《傷寒懸解》~ 卷三 (12)

1. 大青龍湯（六）

麻黃（六兩）　桂枝（二兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　杏仁（五十枚）　石膏（雞子大一塊打碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉樸之（牡蠣粉止身汗）。一服汗出者，停，後服。汗多亡陽，遂虛惡風，煩躁不得眠也。

白話文：

大青龍湯（六）

藥材組成：
麻黃（六兩）、桂枝（二兩）、炙甘草（二兩）、大棗（十二顆）、生薑（三兩）、杏仁（五十顆）、石膏（雞蛋大小一塊，打碎）

製作與服用方法：
將以上七味藥材加入九升水中，先煮麻黃，水量減少二升後，撇去浮沫，再加入其他藥材，繼續煎煮至剩三升藥液。溫熱服下一升，讓身體微微發汗。若出汗過多，可用牡蠣粉製成的溫粉來止汗。服用一次後若已出汗，即可停藥，不需繼續服用。

注意事項：
過度發汗會耗損陽氣，導致身體虛弱、怕風、心煩躁動而無法安睡。

2. 大青龍證二（太陽三十三）

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。

傷寒脈浮緊，身疼痛，緣表被寒束而經氣壅塞也。此脈浮緩而身不痛，但覺體重而已，然亦乍有輕時，是非外寒之微而實裡熱之盛。再於他處徵之，別無少陰證者，宜大青龍，外發表寒而內清裡熱也。

風脈浮緩、浮緊者，必傳入陽明，以營鬱而生裡熱，衛閉而不能泄也。寒脈浮緊、浮緩者，必傳入陽明，以衛鬱而生裡熱，營泄而不能外閉也。（陽明腑熱則氣蒸汗泄，寒不能閉。）中風多傳陽明，若其脈微弱，無陽明證而將入少陰，則又用真武。陽明多傳少陰，若其脈浮緩，無少陰證而將入陽明，又用青龍。風寒對舉，參伍盡變，立法精矣。

傷寒陽明、太陰脈俱浮緩。（陽明篇：「脈浮而緩，手足自溫者，是謂系在太陰。至七八日，大便硬者，為陽明病也。」）大青龍之浮緩，則陽明之緩，非太陰之緩也。脈法：「寸口脈微而緩緩者，胃氣實。實則谷消而水化也。」靈樞：「津液五別」，中熱則胃中消穀，腸胃充廓，故胃緩。胃緩，是以脈緩緩者，胃氣之脈也。」

或改此條作：「小青龍證不通之極，脈法緊則為寒。小青龍證內外皆寒，其脈必緊，安有浮緩之理？」

白話文：

病人外感風寒後，若脈象呈現浮緩，身體雖不疼痛卻感到沈重，且不適感偶爾減輕，同時沒有少陰病的症狀（如四肢冰冷、精神萎靡等），此時應使用大青龍湯治療。

外感風寒時若脈象浮緊且全身疼痛，是因體表受寒邪束縛，經絡氣血運行壅滯所致。而此證脈象浮緩且身不痛，僅感身體沈重，但症狀時輕時重，說明並非外寒輕微，實為體內熱邪熾盛。進一步觀察若無其他少陰病症狀，則適合用大青龍湯，既可發散表寒，又能清除里熱。

中風（外感風邪）患者脈象若先浮緩後轉為浮緊，通常提示病邪將傳入陽明經，因營氣郁滯而生內熱，衛氣閉塞無法宣散；傷寒（外感寒邪）患者脈象若由浮緊轉浮緩，亦多傳入陽明經，因衛氣郁滯生熱，而營氣外洩不能固表（陽明腑熱會蒸騰津液導致汗出，寒邪難以閉阻體表）。中風多傳陽明，但若脈象微弱且無陽明病症，反而趨向少陰病時，則需用真武湯；傷寒多傳少陰，若脈浮緩且無少陰病症而將轉陽明病時，則仍用大青龍湯。風證與寒證相互對照，病情變化錯綜複雜，足見古代醫家的診療思路極為精妙。

傷寒病中，陽明病與太陰病的脈象均可表現為浮緩。（《陽明篇》記載：「脈浮緩且手足溫暖者，屬於太陰病。若七八日後大便乾結，則轉為陽明病。」）大青龍湯所治的浮緩脈，本質是陽明病的緩脈，非太陰病的緩脈。《脈法》提到：「寸口脈微中帶緩，是胃氣充實的表現，反映消化功能正常。」《靈樞》亦指出：「津液分化五種途徑」，中焦有熱則胃能消化食物，腸胃充實擴張，故胃氣舒緩——這種緩脈正是胃氣旺盛的脈象。

另有觀點質疑本條記載應為小青龍湯證，認為：「小青龍湯主治寒邪壅滯至極，脈法明言緊脈主寒。小青龍證內外皆寒，脈象必緊，怎可能出現浮緩脈？」