《傷寒懸解》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 汗多亡陽證十五（陽明六十六）
發汗多，若重發汗者亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。
汗多亡陽，神敗而發譫語，脈短者陽絕乃死，脈自和者陽復則生。此申明上章發汗則躁心憒憒，反譫語之義。
白話文：
如果因為發汗太多，又再次發汗的話，就會導致陽氣耗竭，出現胡言亂語的症狀，脈搏短促的人會死亡，如果脈象自己恢復平和的就不會死。
汗出過多導致陽氣耗竭，精神渙散而出現胡言亂語，脈搏短促代表陽氣已經耗盡，所以會死亡；脈象自己恢復平和則代表陽氣恢復，就能夠存活。這裡是在說明上一段發汗太多會使人煩躁心亂、胡言亂語的道理。
2. 譫語喘滿證十六（陽明六十七）
直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
直視譫語，陽亡而神敗也；喘滿則胃逆而陽上脫；下利則脾陷而陽下脫，是以皆死。
白話文：
眼睛直視且胡言亂語，呼吸急促且胸腹脹滿的人會死亡，腹瀉不止的人也會死亡。
眼睛直視且胡言亂語，是因為陽氣耗竭、精神也衰敗了；呼吸急促且胸腹脹滿，是因胃氣上逆導致陽氣向上脫離；腹瀉不止，是因脾氣下陷導致陽氣向下脫離，所以這些情況都會導致死亡。
3. 譫語鄭聲證十七（陽明六十八）
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。
陽實則為譫語，陽虛則為鄭聲。鄭聲之義，語之繁絮重複者也。實者，上篇之胃家實是也。虛者，本篇之胃中虛冷是也。此申明上亡陽譫語之義。
白話文：
實證就會出現胡言亂語，虛證則會出現喃喃自語。喃喃自語，就是說話重複。
陽氣過盛就會出現胡言亂語，陽氣虛弱就會出現喃喃自語。所謂喃喃自語，是指說話繁瑣重複。實證，是指上一篇所說的胃家實熱。虛證，是指本篇所說的胃中虛寒。這裡是在申明上篇所說的亡陽所導致的胡言亂語的意義。
4. 梔子豉證十八（陽明六十九）
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（方在太陽八十九）
下傷中氣，陽浮於表，故外有熱而手足溫；胃中空虛，客氣動膈，故成結胸。（義在結胸）今不成結胸，只覺心中懊憹，飢不能飲食者，膈下之陰與膈上之陽逼迫鬱蒸而生瘀濁故也；膈熱薰騰，故頭上汗出。此宜梔子豉湯吐瘀濁而清煩熱也。此申明六十五章「若下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之」一段之義。
白話文：
陽明病用瀉法治療後，如果身體外部有發熱現象，但手腳是溫熱的，沒有形成胸腔鬱結的症狀，只是心中煩悶不安，肚子餓卻吃不下東西，而且只有頭部出汗的，就用梔子豉湯來治療。（這個藥方在太陽篇第八十九條有記載）
這是因為瀉下藥損傷了中焦的氣，使得陽氣浮散到體表，所以身體外表會有發熱的現象，但手腳卻是溫熱的。胃裡空虛，邪氣擾動橫膈膜，所以會形成胸腔鬱結的症狀（這個道理在講述胸腔鬱結的條文中有說明）。現在並沒有形成胸腔鬱結，只是覺得心中煩悶不安，肚子餓卻吃不下東西，這是因為橫膈膜下方的陰氣與橫膈膜上方的陽氣相互逼迫鬱積蒸騰，產生了瘀濁的緣故；而橫膈膜有熱氣向上蒸騰，所以頭部會出汗。這應該用梔子豉湯來吐出瘀濁，並清除煩躁的熱氣。這段話是進一步闡明第六十五章「如果用瀉下藥治療後，胃裡變得空虛，邪氣擾動橫膈膜，導致心中煩悶不安，舌苔很厚的，就用梔子豉湯來治療」這段話的含義。
5. 白虎證十九（陽明七十）
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷（此陽明入太陰去路）。若自汗者，白虎湯主之（方在太陽三十七，此陽明承氣初證）。
六十五章脈浮而緊為太陽證，咽燥口乾為少陽證，發熱汗出，不惡寒，反惡熱為陽明證，是三陽合病也。而其腹滿身重，以至難以轉側，則太陰證。脾竅於口，陽虛濕盛，開闔蹇澀，故口不仁。木主五色，土濕木鬱，氣色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以譫語。膀胱失約，是以遺尿（此補六十五章未詳之義也）。
若發汗，則為鄭聲之譫語（此復申明若發汗則心憒憒反譫語一段）。若下之，則額上生汗，手足厥冷，陽泄而土敗（此復申明上章手足溫頭汗出之義而推廣之，頭汗肢溫是陽虛而上熱，額汗肢冷是陽泄而外寒也）。若汗不止頭額而通身自汗者，則津亡而土燥，宜白虎湯泄熱而清金也。
此復申六十五章白虎湯之義。
白話文：
三陽經同時生病，會出現肚子脹滿、身體沉重，難以翻身，嘴巴感覺麻木不靈活、臉色污垢，胡言亂語、小便失禁等症狀。如果用發汗的方法治療，反而會使胡言亂語的狀況加重；如果用瀉下的方法治療，則會在額頭上冒汗，手腳冰冷（這是陽明經的病邪傳入太陰經的跡象）。如果病人自己就一直流汗，這時應該用白虎湯來治療（這個方劑在太陽篇第三十七條有提到，這裡說明的是陽明經病剛開始出現的症狀）。
第六十五章提到，脈象浮而緊是太陽經的病症，喉嚨乾燥、口渴是少陽經的病症，發燒、流汗，但不怕冷反而怕熱，這是陽明經的病症，這些都是三陽經合併生病的表現。而病人肚子脹滿、身體沉重，甚至難以翻身，則屬於太陰經的病症。脾臟的竅開在口部，當陽氣虛弱、濕氣過盛時，嘴巴的開合就會不靈活，所以會感覺麻木。木屬五色，當土濕木氣鬱結時，臉色就會晦暗，所以臉色看起來污垢。神智不清，所以會胡言亂語。膀胱失去約束能力，所以會小便失禁（這裡補充說明了第六十五章沒有詳細解釋的部分）。
如果用發汗的方法治療，會導致病人說話時語無倫次，像在喃喃自語（這裡再次說明發汗會導致心神昏亂、反而胡言亂語的情況）。如果用瀉下的方法治療，則會在額頭上冒汗，手腳冰冷，這是陽氣外洩、脾胃功能衰敗的表現（這裡再次說明了上章提到「手腳溫暖、頭部出汗」的意義，並加以推廣，頭部出汗、四肢溫暖是陽虛而上熱的表現，額頭出汗、四肢冰冷則是陽氣外洩而導致外寒）。如果汗不是只在頭部和額頭，而是全身都自己出汗，則是津液耗竭、脾胃乾燥的表現，應該用白虎湯來洩熱、清肺。
這裡再次說明了第六十五章提到的白虎湯的意義。
6. 汗多胃燥證二十（陽明七十一）
陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。
六十五章渴而小便不利者，乃與豬苓湯。若汗出多而渴者，則應白虎，不可與豬苓湯，以汗多則胃中已燥，豬苓湯複利其小便，以亡津也。此申明上章及六十五章豬苓湯之義。
白話文：
陽明病如果出現大量流汗又口渴的症狀，不可以使用豬苓湯，因為流汗過多會導致胃部乾燥，而豬苓湯又會使小便增加，加速體內水分流失。
第六十五章提到口渴且小便不順暢時，才可以使用豬苓湯。如果流汗過多又口渴，就應該使用白虎湯，不可以使用豬苓湯，因為流汗過多已經使胃部乾燥，豬苓湯又會使小便增加，導致體液更加喪失。這段話是為了闡明前面章節和第六十五章中豬苓湯的用藥原則。
7. 口燥欲衄證二十一（陽明七十二）
陽明病，口燥但欲漱水不欲咽，此必衄。
口乾而漱水不咽，以熱在經而不在腑，經熱不泄，此必衄也。
白話文：
陽明病，口乾舌燥，只想漱口卻不想把水吞下去，這樣的情況一定會流鼻血。
口乾但漱口後不吞水，是因為熱邪在經絡而不是在腑臟，經絡的熱無法疏洩，這樣一定會流鼻血。
8. 鼻燥欲衄證二十二（陽明七十三）
脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。
脈浮發熱，表寒外束，口乾鼻燥，經熱內蒸，能食則熱不在腑，經熱不能旁泄，則上衄也。
白話文：
脈象浮盛且發熱，口乾鼻燥，如果食慾還很好，就會流鼻血。
脈象浮盛且發熱，是因為體表受寒邪束縛；口乾鼻燥，是因為經絡有熱往內蒸發；如果食慾還很好，表示熱不在內臟，而是經絡的熱無法向外散發，就會向上流鼻血。
9. 脈浮盜汗證二十三（陽明七十四）
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮必盜汗出。
脈浮而緊，太陽之脈，陽明得之，必潮熱，按時而發，以表寒鬱其腑熱也。若但浮而不緊，則外無表寒而內無裡熱，寐時衛氣不入陰分，皮毛失斂，經熱蒸泄，必盜汗出。凡盜汗之家，皆陰盛臟寒，陽不內交者也。
白話文：
陽明病，如果脈象是浮而且緊的，一定會出現像潮水一樣定時發熱的狀況；但如果脈象只是浮的，一定會有盜汗的現象。
脈象浮而且緊，本來是太陽經的脈象，如果陽明經出現這種脈象，一定會出現像潮水一樣定時發熱，這是因為表面的寒邪鬱積，導致內在的腑熱無法散發。如果脈象只是浮而不是緊，就代表體表沒有寒邪，體內也沒有熱邪，睡覺時衛氣無法進入陰分，皮膚毛孔失去收斂的能力，體內的經脈熱氣就會蒸發散出，一定會產生盜汗的現象。凡是出現盜汗的人，通常都是陰氣過盛、臟腑虛寒，導致陽氣無法進入體內正常交會。
10. 汗解緊愈證二十四（陽明七十五）
陽明病初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣與汗共並，脈緊則愈。
初欲食是有穀氣，小便不利，大便自調，骨節疼（濕流關節故疼），是土濕而水停也。穀氣勝則汗出，水氣勝則汗不出，乃翕翕如有熱狀。忽然發狂，濈然汗出而解者，此穀氣欲發，水氣鬱熱而不能發，是以躁亂髮狂。究之水氣不勝穀氣故濈然汗出，汗出而水氣亦隨汗泄，與汗共並於外，表寒與里水皆去，脈緊自愈也。
白話文：
陽明病初期想吃東西，小便卻排不出來，大便正常，身體關節疼痛，感覺身體發熱，突然發狂，然後大量出汗後病情就解除的，這是因為體內的水液無法勝過穀氣（消化吸收的能量），水和汗一起向外排出，如果脈搏呈現緊的狀態，病就會好轉。
一開始想吃東西，表示體內有穀氣，小便不順暢，大便正常，關節疼痛（是因為濕氣跑到關節導致疼痛），這是因為體內濕氣重，導致水分停滯。穀氣強盛的時候就會出汗，水氣強盛的時候則不會出汗，所以會感覺身體發熱。突然發狂，然後大量出汗後病情解除，這是因為穀氣想要發散，但水氣鬱結導致身體發熱，無法順利發散，所以才會煩躁發狂。歸根究底是水氣無法勝過穀氣，所以才會大量出汗，出汗後，水氣也隨著汗液排出，與汗一起在體外排出，表面的寒氣和體內的水氣都消除了，脈象呈現緊的狀態，病就會自然好轉。
11. 發熱色黃證二十五（陽明七十六）
陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。
表寒外束，郁其經熱，則面見赤色，此可汗而不可攻，以面之赤色是經熱而非腑熱，腑熱則毛蒸汗泄，陽氣發越，面無赤色，攻之則陽敗，濕作而表寒未解，濕鬱經絡，必發熱，色黃，小便不利也。
白話文：
陽明病，如果臉色呈現潮紅，就不能使用攻下的藥物，一定會發熱，臉色發黃，小便不順暢。
這是因為體表有寒邪束縛，使得體內的經絡熱氣鬱積，所以臉色才會呈現潮紅。這種情況應該用發汗的方式來治療，不能用攻下，因為臉上的潮紅是經絡熱，而不是腸胃的腑熱。如果是腑熱，就會毛孔蒸發出汗，陽氣往外發散，臉色不會潮紅。如果這時候使用攻下的藥物，就會導致陽氣衰敗，濕氣產生，而體表的寒邪還沒解除，濕氣鬱積在經絡，一定會發熱，臉色發黃，小便不順暢。
12. 無汗發黃證二十六（陽明七十七）
陽明病無汗，小便不利而心中懊憹者，身必發黃。
飲入於胃，胃陽蒸動化而為氣，氣降則水化，陽氣升發則化水之氣外泄而為汗，陽氣收藏則氣化之水下注而為尿。汗出水利，濕熱發泄，故不發黃。無汗而小便不利，濕氣莫泄，鬱而生熱，薰蒸於上，則心中懊憹，身必發黃也。
白話文：
陽明病如果沒有汗，小便又不順暢，而且心中煩躁不安，身體一定會發黃。
喝進胃裡的水，在胃的陽氣蒸發作用下會轉化成氣，氣往下走就能將水液代謝出去。陽氣上升發散時，會將水轉化成水氣往外散發成為汗；陽氣收斂時，氣化的水液會往下流形成尿液。汗出得來，小便也通暢，濕熱就能順利排出，所以不會發黃。如果沒有汗，小便又不順暢，濕氣就無法排出，鬱積而生熱，熱氣往上蒸騰，就會導致心中煩躁不安，身體一定會發黃。