《傷寒懸解》~ 卷四 (4)

1. 炎熱入胃證十一（太陽六十六）

太陽病二日反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩必發譫語。十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬。小便當數而反不數，及大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

太陽病皮毛被感，表郁為熱，內尚無熱。俟其表熱傳胃，日久失清，乃見煩躁。今二日之內方入陽明，不應躁而反躁，其胃陽素盛可知。乃不用清涼，反熨其背而大汗出，火炎就燥，邪熱入胃，胃中水竭，乃生煩躁。燥熱薰心，必發譫語。若十餘日後微陰內，復忽振慄而自下利，則胃熱下泄，此為欲解也。

方其熨背取汗，火熱蒸騰，上雖熱而下則寒。故從腰以下絕無汗，意外寒鬱其內熱，故膀胱閉澀，欲小便而不得。陽氣升泄不根於水，膀胱無約時欲失溲。如此則小便當數而反不數者，津液枯也。水枯則大便乾硬。便乾腸結，胃熱不得下達，故氣逆作嘔。火熱上逆，故足下逆冷而惡風寒。

及振慄下利。大便已行，則穀氣宣暢四達。頭痛而火從上散，足熱而陽從下達。胃中燥熱解散無餘緣，穀氣以便通而下流故也。便通而頭痛者，如壚底壅塞，火焰不升。一通則火即上炎也。

白話文：

炎熱入胃證十一（太陽六十六）

太陽病初期第二天，患者本應無煩躁，卻出現躁動不安，此時誤用熱熨背部導致大量出汗，火熱之邪趁機侵入胃部，胃中津液耗竭，因而產生躁動、煩悶，甚至出現胡言亂語。若十幾天後，患者突然發抖、打寒戰並自行腹瀉，代表胃熱向外排出，病情即將緩解。

由於熱熨發汗時，火熱之氣集中在上半身，導致腰部以下無汗，膀胱受外寒與內熱交迫，造成小便困難；同時陽氣上浮不固，可能出現小便失禁或反覆尿意，但實際排尿量卻很少（因津液不足），糞便因而乾硬。胃熱無法下行，引發嘔吐；火氣上逆，使得腳底怕風、發冷。

等到患者發抖腹瀉後，硬便排出，胃中鬱熱隨之通暢。此時頭部會突然劇痛（因火熱上散），腳心轉熱（陽氣下行），顯示胃熱已完全消退——這是因腸道暢通後，穀氣（消化後的養分）得以正常輸布全身的緣故。此頭痛現象如同爐火被堵塞時悶燒，一旦通暢，火焰便向上竄升。