《傷寒懸解》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 太陽經中篇（五十六章）
3. 太陽壞病
太陽風寒有正治之法，桂枝麻黃是也。陽偏盛者，恐異日之入陽明，則有大青龍、白虎湯，早清其燥熱。陰偏勝者，恐異日之入三陰，則有小青龍、五苓散，預去其濕寒。處治不瘥，病在太陽一經，自當應藥而解，不成壞病。醫不知此，實其實而虛其虛，若汗、若吐、若下、若溫、針、補、瀉，異施遂成壞病，非復太陽本色矣。壞病者，即後日之陽明與三陰也。
陽盛而泄其陰，則入陽明；陰盛而亡其陽，則入三陰。桂枝麻黃之證，變為亢陽孤陰，是以曰壞。至於陽明，俟其腑熱內實，一下而愈，猶為逆中之順。然而腑邪傷陰，失於急下，亦伏死機，則順中之逆，正自不少。若夫三陰陰盛陽負動，懼危亡，則逆居強半而順不十。且仲景於是有救逆之法，隨證處治，轉逆為從，元通微妙，良工苦心矣。
白話文：
太陽病如果是由於風寒引起的，有正確的治療方法，那就是使用桂枝湯或麻黃湯。如果陽氣偏盛，擔心之後會轉變為陽明病，可以使用大青龍湯或白虎湯，及早清除其燥熱。如果陰氣偏盛，擔心之後會轉變為三陰病，可以使用小青龍湯或五苓散，預先去除其濕寒。
如果按照上述方法治療沒有好轉，病仍然停留在太陽經，只要用對藥就會痊癒，不會變成壞病。如果醫生不了解這些，反而實證用補法，虛證用瀉法，或者用發汗、催吐、攻下、溫熱、針灸、補益、瀉法等錯誤的方法來治療，就會使病情惡化成為壞病，這就不是太陽病原來的樣子了。所謂壞病，就是指之後會轉變為陽明病或三陰病。
陽氣過盛而耗損陰氣，就會轉變成陽明病；陰氣過盛而耗損陽氣，就會轉變成三陰病。本來用桂枝湯或麻黃湯可以治療的病症，轉變為陽氣過亢而陰氣衰弱，所以稱之為壞病。如果轉變為陽明病，等到腑中的燥熱確實內實之後，用攻下法就可以治好，這還算是逆轉中的順利。然而，如果腑中的邪熱損傷了陰液，卻沒有及時攻下，也可能埋下死亡的禍根，這就是順利中的逆轉，這種情況其實並不少。至於轉變為三陰病，由於陰氣過盛而陽氣衰弱，情況就危險了，逆轉的機會占大多數，順利痊癒的機會不到十分之一。幸好張仲景對此有救逆的方法，根據病情來治療，可以將逆轉變為順利，其中奧妙之處，實在是良醫的苦心啊。
4. 太陽壞病提綱一（太陽五十四）
桂枝麻黃，太陽風寒主方也。若至三日之久，正將入陽明太陰之期，業經汗下溫針而病仍不解，則事當大壞，未必猶在太陽；即太陽未罷，而亦未必尚屬太陽桂麻之證。是宜審觀脈證，另立新法。故總立壞病之綱，詳開救逆之門也。
太陽病三日已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
太陽病治之得法，當解於本經，不至入腑傳臟而成壞病。若至三日之久，已經發汗、吐下、溫針諸治而病不解，則不在太陽，定緣誤治，入別經而成壞病。當觀其脈證，知其所犯何逆，隨證治之。曰壞病者，非太陽之本病故也。
白話文：
使用桂枝湯或麻黃湯是治療太陽經受風寒的主要方劑。如果病情持續三天，正要進入陽明或太陰的階段，而且已經使用了發汗、瀉下或溫針等治療方法，但病症仍然沒有解除，那麼情況就會變得非常糟糕，疾病未必還停留在太陽經。即使病情還在太陽經，也未必還是適合用桂枝湯或麻黃湯的證狀。這時應該仔細觀察脈象和症狀，另外制定新的治療方法。因此，這裡總結了壞病的綱要，詳細說明了如何挽救病情逆轉的方法。
太陽病經過三天，已經用過發汗、催吐、瀉下或溫針等治療，病症仍然沒有解除的，這就是壞病，不適合再使用桂枝湯。應該仔細觀察脈象和症狀，了解犯了什麼逆證，然後根據具體的證狀進行治療。
太陽病如果治療得當，應該在本經痊癒，不會傳入腑臟而形成壞病。如果病情持續三天，而且已經使用了發汗、催吐、瀉下、溫針等治療方法，病症仍然沒有解除，那麼疾病就不在太陽經了，一定是誤治導致病情進入其他經脈，形成了壞病。應該仔細觀察脈象和症狀，了解犯了什麼逆證，然後根據具體的證狀進行治療。所謂壞病，指的是已經不是太陽經本身的問題了。
5. 壞病提綱二（太陽五十五）
本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗治，不為逆；先本下之而復汗之，為逆；若先下之治，不為逆。
申明上章「逆」字之義：風寒外閉，宜辛溫發散而不宜下；燥熱內結，宜苦寒攻下而不宜汗。若表邪未解，里邪復盛，則宜先汗而後下；若里邪急迫，表邪輕微，則宜先下而後汗。錯則成逆矣。若治法得宜，先後不失，不為逆也。
白話文：
原本應該用發汗的方式治療，卻反而用了瀉下的方式，這就是錯亂的治療。如果先用發汗的方式治療，就不算錯亂；如果先用瀉下的方式治療，之後又用發汗的方式，那就是錯亂；如果先用瀉下的方式治療，就不算錯亂。
進一步說明上一段提到的「錯亂」的意思：風寒侵襲體表，造成閉塞，應該用辛溫的藥物發散，不應該用瀉下的方式；燥熱在體內結聚，應該用苦寒的藥物攻下，不應該用發汗的方式。如果體表的病邪還沒解除，體內的病邪又很嚴重，就應該先用發汗的方式，之後再用瀉下的方式；如果體內的病邪很急迫，體表的病邪比較輕微，就應該先用瀉下的方式，之後再用發汗的方式。如果用錯了治療方法，就會造成錯亂。如果治療方法運用得當，先後順序沒有錯亂，就不會造成錯亂的治療。
6. 太陽壞病入陽明去路（十五章）
陽明從燥金化氣，陽旺之人，表鬱則燥動。然不經誤治，津液未耗，燥氣之作，何至遽盛？及其汗下溫針，傷津亡液，燥氣大發，經腑合邪，乃成下證。雖不如三陰之險，然陰虧陽亢，亦伏危機，未可率然也。
白話文：
陽明病是因為燥金之氣化生，陽氣旺盛的人，如果體表鬱悶不暢，就會引發躁動。然而，如果沒有經過錯誤的治療，津液沒有被耗損，燥氣的產生，怎麼會一下子就變得這麼嚴重呢？等到用了發汗、攻下、溫針等方法，損傷了津液，使得體液亡失，燥氣就會大爆發，經絡和臟腑一起受到邪氣侵襲，就形成了陽明腑實的下證。雖然不像三陰病那樣危險，但陰液虧虛、陽氣亢盛，也潛藏著危機，不可以輕忽。
7. 太陽壞病入陽明桂枝證一（太陽五十六）
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外，則愈。桂枝湯主之。（方在太陽五）
太陽病，先發汗不解，而復下之，設內有腑熱，則下之當愈。若使脈浮，則表邪未解，必不能愈。以浮為邪在表，遺其外邪，而反下之，故令不愈。當須解外，則愈。宜主桂枝也。 此太陽表證未罷，而內有腑證，固當下也。然必外解而後可下。若發汗未解，而遽下之，設脈猶見浮，則外必不愈。故仍以桂枝解外。
白話文：
如果得了太陽病，一開始就用發汗的方法治療，卻沒有治好，反而又用瀉下的方法，如果脈象是浮的，病就不會好。因為脈浮代表病邪在體表，不應該用瀉下法，所以病才不會好。現在脈象還是浮的，代表病邪還在體表，應該要先解除體表的病邪，病才會好。可以用桂枝湯來治療。
太陽病，如果一開始就用發汗的方法治療，卻沒有治好，反而又用瀉下的方法，如果體內有腑熱，那用瀉下法應該會好。如果脈象還是浮的，代表體表的病邪還沒解除，病一定不會好。因為脈浮代表病邪在體表，卻忽略了體表的病邪，反而用瀉下法，所以病才不會好。應該要先解除體表的病邪，病才會好。應該用桂枝湯來治療。
這表示太陽表的症狀還沒解除，而體內又有腑熱的症狀，本來應該可以用瀉下法。但一定要先解除體表的病邪後，才可以進行瀉下。如果發汗治療沒好，就馬上用瀉下法，假設脈象仍然是浮的，代表體表的病一定不會好。所以還是要用桂枝湯來解除體表的病邪。