《傷寒懸解》~ 卷四 (8)

1. 新加湯證十（太陽八十）

發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。

汗泄血中溫氣，陽虛肝陷，故脈沉遲；經脈凝澀，風木鬱遏，故身疼痛。新加湯甘草補其脾精，桂枝達其肝氣，芍藥清風木之燥，生薑行經絡之瘀，人參補肝脾之陽，以溫營血而充經脈也。

白話文：

新加湯證十（太陽八十）

出汗後，身體疼痛，脈象沈遲的人，可用桂枝湯加芍藥、生薑各一兩，人參三兩的新加湯治療。

出汗會耗散血液中的溫熱之氣，導致陽氣虛弱、肝氣下陷，所以脈象沈遲；經脈氣血凝滯不暢，風木之氣鬱結，因此身體疼痛。新加湯中，甘草能補益脾臟精氣，桂枝可疏通肝氣，芍藥能清除風木之燥熱，生薑能化解經絡的瘀滯，人參能溫補肝脾陽氣，以溫暖營血、充盈經脈。

2. 新加湯（二十）

桂枝（三兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）　芍藥（四兩）　生薑（四兩）　人參（三兩）

於桂枝湯內加芍藥、生薑各一兩、人參三兩，餘依前法。

白話文：

新加湯（二十）

藥材組成：
桂枝（三兩）、甘草（二兩，炙過）、大棗（十二枚）、芍藥（四兩）、生薑（四兩）、人參（三兩）

製法：
在原本的桂枝湯中，再加入芍藥和生薑各一兩，以及人參三兩，其餘的步驟依照原本的方法製作。

3. 葛根連芩證十一（太陽八十一）

太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

太陽病桂枝證，有表邪而無里邪，醫反下之，敗其中氣，利遂不止，此當溫里。若脈促者，是表未解也。蓋病在經絡，不解表而攻裡，表陽承裡虛而內陷，為里陰所拒，不得下達，表裡束迫，故見促象（脈來數時止復來者曰促）。若喘而汗出者，是胃氣上逆肺阻而為喘，肺郁生熱，氣蒸而為汗也。

雖內有四逆證，外有桂枝證，而熱在胸膈，二方俱不能受，宜葛根連芩湯主之。葛根達陽明之郁，芩連清君相之火，胸膈肅清，然後中下之寒徐可議溫也。桂枝證解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈鬱蒸，宜葛根之辛涼，不宜桂枝之辛溫也。

白話文：

主題：葛根黃連黃芩湯證（第十一，太陽病第八十一條）

內容：
原本是太陽病的桂枝湯證，屬於表症而無裏症，醫生卻誤用瀉下法治療，損傷脾胃功能，導致腹瀉不止。此時應先溫補裏氣。若脈象急促，表示表症仍未解除。原因在於病邪在經絡時，不先解表卻攻裏，表層陽氣因裏虛而內陷，卻被裏層陰邪阻擋，無法下行，表裏互相逼迫，因此脈象顯現急促（脈搏快速而偶爾停頓稱為「促」）。

如果出現氣喘且出汗的症狀，是因胃氣上沖導致肺部受阻而氣喘，肺部鬱滯化熱，熱氣蒸騰而出汗。

此時，即使內部出現四肢冰冷的四逆湯證，外部仍有桂枝湯證，但因熱邪集中在胸膈部位，兩方劑均不適用，應以葛根黃連黃芩湯為主。葛根可疏通陽明經的鬱滯，黃芩、黃連能清除心與三焦的火熱，待胸膈熱邪清除後，再逐步溫補中下焦的寒症。

桂枝湯證需解表，但此處改為使用葛根，是因氣喘汗出的症狀源於胸膈鬱熱，適用辛涼的葛根，而非辛溫的桂枝。

4. 葛根黃連黃芩湯（二十一）

葛根（半斤）　黃連（三兩）　黃芩（二兩）　甘草（二兩炙）

上四味，以水八升，先煎葛根，減二升，入諸藥，煮取二升，去滓，分溫，再服。

白話文：

葛根黃連黃芩湯（二十一）

葛根半斤，黃連三兩，黃芩二兩，炙甘草二兩。

以上四種藥材，用八升水，先煮葛根，煮到水量減少兩升後，放入其他藥材，再煮到剩下兩升藥液，過濾掉藥渣，分兩次溫熱服用。

5. 桂枝去芍藥證十二（太陽八十二）

太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

下後脈促，表邪未解，是宜桂枝而益以胸滿則陽衰胃逆濁氣衝塞，去芍藥之酸寒以解表邪。若微惡寒者，則不止脾陽之虛而腎陽亦敗，加附子之辛溫以驅裡寒也。

白話文：

桂枝去芍藥證十二（太陽八十二）

太陽病的患者，經過誤用瀉下法之後，如果出現脈搏急促、胸部脹滿的情況，應以桂枝去芍藥湯治療。若還伴隨輕微怕冷的症狀，則需在桂枝去芍藥湯的基礎上加入附子來治療。

誤下後脈搏急促，表示表邪仍未解除，此時應使用桂枝湯來解表。但因胸部脹滿，顯示陽氣虛弱、胃氣上逆，導致濁氣阻塞，故去除芍藥的酸寒性質，以專註解除表邪。若還有輕微怕冷的症狀，表示不僅脾陽虛弱，腎陽也已受損，此時需加入辛溫的附子來驅散體內寒氣。

6. 桂枝去芍藥湯（二十二）

桂枝（三兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

於桂枝方內去芍藥，余依前法。

白話文：

桂枝去芍藥湯（二十二）

桂枝（三兩）、甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）

這個藥方是在桂枝湯的基礎上去掉芍藥，其餘的製作和服用方法都依照之前的方式。

7. 桂枝去芍藥加附子湯（二十三）

桂枝（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　附子（一枚，炮去皮）

於桂枝湯方內去芍藥，加附子一枚，去皮，破八片，余依前法。

白話文：

桂枝去芍藥加附子湯（二十三）

桂枝（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、生薑（三兩）、附子（一枚，炮過並去除外皮）。

製作方法：在原本的桂枝湯配方中，去除芍藥，加入一枚炮製後去皮並切成八片的附子，其餘步驟依照桂枝湯原有的方法處理。

8. 桂枝厚朴杏子證十三（太陽八十三）

太陽病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。

表病而攻其裡，裡陰上逆而表邪未解，肺氣鬱阻，是以發喘。桂枝加厚朴杏子，降沖逆而破壅塞也。

白話文：

主題：桂枝厚朴杏子證十三（太陽八十三）

內容：
太陽病症狀誤用攻下法後，出現輕微喘息的現象，這是因為表邪尚未解除的緣故。此時應以桂枝加厚朴杏子湯作為治療主方。

原本表證未除卻誤攻內在，導致體內陰氣上逆而表邪仍在，肺氣受鬱阻礙，因而引發喘息。桂枝加厚朴杏子湯的作用在於降逆上沖之氣並化解鬱塞。

9. 桂枝加厚朴杏子湯（二十四）

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　厚朴（二兩）　杏仁（五十枚去皮尖）

於桂枝湯方內加厚朴二兩、杏仁五十枚去皮尖，余依前法。

白話文：

桂枝加厚朴杏子湯（二十四）

藥材與用量：
桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩、厚朴二兩、杏仁五十枚（需去除外皮和尖端）。

製法：
在原本的桂枝湯配方中，額外加入厚朴二兩與去皮尖的杏仁五十枚，其餘步驟按照桂枝湯原有的煎煮方法進行。

10. 桂枝厚朴杏子證十四（太陽八十四）

喘家作桂枝湯加厚朴杏子仁

平素喘家胃逆肺阻，作桂枝湯解表，宜加樸杏降逆而破壅也。

白話文：

桂枝厚朴杏子證十四（太陽八十四）

平時有氣喘的人，因胃氣上逆、肺氣阻滯，服用桂枝湯解表時，可加入厚朴和杏仁來降逆氣、疏通壅塞。

11. 桂枝去桂加茯苓白朮證十五（太陽八十五）

服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

服桂枝湯後，或又下之，仍復頭項強痛，發熱無汗，甚似表證未解而加以心下滿痛，小便不利，非風邪之外束實，緣濕邪之內動也。蓋土虛濕旺，脾陷而肝鬱不能泄水，故小便不利；胃逆而膽郁不能降濁，故心下滿痛；濁氣衝塞，故頭痛發熱。桂枝去桂枝之解表，加茯苓白朮泄濕而燥土也。

白話文：

服用桂枝湯或使用了瀉下法後，仍然感到頭頸部僵硬疼痛，身體持續發熱卻不出汗，心窩部位脹滿伴有輕微疼痛，小便不暢通的情況，此時應使用「桂枝去桂加茯苓白朮湯」來治療。

患者服用桂枝湯後，或又經過瀉下治療，依然出現頭頸強痛、發熱無汗的症狀，表面看來像是外邪未解，但實際上還合併心窩脹痛和小便不暢。這並非外在風邪束縛所致，而是體內濕邪在內作祟的緣故。根本原因在於脾胃虛弱、濕氣過盛，導致脾氣下陷而肝氣鬱結，無法正常調節水分代謝，因而小便不暢；同時胃氣上逆而膽氣鬱滯，無法降濁，於是心窩脹痛；濁氣上衝阻滯，所以引發頭痛發熱。此方劑去除桂枝的解表作用，加入茯苓和白朮，目的在於利濕以健運脾胃。