《傷寒懸解》~ 卷三 (18)

1. 抵當湯證三（太陽四十六）

太陽病身黃脈沉結少腹硬，小便不利者為無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也。抵當湯主之。

身黃脈沉結少腹硬，是皆血瘀之脈證。血司於肝，血結木鬱，賊傷己土，則發黃色。緣木主五色，入土為黃故也。然使小便不利，則三者乃膀胱濕熱之瘀，是茵陳五苓證，非血證也。小便自利，其人如狂，血證已諦，故宜抵當。

白話文：

抵當湯證三（太陽四十六）

若太陽病患者出現膚色發黃、脈象沈結、小腹硬滿，若小便不通暢，則並非血瘀證；但若小便通暢，且患者表現出狂躁現象，即可明確診斷為血瘀證，此時應以抵當湯治療。

膚色發黃、脈象沈結、小腹硬滿，這些都是血瘀的典型脈證。血液由肝臟主導，若血液瘀結導致肝氣鬱滯，進而損害脾土，便會出現黃疸。這是因為肝主五色（青、赤、黃、白、黑），而鬱滯之氣侵入脾土後，表現為黃色。然而，若患者小便不通暢，則上述症狀屬於膀胱濕熱瘀阻（即茵陳五苓散證），並非血瘀證。若小便通暢且患者狂躁，便可確診為血瘀證，因此適合使用抵當湯。

2. 抵當證四（太陽四十七）

傷寒有熱少腹滿，應小便不利，今反利者為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

身有熱而少腹滿，多是木鬱陽陷，疏泄不行，應當小便不利，今利者是有血瘀，當下然滿而未硬下，不必急減抵當之，分兩變湯為丸，緩攻可也。

白話文：

主題：抵當證四（太陽四十七）

內容：
傷寒患者若有發熱且下腹脹滿的症狀，通常應伴隨小便不暢，但若小便反而通利，則表示體內有瘀血，應使用瀉下法治療。此時不宜選用其他藥物，適合使用抵當丸。

若身體發熱且下腹脹滿，多因肝氣鬱結、陽氣下陷，導致氣機不暢，理應小便不利。但若小便通利，則為瘀血所致，雖需瀉下治療，然患者腹滿卻未硬實，不需急切峻下。此時可將抵當湯的劑量調整為丸劑，以緩和攻逐瘀血。

3. 抵當丸（十六）

大黃（二兩）　水蛭（二十枚）　虻蟲（二十五枚）　桃仁（二十五枚）

上四味杵分為四丸，以水一升煎一丸，取七合服之。晬時當下血。若不下者，連服。

白話文：

抵當丸（十六）

成分：大黃（60克）、水蛭（20隻）、虻蟲（25隻）、桃仁（25顆）。

製法：將以上四種藥材搗碎後分成四份，製成藥丸。每次取一丸，加入一升水煎煮，煮至剩七合（約210毫升）後服用。服藥後一天內應有下血效果。若無效果，則繼續服用。