《傷寒懸解》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 陽明虛證
陽明從燥金化氣，是為燥土。太陰以濕土主令，是為濕土。脾胃以膜相連（《素問》語），感應最捷。胃家實則燥土司氣而濕以化燥，胃中虛則濕土主令而燥土亦化濕。燥則陽明之證也，濕則太陰之證也。而化氣之燥究不敵主令之濕，雜證濕居其九而燥不得一。蓋胃家之陽實，非風寒鬱為內熱則不病也。
惟傷寒有胃家實證，乃胃家之實者未能強半，而胃中之虛者不止十三。實則始終於陽明，所謂陽明中土無所復傳承氣之的證也。虛則病在陽明而陽衰氣退，太陰脾臟將起而代秉其權。是名為陽明，而實則太陰無所復傳者，自此而傳變無窮。四逆真武之證悉伏於此矣。陽明為陽盛之經，猶且虛實之相半，況乎太陽為三陽之終，少陽為三陽之始，此將盛方長之氣，則動入三陰，未可屈指也。蓋脾陰胃陽勝負之機在乎中氣。
臨病而不知中氣，見陽明之經熱，昧陽明之腑冷，汗下燒針，孟浪錯繆，中氣一敗，禍生不測。雖胃家之實攻泄之早，猶且陽去而入陰。矧胃中之虛汗下一誤，有不亡神失國而登鬼錄者哉。老子有言：「治人事天莫若嗇。」醫家寶嗇中氣，不肯孟浪輕泄，則燥濕移易，虛實貿遷。
金書玉訣盡在此矣。
2. 陽明虛證提綱（陽明五十一）
飲食者胃家之能事也，胃氣右降，上脘清虛而善容受，是以能食。陽莫盛於陽明，陽盛而土燥則胃降而善納，陽虛而土濕則胃逆而不食。不能食者，是胃土濕而腎水寒也。土剋水，土性濕而水寒。陽盛則土燥而剋水，陰盛則水寒而侮土，以腎家之寒移於土位則病中寒。中寒者，水勝而土負，胃敗而氣逆，故不能食。
胃主受盛，脾主消克。食穀不化者，脾家之弱；絕粒不食者，胃家之虛。凡病一見不食則責陽明而不責太陰，以其受盛之失職也。
陽明病若能食名中風，不能食名中寒。
陽明之為病，胃家實也。胃實則當能食。若能食者，名為中風，是風中於表也。不能食者，名為中寒，是寒生於里也。陽明承氣之證，來自中風者多能食者，腑中陽旺，乃異日胃家燥熱之根。不能食者，是陽虛而中寒，胃陽已不用事，脾陰將司其權，不得與實家之中風並論也。
下篇胃中虛冷與上篇胃家實也，虛實相對。實者陽明之始基，虛者太陰之初氣也。
3. 中風瘕泄證一（陽明五十二）
陽明病若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，大便初硬後溏。所以然者，胃中冷，水穀不別故也。
陽明病若中寒不能食土濕而小便不利，手足陽泄而濈然汗出，此寒氣凝結欲作堅固之癥瘕，大便必初硬後溏。所以然者，胃中寒冷不能蒸化水穀，水穀不別，俱入二腸而成泄利故也。凡水寒土濕陰氣凝結，瘕塊堅硬，多病溏泄。服暖水燥土之劑，陽回泄止，寒消塊化，續從大便而出，滑白黏聯，狀如痰涕。
是即固瘕之泮解而後行者也。五十七難所謂大瘕泄者即此。
4. 四逆證二（陽明五十三）
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（方在太陰三）若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
水寒侮土，胃中虛冷，不能食者，飲水則以水濟水，必發噦也。
5. 胃中虛冷證三（陽明五十四）
陽明病不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛故攻其熱必噦。
外熱內寒，誤謂內熱而攻之，土敗胃逆，必發嘔噦。
6. 胃中寒冷證四（陽明五十五）
傷寒大吐大下之極虛復極汗出者，以其人外氣拂鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
吐下亡陽，中氣極虛而衛泄失斂，復極汗出者，以其人表陽拂鬱，離根外浮，誤謂表邪，復與之水以發其汗，土敗胃逆，故作嘔噦。
7. 噦而腹滿證五（陽明五十六）
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
噦而腹滿，陽明之濁氣不降，太陰之清氣不升也。前後二陰必有不利之部，前部不利，利其水道；後部不利，利其穀道。腹滿之病，不過氣水停郁二者而已。
8. 身癢無汗證六（陽明五十七）
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
氣虛不能透發，鬱於皮腠，故癢如蟲行也。
9. 咳嘔厥逆證七（陽明五十八）
陽明病反無汗而小便利，二三日咳而嘔，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。
無汗則陽氣內虛，小便利則陽氣下虛。經所謂「水泉不止者，是膀胱不藏也」（《素問》語）。二三日後，胃陽愈虛，氣逆咳嘔，手足厥冷，濁氣上壅，必苦頭痛。不咳不嘔，手足不厥，逆者濁氣未逆，故頭不痛。
10. 咳逆咽痛證八（陽明五十九）
陽明病但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。
陽明以下行為順，上行為逆。胃土上逆，陽氣不降，浮越無根，是以頭眩，表解故不惡寒，胃陽未敗故能食。胃土上逆，肺金壅硗，則為咳。咳則相火逆沖，是以咽痛。不咳者，相火未沖，故咽不痛。