《傷寒懸解》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 小建中湯（六十七）
桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 膠飴（一升）
上六味，以水七升，煮三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
白話文：
用桂枝三兩、芍藥六兩、炙甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩，再加上膠飴一升。
先將前五味藥材加水七升，煮到剩三升，濾掉藥渣，然後加入膠飴，再用小火慢慢煮到膠飴融化。每次溫服一升，一天服用三次。
2. 小柴胡證九（少陽十）
嘔家不可與建中湯，以甜故也。
素慣嘔家不可與建中湯，以桂、甘、飴、棗之甜，最動嘔吐也。
白話文：
會嘔吐的人不適合服用建中湯，因為它味道甜。
平常就容易嘔吐的人更不適合服用建中湯，因為桂枝、甘草、麥芽糖、紅棗這些甜味成分，最容易引發嘔吐。
3. 屬陽明證十（少陽十一）
服柴胡湯已渴者屬陽明也，以法治之。
服柴胡湯已半表之熱清，應當不渴，渴者胃腑燥熱，屬陽明也，以法治之。去其燥熱，則胃病不成矣。
白話文：
服用柴胡湯後，如果出現口渴的現象，這屬於陽明證，應當用治療陽明證的方法來處理。
服用柴胡湯後，如果身體表面的熱已經退了一半，照理說應該不會感到口渴。如果仍然口渴，表示胃裡有燥熱，這也屬於陽明證，應該用治療陽明證的方法來處理。去除胃裡的燥熱，胃部的疾病就不會形成了。
4. 黃芩半夏證十一（少陽十二入陽明去路）
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。
太陽與少陽合病，少陽經氣鬱而克戊土，土病而下脘不容。自下利者，與黃芩湯。甘草、大棗，補其脾精；黃芩、芍藥，泄其相火。恐利亡脾陰，以致土燥而入陽明也。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。降胃逆而止嘔吐也。
白話文：
太陽和少陽兩條經脈同時生病，如果出現腹瀉，就用黃芩湯來治療。如果出現嘔吐，就用黃芩加半夏生薑湯來治療。
太陽和少陽兩條經脈同時生病，是少陽經的氣機鬱滯，進而剋制脾胃的戊土，導致脾胃功能失調，下腹部無法容納食物，因此出現腹瀉，所以用黃芩湯來治療。方中甘草、大棗可以補養脾精；黃芩、芍藥可以瀉少陽的相火。這是因為擔心腹瀉過度會損傷脾陰，導致脾胃乾燥，進而病情轉入陽明經。如果出現嘔吐，就用黃芩加半夏生薑湯來治療。這是為了降逆止嘔。
5. 黃芩湯（六十八）
黃芩（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半斤，生薑三兩。
白話文：
黃芩三兩、芍藥二兩、炙甘草二兩、大棗十二枚。
將以上四種藥材，用水一斗（約等於現在的十碗水）煮，煮到剩下三升（約等於現在的三碗水），濾掉藥渣，溫熱服用一升（約等於現在的一碗水），一天服用兩次，白天一次，晚上一次。如果出現嘔吐，就加入半夏半斤、生薑三兩。
6. 黃芩加半夏生薑湯（六十九）
黃芩（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 半夏（半升） 生薑（三兩）
於黃芩湯方內加半夏、生薑，余依黃芩湯服法。
白話文：
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩、大棗十二枚、半夏半升、生薑三兩。
這個方子是在黃芩湯的基礎上，增加了半夏和生薑，其他的煎煮和服用方法都和黃芩湯一樣。
7. 大柴胡證十二（少陽十三入陽明去路）
傷寒發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
傷寒表證發熱汗出，當解乃汗出不解，是內有陽明裡證，熱自內發，非關表寒。汗去津亡，則燥熱愈增矣。心中痞硬，是膽胃兩家之鬱塞也。嘔吐而下利者，是戊土迫於甲木，上下二脘不能容納水穀也。吐利心痞，自是太陰證，而見於發熱汗出之後，則非太陰而陽明也。大柴胡湯柴芩芍藥，清少陽之火；枳實大黃，泄陽明之熱；生薑半夏，降胃逆而止嘔吐也。
白話文：
傷寒病發燒、流汗卻沒好轉，而且胸口下方感覺堵塞、發硬，還會想吐、拉肚子，這種情況可以用大柴胡湯來治療。
傷寒的表證會發燒流汗，應該要透過發汗來解除，但現在流汗卻沒好轉，表示體內有陽明腑的裡證，熱是從體內發出來的，跟表寒無關。流汗會耗損體液，使燥熱更加嚴重。胸口下方感覺堵塞發硬，是膽和胃兩方面的氣機都鬱結了。想吐又拉肚子，是因為脾胃的運化功能受到肝木的影響，導致上、下兩個消化器官都無法容納水穀。嘔吐、腹瀉、胸悶等症狀，本來像是太陰證，但出現在發燒流汗之後，就不是太陰證而是陽明證了。大柴胡湯用柴胡、黃芩、芍藥，來清除少陽的火氣；用枳實、大黃，來疏泄陽明的熱邪；用生薑、半夏，來降胃氣逆行，止嘔吐。
8. 大柴胡湯（七十）
柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半斤洗） 生薑（五兩） 大棗（十二枚） 枳實（四枚炙） 大黃（二兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。
白話文：
將柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、芍藥（三兩）、洗過的半夏（半斤）、生薑（五兩）、大棗（十二枚）、炙過的枳實（四枚）、大黃（二兩），以上八味藥材，放入一斗二升的水中煎煮，煮到剩六升時，濾掉藥渣，將藥液再次加熱溫服，每次服用一升，一天服用三次。
9. 大柴胡證十三（少陽十四入陽明去路）
傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡。此為半在表半在裡也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰。也可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食（嘿嘿不欲飲食），大便硬，脈細者（包下沉緊）；此為陽明經之微結。以少陽陽明兩經郁迫結於胃口，故心下滿脹。經熱薰蒸，故頭上汗出。必有少陽之表證，如汗出惡寒肢冷心滿之類。復有陽明之裡證，如大便硬之類。
蓋少陽與陽明合病，戊土不能勝甲木，必傳陽明胃腑，故決有里證。其脈之沉主在裡也。汗出為陽經之微結。假令純是陰分之結（陽以少陽經言，陰以陽明腑言），必不得復有外證，如汗出惡寒之類。應當悉入在裡。既有外證，此為半在裡半在表也。其脈雖沉緊，亦不得為少陰病。
所以然者，少陰病不得有汗。今頭汗出，故知非少陰而實少陽也。此大柴胡證。先與小柴胡湯，以解少陽之經邪。設服後猶不了了者，再以承氣泄陽明之腑邪。得屎而解矣。
白話文：
傷寒病發作五六天，出現頭部出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，胸口下方感覺脹滿，不想吃東西，大便乾硬，脈搏細弱，這表示陽氣稍微虛弱，體內有鬱結，一定是既有表證也有裡證。脈搏沉在底下，也代表病邪在體內。出汗是陽氣虛弱的表現。假設是純粹的陰寒凝結，就不會再有表證，所有症狀都會在體內。現在的情況是半表半裡。即使脈搏沉而有力，也不能當作少陰病來看。之所以這樣判斷，是因為少陰病不可能會出汗。現在頭部出汗，可以確定不是少陰病。這種情況可以先用小柴胡湯治療。如果症狀沒有完全緩解，等排便後就會好轉。
傷寒病發作五六天，出現頭部出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，胸口下方感覺脹滿，不想吃東西，大便乾硬，脈搏細弱，這表示是陽明經的輕微鬱結。這是因為少陽和陽明兩條經脈的邪氣鬱積在胃口，所以胸口下方感覺脹滿。經脈的熱氣向上蒸發，所以頭部出汗。必然會有少陽的表證，像是出汗、怕冷、肢體冰冷、胸悶等症狀。同時也有陽明的裡證，像是大便乾硬等。
因為少陽和陽明同時發病，戊土無法剋制甲木，一定會傳到陽明的胃腑，所以肯定有裡證。脈搏沉在底下代表病邪在體內。出汗是陽經輕微鬱結的表現。假設是純粹陰邪在體內凝結（這裡的陽是指少陽經，陰是指陽明腑），就不會有表證，像是出汗怕冷等，所有症狀都會在體內。既然現在有表證，就表示病邪一半在表，一半在裡。即使脈搏沉而有力，也不能當作少陰病。
之所以這樣判斷，是因為少陰病不可能會出汗。現在頭部出汗，可以確定不是少陰病，而是少陽病。這是大柴胡湯證。先用小柴胡湯來解除少陽經的邪氣。如果服藥後症狀仍然沒有完全緩解，再用承氣湯來疏通陽明腑的邪氣。等排便後症狀就會解除。