枝的用量。）

7. 桂枝加桂湯（三十七）

桂枝（五兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）

於桂枝湯內更加桂枝二兩，共五兩，餘依前法。

白話文：

桂枝加桂湯（三十七）

配方：
桂枝（150克）
芍藥（90克）
甘草（60克）
大棗（12枚）
生薑（90克）

製作方法：在原本的桂枝湯劑量中，額外增加桂枝60克，總量為150克，其餘藥材的用法與之前相同。

8. 桂枝加桂證十一（太陽一百零二）

太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，用前法。若不上衝者，不可與之。

下後其氣上衝，是奔豚發作，也可與桂枝湯，用如前法，疏風木而降奔沖。若不上衝者，奔豚未作，不可與前湯也。

白話文：

主題：桂枝加桂證十一（太陽一百零二）

內容：
太陽病經過瀉下治療後，如果患者感到氣往上衝，可以服用桂枝湯，方法與之前相同。如果沒有氣往上衝的症狀，則不可服用。

瀉下後出現氣往上衝的現象，這是奔豚發作的表現，此時也能用桂枝湯，按照先前的方法服用，以疏通風木之氣並平息上衝之勢。如果沒有氣往上衝的情形，表示奔豚未發作，就不能用桂枝湯治療。