《傷寒懸解》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 發汗亡津證二（太陽五十七）
大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利必自愈。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。土濕金鬱氣不化水，土濕木鬱不能行水，皆令小便不利。小青龍、五苓散證之。小便不利，悉緣土濕而水停，則小便之不利必因濕旺。若汗下之後而見小便之不利，是津液亡泄燥而非濕也。然別無熱渴之證，則其燥未甚，勿用治之，俟其津液續復，得小便一切必自愈也。
汗下之後小便不利，陽虛之人則陽亡而病濕，陰虛之人則陰亡而傷燥。此不見陽亡濕動之證，故知是亡津傷燥也。此亦人參白虎證，而燥熱未作，則病勢最輕，故不須治之。
白話文：
大瀉之後又發汗，導致小便不順暢，這是因為體內津液耗損的緣故。這種情況不要去治療，只要小便能夠順利排出，身體自然就會痊癒。
膀胱是負責儲存津液的器官，透過氣化的作用才能將津液排出。如果脾胃濕氣太重導致肺氣鬱結，氣化功能就會受阻，水液無法排出；如果脾胃濕氣太重導致肝氣鬱結，也會導致水液無法順利運行，這些都會造成小便不順暢。像是小青龍湯、五苓散等方劑，都是治療這類情況的。小便不順暢，都是因為脾胃濕氣太重，導致水液停滯，而小便不順一定是濕氣太旺盛所導致的。但如果發汗或瀉下之後出現小便不順暢，那是因為津液耗損，身體變得乾燥，而不是濕氣。如果沒有口渴發熱的現象，就代表乾燥的情況還不算嚴重，不要去治療它，等到津液慢慢恢復，小便自然會順暢，身體也一定會痊癒。
發汗或瀉下之後出現小便不順暢，如果是陽虛體質的人，可能是陽氣耗竭，導致體內濕氣加重；如果是陰虛體質的人，可能是陰液耗竭，導致身體變得乾燥。這裡的情況沒有出現陽氣耗竭，濕氣加重的現象，所以判斷是因為津液耗損導致身體乾燥。這也屬於人參白虎湯證的情況，只是身體還沒有出現燥熱的現象，病情比較輕微，所以也不需要治療。
2. 麻杏甘石證三（太陽五十八）
發汗後不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁、甘草、石膏湯主之。
汗後表寒未解，鬱其肺氣，熱蒸皮毛，竅開而不能透泄，故汗出而喘。表得汗泄，故外無大熱。麻黃髮表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，則表裡俱解矣。此亦大青龍證之輕者，以在汗後，故不用青龍。汗後不可行桂枝，亦大概言之。他如發汗已解，半日許復煩，可更發汗，宜桂枝湯，未嘗必禁桂枝也。
白話文：
如果發汗後，不可以再用桂枝湯。如果發汗後出現喘，但沒有明顯發燒的狀況，可以使用麻黃、杏仁、甘草、石膏這四味藥煮成的湯來治療。
這是因為發汗後，表面的寒邪沒有完全解除，反而鬱積在肺部，導致肺氣不順暢，熱氣蒸騰皮膚毛孔，毛孔打開了卻無法順利排泄，所以才會出現發汗後反而喘的現象。因為表面已經發過汗，所以體表不會有明顯的發燒。這個湯方中，麻黃用來發散表邪，杏仁用來平降逆氣，石膏用來清除肺熱，甘草用來補養脾胃，這樣就能同時解決體表和體內的問題了。這個情況也算是大青龍湯證比較輕微的狀況，因為是發汗之後才出現的，所以不用大青龍湯。
說發汗後不能用桂枝湯，只是大致上的說法。其他情況，例如發汗後病症已經解除，但過了半天左右又出現煩躁，這時還是可以再次發汗，使用桂枝湯也是可以的，並不是絕對禁止使用桂枝湯。