《傷寒懸解》~
1. 卷八
2. 少陽經上篇（二十二章）
3. 少陽本病
少陽以甲木而化氣於相火，經在二陽三陰之間，陰陽交爭則見寒熱，久而陽勝陰敗，但熱而無寒則入陽明，陰勝陽敗，但寒而無熱則入太陰。小柴胡清解半表而杜陽明之路，溫補半里而閉太陰之門，使其陰陽不至偏勝，表邪解於本經，是謂和解少陽之經。自頭走足下行，則相火蟄藏而溫腰膝；上逆則相火燔騰而焚胸膈；相火升炎，津血易耗。
是以少陽之病獨傳陽明者多，大柴胡湯治少陽之經而兼陽明之腑者，以此溫針汗下亡津耗血之法俱少陽之所切忌，恐其陰傷而入陽明也。然太陽少陽合病則有嘔利之條，嘔利者非太陽少陽之病而實陽明之病也。緣甲木鬱則克戊土，胃以倉廩之官而被甲木之邪經迫腑郁不能容納，故病上嘔而下利。
究之胃病則氣逆，逆則為嘔；脾病則氣陷，陷則為利。嘔多者少陽傳陽明之病，利多者少陽傳太陰之病也。然則少陽之傳太陰者正自不乏其義，見於第十八章曰：傷寒六七日其人煩躁者陽去入陰也，則篇中不必瑣及而大旨炳然矣。
白話文：
少陽病的根本，是因肝（甲木）的氣化作用，使相火產生。少陽經的位置在二陽經和三陰經之間，當陰陽之氣互相抗爭時，就會出現忽冷忽熱的症狀。如果時間久了，陽氣勝過陰氣，只發熱而不怕冷，就會轉入陽明經；反之，陰氣勝過陽氣，只怕冷而不發熱，就會轉入太陰經。
小柴胡湯的作用，在於清除半表半裡的邪氣，同時阻止病情轉入陽明經，並溫補身體內部，關閉病情轉入太陰經的通道，使陰陽之氣不至於偏盛，讓表面的邪氣在少陽經自行消解，這就是所謂的調和少陽經。
少陽經的氣機，如果從頭向下行走，相火就會潛藏起來，溫養腰部和膝蓋；如果向上逆行，相火就會過度燃燒，灼傷胸部和膈膜。相火如果過度升騰，就會耗損體內的津液和血液。
所以，少陽病獨自傳入陽明經的情況比較多。大柴胡湯治療少陽經的病，同時兼顧陽明腑的病，原因就在於此。而使用溫針、發汗、瀉下等會耗損津液血液的治療方法，都是少陽病所忌諱的，因為擔心陰液受損而使病情轉入陽明經。
然而，當太陽病和少陽病合併發生時，會出現嘔吐和腹瀉的症狀，這種嘔吐和腹瀉並不是太陽病或少陽病本身的問題，而是陽明病的表現。這是因為肝氣鬱結會克制脾胃（戊土），導致脾胃這個儲存食物的器官，因為肝氣的邪氣壓迫，無法正常容納食物，所以會出現上吐下瀉的情況。
具體來說，胃氣生病會導致氣機上逆，上逆就會引起嘔吐；脾氣生病會導致氣機下陷，下陷就會引起腹瀉。嘔吐嚴重，表示病情從少陽轉入陽明；腹瀉嚴重，表示病情從少陽轉入太陰。
由此可見，少陽病傳入太陰病的情況也是存在的，這在《傷寒論》第十八章有提到：「傷寒六七天，病人出現煩躁不安，代表陽氣衰退，轉入陰證。」因此，這篇不必再詳細說明，只要掌握這個大方向就可以了。
4. 少陽經提綱（少陽一）
少陽之氣化於相火，其經自頭走足，病則氣逆而火炎升燎咽喉而上燔頭目。少陽之兼證不一，而口苦咽乾目眩則為主證，以相火之上郁故也。病情遞變而三者不變，病狀善移而三者不移，緣相火不得下秘，離本根而上浮，故口苦咽乾頭目旋轉而不寧。也是則少陽之他證皆在於或然之中，而少陽之三者則處於必然之例。
提綱揭三證以概少陽，少陽雖幻化無常，然或有殊狀而必無遁情矣。
少陽之為病，口苦咽乾目眩也。
足少陽之經起目銳眥，下頸合缺盆，口咽目皆少陽經脈之所循。少陽以下行為順，病則經氣壅遏，逆循頭面，相火燔騰，故見證如此。苦者火之味，炎上作苦也。眩者相火離根升浮，旋轉之象也。（素問標本病傳論：肝病頭目眩，肝膽同氣也。）
白話文：
少陽經的氣化作用與相火有關，它的經脈從頭部走到足部。如果生病，會導致氣逆，火氣向上燃燒，侵犯咽喉，甚至向上焚燒頭部和眼睛。少陽經的兼症有很多種，但以口苦、咽乾、眼睛眩暈為主要症狀，這是因為相火向上鬱積的緣故。病情雖然會變化，但這三種主要症狀不會改變；病狀雖然會轉移，但這三種主要症狀依然存在。這是因為相火無法向下潛藏，離開根本而向上浮動，所以會出現口苦、咽乾、頭暈目眩等不適。也就是說，少陽經的其他症狀都可能出現，也可能不出現，而口苦、咽乾、目眩這三種症狀則是必然會發生的。
少陽經的提綱主要揭示這三種主要症狀，以此來概括少陽經的病證。少陽經的病症雖然變化無常，但即使有其他不同的表現，也一定不會脫離這個基本的情形。
少陽經的病症，主要表現就是口苦、咽乾、眼睛眩暈。
足少陽經脈起於眼睛外角，向下到頸部，會合於缺盆穴，口、咽、眼都是少陽經脈所循行的部位。少陽經的經氣向下運行是順暢的，但若生病，會導致經氣壅塞，逆行向上到頭面部，使相火燃燒，所以會出現這些症狀。口苦是火的味道，火氣向上就會感到苦味。眩暈是相火離開根本而向上浮動，呈現旋轉的現象。（《素問·標本病傳論》中說：「肝病會導致頭暈目眩」，這是因為肝膽的氣是相通的。）
5. 少陽經病小柴胡證一（少陽二）
傷寒五六日中風，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
傷寒五六日，又中風邪，此在太陽，即風寒雙感，桂麻各半證也。風寒在表，逼遏少陽經氣，於是少陽病作。少陽經在太陽、陽明之裡，三陰之表。表則二陽，故為半表；裡則三陰，故為半里。半表者，居二陽之下，從陽化氣而為熱；半里者，居三陰之上，從陰化氣而為寒。
人之經氣不鬱則不盛，鬱則陽盛而生熱，陰盛而生寒。經氣鬱迫，半表之衛欲發於外而營氣束之，不能透發，故閉藏而生表寒；半里之營欲發於外而衛氣遏之，不能透發，故鬱蒸而生裡熱。蓋寒傷營則營束其衛而生表寒，及其營衰則寒往而熱又來矣；風傷衛則衛遏其營而生裡熱，及其衛衰則熱往而寒又來矣。一往一來，勝負不一，此所以往來寒熱也。
少陽經脈下胸，貫膈，由胃口而循脅肋，病則經氣鬱遏而克戊土。戊土脹塞，礙膽經降路，經脈壅阻，故胸脅苦滿；戊土被賊，困乏堙瘀，故嘿嘿不欲飲食；甲木既逆，相火上燔，而戊土升填君火，又無下濟之路，是以心煩；胃土上逆，濁氣不降，是以喜嘔；或相火薰心而胃未甚逆，是以心煩而不嘔；或相火刑肺，是以渴生；或土寒木燥，土木逼迫，是以腹痛；或經氣盤塞而脅下痞硬；或土濕木鬱，心下悸動而小便不利；或肺津未耗而內不作渴；太陽未罷而心有微熱；或胃逆肺阻而生咳嗽。凡此諸病，總是少陽中郁，表裡不和之故。
小柴胡湯，柴芩清半表而泄甲木，參甘棗溫半里而補己土，生薑半夏降胃逆而止嘔吐也。少陽在半表半裡之間，半里之陰虛則自陽明之經而入於陽明之腑，半里之陽虛則自太陰之經而入太陰之臟。小柴胡柴芩清泄半表，使不入於陽明，參甘溫補半里，使不入於太陰，則邪解於本經而無入陰入陽之患，是之謂和解表裡也。蓋木病則傳土，所謂病則傳其所勝也（素問語）。
少陽與陽明、太陰為鄰，防其剋土而傳陽明，故以柴芩泄半表而清陽明；防其剋土而傳太陰，故以參甘補半里而溫太陰。於是表裡雙解矣。
白話文：
如果生病五六天，又受到風邪侵襲，出現時冷時熱的症狀，感覺胸口和兩側肋骨脹滿不舒服，悶悶不樂不想吃東西，心煩容易想吐，有時心煩卻不想吐，有時口渴，有時肚子痛，有時脅肋下感覺有硬塊，有時心悸，小便不順暢，有時不覺得口渴，身體微微發熱，或是有咳嗽，這些情況適合用小柴胡湯治療。
生病五六天，又受到風邪侵襲，這時風寒邪氣同時侵犯身體，病位在太陽，類似桂枝湯和麻黃湯各用一半的狀況。風寒邪氣在體表，阻礙了少陽經氣的運行，因此引起少陽病。少陽經的位置在太陽和陽明經的裡面，又在三陰經的外面。說它在表，因為它屬於二陽經，所以是「半表」；說它在裡，因為它接近三陰經，所以是「半裡」。所謂半表，是指它在二陽經的下方，從陽氣轉化成熱；所謂半裡，是指它在三陰經的上方，從陰氣轉化成寒。
人體的經氣如果沒有阻塞就不會虛弱，阻塞就會使陽氣旺盛而生熱，陰氣旺盛而生寒。經氣被阻塞壓迫，半表的衛氣想要發散到體外，卻被營氣束縛住，不能散發，因此閉塞而產生表寒；半里的營氣想要發散到體外，卻被衛氣阻礙，不能散發，因此鬱悶蒸發而產生裡熱。寒邪傷害營氣，營氣就會束縛衛氣而產生表寒，等到營氣衰弱，寒邪消退而熱邪又會出現；風邪傷害衛氣，衛氣就會阻礙營氣而產生裡熱，等到衛氣衰弱，熱邪消退而寒邪又會出現。這樣一來一回，時而偏盛，時而偏衰，這就是為什麼會出現忽冷忽熱的現象。
少陽經脈下行至胸部，穿過橫膈膜，從胃口處沿著兩側肋骨運行，生病時，經氣被阻塞壓迫，就會剋制脾胃的運作。脾胃脹滿阻塞，阻礙了膽經的下降通道，經脈也跟著壅塞，所以胸部和肋骨會脹滿不舒服；脾胃被剋制，就會困乏疲憊，所以悶悶不樂不想吃東西；肝木氣機逆亂，虛火上炎，而脾胃之氣又不能下行濟火，所以會心煩；胃氣上逆，濁氣不能下降，所以容易想吐；有時虛火薰擾心臟，但胃氣逆亂的情況不嚴重，所以會心煩卻不想吐；有時虛火向上侵犯肺部，所以會口渴；有時脾土虛寒，肝木乾燥，脾土和肝木互相壓迫，所以會肚子痛；有時經氣阻滯，脅肋下會感覺有硬塊；有時脾土濕盛，肝木氣機鬱結，就會心悸，小便不順暢；有時肺部的津液沒有耗盡，所以體內不會感到口渴；太陽病的邪氣還沒完全消除，所以身體會微微發熱；有時胃氣上逆，肺氣被阻礙，就會咳嗽。以上這些病症，總的來說都是因為少陽經脈氣機鬱結，導致表裡不和諧所引起的。
小柴胡湯中，柴胡和黃芩能夠清除半表邪氣，疏泄肝木，人參、甘草和紅棗能夠溫補半里，補益脾土，生薑和半夏能夠降逆胃氣，止住嘔吐。少陽經位於半表半裡之間，半里的陰虛，邪氣就會從陽明經進入陽明腑；半里的陽虛，邪氣就會從太陰經進入太陰臟。小柴胡湯用柴胡和黃芩來清除疏泄半表，使邪氣不進入陽明經；用人參和甘草來溫補半里，使邪氣不進入太陰經，這樣就可以讓邪氣在本經消解，而不會傳入陰經或陽經，這就叫做調和表裡。肝木有病就會傳到脾土，這就是所謂的「病則傳其所勝」的道理（出自《素問》）。
少陽經與陽明經和太陰經相鄰，為了防止邪氣剋制脾土而傳入陽明經，所以用柴胡和黃芩來疏泄半表，清除陽明經的邪熱；為了防止邪氣剋制脾土而傳入太陰經，所以用人參和甘草來補益半里，溫補太陰經。這樣就可以達到表裡雙解的效果。
6. 小柴胡湯
柴胡（半斤） 黃芩（半斤洗） 半夏（半斤洗） 人參（三兩） 甘草（三兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏，人參加栝蔞實一枚（栝蔞實滌淤而清煩）。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩（人參栝蔞根益氣而生津，清金而止渴）。若腹痛者，去黃芩，加芍藥三兩（芍藥泄甲木而清相火，息風燥而止腹痛）。
若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩（牡蠣軟堅而消痞硬）。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩（茯苓泄水而去濕，濕去則木達，風息悸動自安）。若不渴，外有微熱者，去人參加桂三兩，溫覆取微似汗愈（桂枝解太陽之表邪）。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半斤，乾薑二兩（五味子乾薑降逆氣而止咳）。
白話文：
小柴胡湯的組成是：柴胡（半斤）、黃芩（洗淨，半斤）、半夏（洗淨，半斤）、人參（三兩）、甘草（三兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。
以上七味藥材，用水一斗二升煎煮，煮取六升後，去除藥渣，再將藥液煎煮至三升。每次溫服一升，一天服用三次。
如果胸中覺得煩悶卻不嘔吐，就去掉半夏，加入栝蔞實一枚（栝蔞實能清除淤積、清解煩躁）。如果感到口渴，就去掉半夏，加入人參，使人參總量達到四兩半，再加入栝蔞根四兩（人參和栝蔞根能補益元氣、產生津液，清肺熱而止渴）。如果腹痛，就去掉黃芩，加入芍藥三兩（芍藥能疏泄肝木、清除相火，平息風燥而止腹痛）。
如果脅肋下有痞塊且感覺堅硬，就去掉大棗，加入牡蠣四兩（牡蠣能軟化堅硬的腫塊、消除痞塊）。如果心悸、小便不順暢，就去掉黃芩，加入茯苓四兩（茯苓能利水去濕，濕氣消除則肝木條達，風邪平息，心悸自然安定）。如果沒有口渴，但身體略微發熱，就去掉人參，加入桂枝三兩，用藥後覆蓋保暖，微微出汗就會痊癒（桂枝能解太陽經的表邪）。如果咳嗽，就去掉人參、大棗、生薑，加入五味子半斤、乾薑二兩（五味子和乾薑能降逆氣而止咳）。