《傷寒懸解》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 太陽傷寒小青龍證
（三章 太陽入太陰少陰去路）
中風大青龍之證，外有風而內有熱也。傷寒之小青龍證，表有寒而里有水也。大小青龍，外之解表則同，而內之溫清大異。大青龍可以泄裡熱而不可以溫內寒，小青龍所以佐大青龍之不逮也。傷寒之人，或表邪外鬱而宿水裡發，或渴飲涼水而停留不消，是以多有水氣之證。以其熱渴雙解表裡之寒，小青龍乃不易之法也。
白話文：
太陽傷寒小青龍證
（第三章 太陽病轉入太陰、少陰的病理變化）
中風的大青龍湯證，特點是外部感受風邪而內部有熱。傷寒的小青龍湯證，則是體表受寒而體內有水飲。大青龍湯與小龍青湯雖然都能解表，但對於體內寒熱的調理卻截然不同。大青湯能清洩裡熱，卻無法溫暖體內寒氣，而小青龍湯正彌補了大青龍湯的不足。
傷寒患者可能因表邪鬱阻而引發體內宿飲，或是因口渴飲用涼水導致水濕停滯不化，因此常出現水氣病症。針對這類既有表寒又有裡飲的狀況，小青龍湯能同時解決發熱與口渴問題，是治療此證的經典方劑。
2. 小青龍證一（太陽三十四）
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
傷寒表證不解而水停心下，阻肺胃降路，胃氣上逆而生乾嘔，肺氣上逆而生咳嗽，或火升金燥而為渴，或氣阻肺脹而為喘，或濁氣上噯而為噫，或清氣下泄而為利，或小便不利而少腹滿急。凡此皆水氣瘀格之故，宜小青龍湯。甘草培其中氣，麻桂發其營衛，芍藥清其風木，半夏降逆而止嘔，五味細辛乾薑降逆而止咳也。
白話文：
小青龍證一（太陽三十四）
當傷寒表證未解除，且心下有水氣停積時，可能出現乾嘔、發熱、咳嗽等症狀，或伴隨口渴、腹瀉、打嗝、小便不暢、下腹脹滿、氣喘等情況，此時應使用小青龍湯治療。
傷寒表證未癒，水氣停積於心下，阻礙肺胃之氣下降，導致胃氣上逆而乾嘔，肺氣上逆而咳嗽。可能因火氣上升、肺燥而口渴，或因氣機阻滯、肺部脹滿而氣喘，或因濁氣上沖而打嗝，或因清氣下洩而腹瀉，或因小便不利而下腹脹悶緊迫。這些症狀皆因水氣鬱滯所致，宜用小青龍湯。
方中甘草補益中氣，麻黃、桂枝發散營衛之邪，芍藥清瀉風木之氣，半夏降逆止嘔，五味子、細辛、乾薑則降氣止咳。
3. 小青龍湯（七）
麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 半夏（三兩洗） 五味（半升） 細辛（三兩） 乾薑（二兩）
上八味以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。（下利者，水邪侮土，加芫花以泄水也。）若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。（栝蔞根清金止渴也。）若噫者，去麻黃，加附子一枚，炮。（寒水侮土，濁氣上逆，則為噫，加附子暖水而降逆也。
）小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。（茯苓以泄滿也。）若喘者，加杏仁半斤，去皮尖。（杏仁利肺而止喘也。）
白話文：
小青龍湯（七）
藥物組成：
麻黃（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、炙甘草（二兩）、半夏（三兩，洗淨）、五味子（半升）、細辛（三兩）、乾薑（二兩）
煎服方法：
將以上八味藥材加入一斗水，先煮沸麻黃至水量減少二升，撇去浮沫，再加入其餘藥材，繼續煎煮至剩三升藥液，濾去藥渣，溫熱時服用一升。
加減調整：
- 若出現輕微腹瀉：去除麻黃，加入雞蛋大小的芫花，炒至赤紅色。（腹瀉因水濕侵脾，芫花可瀉水濕。）
- 若口渴：去除半夏，加入三兩栝蔞根。（栝蔞根能清肺熱、止渴。）
- 若打嗝：去除麻黃，加入一枚炮附子。（寒濕犯胃致氣逆打嗝，附子可溫陽降逆。）
- 若小便不暢、小腹脹滿：去除麻黃，加入四兩茯苓。（茯苓能利水消脹。）
- 若氣喘：加入半斤去皮尖杏仁。（杏仁可宣肺平喘。）
4. 小青龍證二（太陽三十五）
太陽病小便利者，以飲水多必心下悸，小便少者必苦裡急也。
申明上章小便不利少腹滿之義：小便利者，津液滲泄，則必發燥渴；渴而飲水多者，土濕木鬱，必心下動悸；木鬱不能泄水，而小便少者，水積少腹，必苦腹裡滿急也。
白話文：
小青龍證二（太陽三十五）
若太陽病患者小便通暢，因飲水過多，必定會感到心下悸動；如果小便量少，則會出現腹部脹滿急迫的不適。
解釋上一章關於小便不利及少腹脹滿的含義：當小便通暢時，體內津液流失，容易出現口乾燥渴的症狀；口渴而大量飲水後，由於脾土濕盛、肝木鬱滯，會導致心下悸動；若肝木鬱滯無法疏洩水液，造成小便量少，水濕積聚於少腹，便會引發腹部脹滿急迫的現象。
5. 小青龍證三（太陽三十六）
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去欲解也。
服湯已而渴者，表寒已解，里水亦去，津液乍耗，是以作渴。渴者是表解寒去，水積化汗而外泄也。大青龍證是表陽之盛，內有火氣；小青龍證是里陽之虛，內有水氣。陰陽一偏逢郁即發。大小青龍外解風寒而內泄水火，感證之必不可少者也。
白話文：
小青龍證三（太陽三十六）
當傷寒病患的心下有水氣，出現咳嗽且輕微氣喘，發熱卻不口渴時，應使用小青龍湯治療。若服藥後開始口渴，表示體內寒氣已除，病情即將好轉。
服藥後口渴的原因是表寒已消散，體內水氣也隨之排除，津液暫時消耗，因而感到口渴。這種口渴現象代表體表寒邪解除，水氣化為汗液排出體外。大青龍湯證是表陽過盛，內部有熱氣；小青龍湯證則是裡陽虛弱，內部有水氣。陰陽一旦偏頗，遇阻滯便發病。大小青龍湯既能解除外感風寒，也能內消水熱之邪，是治療此類症狀不可或缺的方劑。
6. 太陽傷寒白虎證四章
（太陽入陽明去路）
陽盛之人表寒裡熱則用大青龍表寒解而裡熱盛，於是有白虎清金之法。肺金清而胃熱消，可無異日陽明之證矣。至於汗後陽虛之渴，則於白虎而加人參。涼金益氣，生津化水，清滌煩渴之妙，超人巧而絕天工。制方立法，神化難追。然白虎湯證，雖皆傷寒之條，其實來自中風者多。
如服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。其為風證甚明。以中風多傳陽明，白虎湯證乃承氣證之初氣也。
白話文：
[太陽傷寒白虎證四章]
（太陽轉入陽明的病理演變）
體質陽氣旺盛的人，若外感風寒而體內兼有熱邪，通常會使用「大青龍湯」來解除表寒。一旦表寒消散而內熱轉盛，便可採用「白虎湯」的清熱法。此法能清除肺金之熱，進而消除胃熱，避免後續發展成陽明病。
若病患在發汗後出現陽氣虛弱、口渴的症狀，則需在白虎湯中加入人參（即「白虎加人參湯」）。此方既能清肺金之熱、補益正氣，又可生津止渴、化解體內燥熱。其調理煩躁口渴的效果，巧妙非凡，徬彿超越人為技藝而達天然之境。此方的創制原理精深，後人難以企及。
雖然白虎湯的適用症狀多列於傷寒條文中，但實際上，此證更多源自中風（太陽中風）。例如：服用桂枝湯後，若病患大汗不止、極度煩躁口渴未解，且脈象洪大，便須以「白虎加人參湯」治療。這明顯屬於風邪所致的病症。
因中風病邪易傳入陽明經，白虎湯證其實是「承氣湯證」的初期階段（即陽明熱證初現，尚未形成腑實）。