《傷寒懸解》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 甘草瀉心湯（五十）
甘草（四兩） 大棗（十二枚） 乾薑（三兩） 半夏（半升洗） 黃芩（三兩） 黃連（一兩）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
甘草（150克）、大棗（12顆）、乾薑（112.5克）、半夏（約120毫升，洗過）、黃芩（112.5克）、黃連（37.5克）。
將以上六種藥材，用水約2000毫升（一斗）煎煮，煮到剩下約1200毫升（六升），濾掉藥渣，再將藥液濃縮煎煮至約600毫升（三升）。每次服用約200毫升（一升），每日服用三次，溫服。
2. 石脂禹餘糧證七（太陽一百二十九）
傷寒服湯藥下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂、禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。
傷寒誤服寒涼湯藥，傷其中氣，利下不止，心下痞硬，服瀉心湯已，下利未止，謂其中有積熱，復以他藥下之，陽氣脫陷，下利不止，醫又意中寒，以理中與之，其利益甚。理中者，但理中焦。此之下利在於下焦滑脫，何以能止？宜赤石脂、禹餘糧湯固下焦之滑脫，利乃可止也。
若使複利不止者，必由土濕水停，前竅不通而後注二腸，當利其小便，水道開而穀道合矣。
白話文：
因為傷寒病服用湯藥後腹瀉不止，心口感覺堵塞不舒服且硬，服用瀉心湯後稍微好轉，又用其他藥物來瀉下，結果腹瀉仍然不止。醫生認為是中焦虛寒，給他服用理中湯，反而腹瀉更嚴重。理中湯的作用是調理中焦，但這個腹瀉是發生在下焦的狀況，應該用赤石脂、禹餘糧湯來治療。如果腹瀉還是止不住，就要考慮到是小便不暢通導致的。
因為傷寒病誤服寒涼的湯藥，損傷了中焦的陽氣，導致腹瀉不止，心口堵塞且硬。服用瀉心湯後腹瀉沒停，以為是體內有積熱，又用其他瀉藥來瀉下，結果導致陽氣更虛弱，腹瀉更嚴重。醫生又認為是體內虛寒，給他服用理中湯，腹瀉反而更嚴重。理中湯只能調理中焦，這個腹瀉是因為下焦滑脫，怎麼可能止住？應該用赤石脂、禹餘糧湯來鞏固下焦的滑脫，這樣腹瀉才能停止。
如果腹瀉還是止不住，一定是體內濕氣太重，導致水分停滯，小便不通暢，因此水分從大腸排出，變成腹瀉。這時候應該用藥物利小便，當小便順暢時，腹瀉自然就會停止。
3. 赤石脂禹餘糧湯（五十一）
赤石脂（一斤） 禹餘糧（一斤碎）
上二味以水六升煮取二升，去滓三服。
白話文：
將赤石脂一斤、禹餘糧一斤（敲碎），這兩味藥材加六升水一起煮，煮到剩兩升時，將藥渣濾掉，分成三次服用。
4. 五苓散證八（太陽一百三十）
本以下之故，心下痞與瀉心湯。痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。（方在太陽四十二）
本以攻下之故，得心下痞證，是宜服瀉心，乃與瀉心湯。而痞不解，其人土濕水停，口渴心煩，小便不利者，宜五苓散。泄水燥土，以利小便。土燥則中氣轉運，濁降清升，痞硬自消也。痞證必兼下利，上章複利不止者，當利其小便，利小便之法，五苓散是也。五苓證痞與下利兼醫，此但言痞而不言下利者，省文也。
白話文：
原本因為使用攻下藥的緣故，導致心下出現痞悶的症狀，應該要服用瀉心湯來治療。但服用後痞悶感沒有解除，這個人又出現口渴、心煩躁、小便不順暢的狀況，這時就適合服用五苓散來治療。（五苓散的藥方在太陽篇第四十二條）
因為使用攻下藥的緣故，造成了心下痞悶的症狀，這應該服用瀉心湯，所以就給他吃了瀉心湯。但痞悶感仍然沒有解除，這個人是因為體內濕氣過重，水液停滯，所以才會感到口渴、心煩，而且小便不順暢，應該使用五苓散。利用五苓散來排除體內的水濕，使脾胃的運化恢復正常，小便順暢。當脾胃不再受到濕氣的困擾，就能恢復正常的運作，清氣上升、濁氣下降，痞悶的症狀自然就會消失。一般來說，痞悶的症狀通常會伴隨腹瀉，如果像上一段所說的，腹瀉沒有停止，就應該要讓他小便順暢，而讓小便順暢的方法，就是使用五苓散。五苓散可以同時治療痞悶和腹瀉，這裡只提到痞悶而沒有提到腹瀉，是省略了寫而已。
5. 旋覆代赭證九（太陽一百三十一）
傷寒發汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。
傷寒汗吐下解後心下痞硬噫氣不除，以外證雖解而汗下傷中土，敗胃逆礙膽經降路，胃口痞塞，肺氣鬱蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫。旋覆花代赭石湯，參甘大棗補其中脘，半夏姜赭降其逆氣。旋覆花行痰飲而開鬱濁也。濁氣上填痞悶噫氣，以旋覆花代赭石補虛降逆，噫氣立除。若除後再用，則病下陷，不可常服也。
白話文：
傷寒病經過發汗、催吐或瀉下的治療後，如果胸口下方仍然覺得堵塞、脹硬，而且會打嗝不止，就用旋覆花代赭石湯來治療。
傷寒病經過發汗、催吐、瀉下等方法治療後，如果胸口下方仍然覺得堵塞、脹硬，而且打嗝不止，這是因為病邪雖然已經從體表解除了，但汗、吐、瀉的治療損傷了脾胃的中氣，導致胃氣衰敗，阻礙了膽經的正常下行。胃口被堵塞，肺氣鬱積蒸發形成痰飲，胃氣壅塞就會產生噁心和打嗝。旋覆花代赭石湯中，用人參、甘草、大棗來補養中焦的脾胃，用半夏、生薑、代赭石來降逆氣。旋覆花可以疏通痰飲，消除鬱積的濁氣。如果濁氣上湧，堵塞胸口導致悶脹和打嗝，用旋覆花代赭石湯來補虛、降逆，打嗝很快就能停止。但是，如果病好了還繼續服用，就會導致病邪下陷，這個藥不能長期服用。
6. 旋覆花代赭石湯（五十二）
旋覆花（三兩） 代赭石（一兩） 生薑（五兩） 半夏（半斤洗） 甘草（三兩炙） 人參（二兩） 大棗（十二枚）
上七味以水一斗煮取六升去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
旋覆花三兩、代赭石一兩、生薑五兩、半夏半斤（洗過）、炙甘草三兩、人參二兩、大棗十二枚。
將以上七味藥材，加入一斗水煮至六升，撈出藥渣，再將藥液煎煮至三升。每次溫服一升，一天服用三次。
7. 瓜蒂散證十（太陽一百三十二）
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。諸亡血家不可與。
病如桂枝湯證，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，其內則心中痞硬，氣上衝於咽喉不得喘息，此為心有寒痰阻塞竅隧，故令肺氣壅塞不得布散也。法當吐之，宜瓜蒂散。香豉行其滯，小豆泄其濕，瓜蒂湧其寒痰。若諸亡血之家，血慣上逆，不可與也。
白話文：
如果生病的情況跟桂枝證類似，但頭不痛、脖子也不僵硬，寸脈稍微浮起，胸口卻感到痞悶僵硬，氣往上衝到咽喉，呼吸不順暢，這表示胸腔有寒氣。應該要用催吐的方法來治療，適合使用瓜蒂散。但各種失血的病人不可以使用。
如果生病的情況跟桂枝湯證類似，但頭不痛、脖子也不僵硬，寸脈稍微浮起，體內則感到心口痞悶僵硬，氣往上衝到咽喉，呼吸不順暢，這表示心臟有寒痰阻塞了孔竅，所以使肺氣壅塞，無法正常擴散。治療方法應該用催吐，適合使用瓜蒂散。豆豉可以疏通行氣，赤小豆可以排除濕氣，瓜蒂可以湧吐寒痰。如果是各種失血的病人，因為血氣習慣往上逆，所以不可以使用。
8. 瓜蒂散（五十三）
瓜蒂（一分熬） 赤小豆（一分）
上二味各別搗篩為散，已合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合煮作稀糜，去滓取汁合散，溫頓服之。不吐者少少加，得快利乃止。
白話文：
將瓜蒂（一份，先熬煮過）和赤小豆（一份）這兩種藥材，分別搗碎過篩成粉末，然後混合均勻。取一小匙的藥粉，加入用七合熱水煮成稀粥的一合豆豉中（煮好後要濾掉豆渣，只取湯汁），將藥粉與湯汁混合，溫熱服用。如果沒有嘔吐，就稍微增加藥粉的劑量，直到順利吐出或排泄後才停止服藥。
9. 經脈動惕證十一（太陽一百三十三）
傷寒吐下後發汗，陽虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
吐下而又發汗，陽虛生煩，脈甚微弱，至八九日，心下痞硬，脅下疼痛，緣陽亡土敗，胃氣上逆，礙膽經降路，膽脈自胃口而循兩脅，膽經壅塞，故心下痞而脅下痛，胃口堵塞，肺氣不得下行，故上衝咽喉，肺胃上逆，陽氣升浮，旋轉不寧，故頭目眩冒，濁氣鬱蓄而不疏通，經脈莫容，故動惕不安。如是者，久而成痿。
蓋肝司營血而主筋脈，血旺筋柔，是以不痿。甲木逆升，相火上炎，乙木下降，鬱而生風，營血瘀澀，經氣不暢，風木抑遏，是以動搖，久而經脈失養，故成痿病也。
素問痿病，治痿獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經絡之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣衝而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。故陽明虛而宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。陽明下降則化金水，金水收藏，相火下秘而溫腎，肝木氣滋榮，故筋脈輕健而不痿軟。
陽明不降，胃逆膽升，火泄而水寒生，氣枯槁，筋脈不榮，是以成痿。
白話文：
因為傷寒病吐、瀉之後又發汗，導致陽氣虛弱而產生煩躁，脈搏非常微弱。到了八九天時，會感到心下部位痞塞硬痛，脅肋下方疼痛，氣向上衝到咽喉，頭暈目眩。如果這時還出現經脈跳動不安的現象，久而久之就會形成痿病。
會這樣是因為吐瀉後又發汗，導致陽氣虛弱而產生煩躁，脈搏也變得非常微弱。到了八九天時，由於陽氣虧損、脾胃受損，胃氣向上逆行，阻礙了膽經下降的通路。膽經從胃口開始，沿著兩脅行走，當膽經阻塞不通時，就會感到心下痞塞，脅肋下方疼痛。胃口阻塞，導致肺氣無法向下運行，所以氣會上衝咽喉。肺胃之氣向上逆行，陽氣浮散不穩定，所以會頭暈目眩。體內濁氣鬱積無法疏通，經脈沒有容納之處，因此就會跳動不安。如果這種情況持續下去，就會逐漸發展成痿病。
這是因為肝臟掌管營血，主導筋脈的活動。血氣旺盛則筋脈柔韌，所以不會發生痿病。如果肝木之氣逆行向上，相火就會跟著上炎；肝木之氣如果不能順利下降，就會鬱結而生風。此時，營血瘀滯不通暢，經脈之氣不舒暢，風木又會抑制經脈，導致經脈跳動不安。長久下來，經脈失去滋養，就會形成痿病。
《黃帝內經》關於痿病的論述指出：「治療痿病要獨取陽明經」。陽明經是五臟六腑之海，主宰濡養宗筋。宗筋是約束骨骼、使關節活動靈活的組織。衝脈是經絡之海，主導灌溉經脈，它與陽明經在宗筋處匯合。陰陽之氣都匯聚於宗筋，並在氣衝穴交會，而陽明經是其主導。這些都隸屬於帶脈，並與督脈相連。因此，當陽明經虛弱時，宗筋就會鬆弛，帶脈失去約束力量，導致腿腳痿軟無力。如果陽明之氣能夠下降，就會轉化為金水之氣，金水之氣收藏於內，相火則下潛而溫煦腎臟，肝木之氣也得到滋養，這樣筋脈就會輕健有力，不會痿軟。
如果陽明之氣無法下降，導致胃氣上逆、膽氣上浮，火氣外泄而產生水寒，氣血枯槁，筋脈失去濡養，就會形成痿病。