《傷寒懸解》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 陽明來路一（陽明八）
問曰病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩熱，大便難是也。
陽明之病，或自太陽傳來，或自少陽傳來，或由本經自入。自太陽來者，謂之太陽陽明。太陽陽明者，小便數而大便難，膀胱津涸，脾胃失潤，因而脾氣約結，糞粒堅小也。本經自入者，謂之正陽陽明。正陽陽明者，胃家陽實，不俟別經之傳，一有表邪外郁，腑熱自發也。自少陽來者，謂之少陽陽明。
少陽陽明者，發汗利水，膽液枯槁，因而胃中燥熱，大便艱難也。太陽陽明者，寒水之枯；少陽陽明者，相火之旺；正陽陽明者，燥金之盛也。
2. 陽明來路二（陽明九）
問曰何緣得陽明病？答曰太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，是名陽明也。
陽明病來自太陽者，多少陽者，少陽盛之人，太陽病感汗下利，水亡其津液，以致胃中乾燥，因而轉屬陽明，燥熱內實，大便堅硬，此名為陽明也。
3. 陽明來路三（陽明十）
本太陽病初得時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
太陽病汗出透徹，則表解而裡氣亦達。若汗出不徹，表邪未解，腑熱鬱生，因而轉屬陽明也。
4. 陽明來路四（陽明十一）
二陽並病：太陽初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，當解之，薰之。若發汗不徹，不足言陽氣拂鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也。更發汗則愈。
何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
病傳陽明之腑，而太陽表證未罷，謂之二陽並病。以太陽初病發汗不徹，經熱內蒸，因而轉屬陽明，續自微汗出，而不惡寒，便是腑熱作矣。腑熱宜下。若太陽表證不罷者，不可下，下則表陽內陷，此之謂逆。如此可小發汗，以泄其表。設表邪外盛，面色緣緣正赤者，此陽氣拂鬱在表，不得出路，鬱蒸頭面之故。
當內解外薰，令其透徹。不得小汗，以致邪留。若發汗不徹，陽氣拂鬱不得外越，其人胃氣內遏，必至煩躁，又覺疼痛，其痛不知其處，或在腹中，或在四肢，按之絕不可得，而且隧路壅阻，呼吸短氣。凡此諸證，皆坐以汗出不徹故也。更發其汗則愈。此何以知是汗出之不徹，以其脈澀故知之也。
澀者，陽鬱而不滑利也。拂鬱，抑鬱之意。漢書鄒陽傳，太后拂鬱泣血。楚辭七諫，沉江心拂鬱而內傷。薰法：以盆盛滾水，入被熱薰，取汗最捷，宜於下部用之。
5. 陽明經病腑病汗下總綱一（陽明十二）
太陽表證未解而生煩熱，汗出則煩熱解矣，乃汗後又如瘧狀，每日日晡時發熱者，此屬陽明也。（日晡申戍之交，陽明旺盛之時也。漢書天文志，正月旦決八風，旦至食為麥，食至昳為稷，昳至晡為黍，晡至下晡為菽，下晡至日入為麻。各以其時用云色占種所宜。按日晡在日昳之後，下晡在日入之前，正申酉戍燥金得令之時也。
）陽明有經證，有腑證。經證表熱外發，其脈浮虛。腑證裡熱內結，其脈實。脈實者宜下之以泄其裡熱，脈浮虛者宜發汗以泄其表熱。下之與大承氣湯，大黃芒硝破結而泄熱，厚朴枳實降濁而消滿也。發汗宜桂枝湯，姜甘大棗補脾精而和中氣，桂枝芍藥通經絡而泄營郁也。
6. 陽明經病（七章 腑病連經）
陽明自太陽傳來水入於腑，全是經病。經病宜汗。其未離太陽之經則用麻桂，其將入陽明之腑則加葛根。陽明一見吐利，雖未是裡實可下之證，然而經迫腑郁，已是胃熱將成之根，故用葛根雙解經腑之郁。此證得法，自無離經入腑之患矣。
7. 陽明經病桂枝證一（陽明十三）
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解，也可發汗，宜桂枝（方在太陽五）。
脈遲，汗出惡寒，是太陽中風脈證，故宜桂枝；而多汗，已屬胃陽之盛，故曰陽明病也。
8. 麻黃證二（陽明十四）
太陽經病內傳陽明之腑，陽明之腑邪未實，太陽之經邪未罷，是宜用太陽表藥。即里有下證而表病未解，亦不可下，當先以麻桂表其風寒，然後議下也。
風脈浮緩，寒脈浮緊，遲者緩之變文也。風脈不言浮，寒脈不言緊，省文也。太陽傳陽明，緩緊之中必兼大象，以傷寒三日陽明脈大，前章已經提明，故此不及。