《傷寒懸解》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 炎熱入胃證十一（太陽六十六）
太陽病二日反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩必發譫語。十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬。小便當數而反不數，及大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
太陽病皮毛被感，表郁為熱，內尚無熱。俟其表熱傳胃，日久失清，乃見煩躁。今二日之內方入陽明，不應躁而反躁，其胃陽素盛可知。乃不用清涼，反熨其背而大汗出，火炎就燥，邪熱入胃，胃中水竭，乃生煩躁。燥熱薰心，必發譫語。若十餘日後微陰內，復忽振慄而自下利，則胃熱下泄，此為欲解也。
方其熨背取汗，火熱蒸騰，上雖熱而下則寒。故從腰以下絕無汗，意外寒鬱其內熱，故膀胱閉澀，欲小便而不得。陽氣升泄不根於水，膀胱無約時欲失溲。如此則小便當數而反不數者，津液枯也。水枯則大便乾硬。便乾腸結，胃熱不得下達，故氣逆作嘔。火熱上逆，故足下逆冷而惡風寒。
及振慄下利。大便已行，則穀氣宣暢四達。頭痛而火從上散，足熱而陽從下達。胃中燥熱解散無餘緣，穀氣以便通而下流故也。便通而頭痛者，如壚底壅塞，火焰不升。一通則火即上炎也。
白話文：
太陽病發作兩天後，反而出現煩躁不安，接著又用熱敷背部的方式使他大量出汗，這表示熱邪已經進入胃部，導致胃中的水分耗竭，所以才會出現煩躁不安，甚至開始說胡話。如果過了十幾天後，突然感到發冷顫抖並開始腹瀉，這表示病邪正在消退，快要痊癒了。
因為這種情況下，汗液不會從腰部以下流出，想小便卻又排不出來，反而想吐，甚至有失禁的感覺，腳底也怕風，大便變得乾硬。應該頻繁小便卻反而排不出來，以及大便排完後，頭部突然劇烈疼痛，腳心一定會發熱，這是因為腸胃消化後的營養往下流動的緣故。
太陽病本來是皮膚毛孔受到外邪侵襲，導致體表鬱熱，身體內部其實還沒有熱象。等到體表熱邪傳入胃部，時間久了會讓胃氣不清，才會出現煩躁不安的症狀。現在才發病兩天就進入陽明病階段，不應該出現煩躁不安反而出現，這說明他本來胃火就比較旺盛。此時不應該用清涼的藥物，反而用熱敷背部的方式讓他大量出汗，這會讓熱氣更加旺盛，熱邪就會進入胃部，胃中的水分因此耗竭，才會產生煩躁不安。燥熱之氣向上擾亂心神，一定會開始說胡話。如果十幾天後，體內陰氣稍微恢復，突然感到發冷顫抖並開始腹瀉，這表示胃熱正在向下排泄，這就是快要痊癒的徵兆。
當初用熱敷背部來發汗，熱力蒸騰，身體上半部雖然發熱，下半部卻感到寒冷。所以腰部以下的部位完全不出汗，體內的熱氣反而被寒氣鬱積，導致膀胱閉塞，想小便卻又排不出來。陽氣向上升發卻沒有水的滋養，膀胱失去約束力，所以會有失禁的感覺。這樣就會出現應該頻繁小便卻反而排不出來的情況，這是因為體內津液枯竭的緣故。水分枯竭，大便就會變得乾硬。大便乾硬導致腸道堵塞，胃熱無法向下疏導，所以會出現噁心嘔吐。火熱之氣向上逆行，所以腳底會感到發冷，而且怕風。
等到發冷顫抖並開始腹瀉後，大便排出來，腸胃消化後的營養就可以順暢地在全身流動。頭痛是因為熱氣從上方散發出去，腳熱是因為陽氣從下方流動。胃中的燥熱已經完全解除，這是因為腸胃消化後的營養可以通過排便向下疏導。排便通暢後頭痛，就像爐灶底部被堵塞，火焰無法上升一樣。一旦疏通，火氣就可以向上升騰。