《傷寒懸解》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 大黃黃連瀉心湯（四十六）
大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯漬之，去滓，分溫再服。
白話文：
將大黃二兩、黃連一兩這兩味藥，用剛煮沸的開水浸泡，去藥渣後，將藥液分兩次溫服。
2. 附子瀉心證三（太陽一百二十五）
脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
脈浮而緊，應以汗解。而復下之，緊反入里，浮緊變為沉緊，則作痞證。痞證陽氣格郁，必生上熱。陰氣凝塞，必生下寒。寒熱相逼，二氣摶結，則心下石硬而關脈沉緊。是當用諸瀉心清上溫下之法。若按之心下自濡，診之關上脈浮者，是下寒未生。但是陽氣痞塞郁生上熱，宜用大黃黃連瀉其上熱，無用溫藥也。
若下寒已生，則心下不濡而關上不浮，其上熱逼蒸，別無去路，是必開其皮毛泄而為汗。如是心下痞硬而復惡寒汗出者，是其下寒已動，宜附子瀉心湯。大黃芩連泄其上熱，附子溫其下寒也。此以下傷其中氣，土敗胃逆膽，心不降，君相二火皆升。大黃泄胃而降逆，黃連瀉其心火，黃芩瀉其膽火。
第曰瀉心者，相火以君火為主也。
白話文：
如果把脈發現脈象浮而且緊，本來應該用發汗的方式治療，卻反而用瀉下的方式來處理，這樣一來，原本在表面的緊脈反而深入到體內，就會形成痞證。如果按壓痞的地方感覺是軟的，只覺得是氣機阻滯而造成的痞，這表示是上熱下虛。如果心下痞，按壓是軟的，而且把脈時關脈浮起來，就用大黃黃連瀉心湯來治療。如果心下痞，又覺得怕冷、出汗，就用附子瀉心湯來治療。
脈象浮而且緊，本來應該用發汗來解決。卻反而用了瀉下，使得緊脈從表面跑到體內，浮緊的脈象轉變為沉緊，就會形成痞證。痞證是因為陽氣被鬱結，所以會產生上熱；陰氣凝滯，所以會產生下寒。寒熱互相逼迫，兩股氣交結在一起，就會使心下感覺硬，而且關脈沉緊。這時就應該用瀉心的方法，清上熱，溫下寒。如果按壓心下感覺是軟的，診脈時關脈是浮的，這表示下寒還沒產生，只是陽氣阻塞而產生上熱，應該用大黃黃連來瀉上熱，不用溫熱藥物。
如果下寒已經產生，那麼心下按壓就會感覺不軟，關脈也不會浮起來。上熱會往上蒸騰，沒有其他散發的途徑，就一定會從皮膚毛孔洩出去而產生汗。如果出現心下痞硬，又覺得怕冷、出汗，就是下寒已經開始活動，應該用附子瀉心湯。其中，大黃、黃芩、黃連可以瀉上熱，附子可以溫下寒。這是因為下方傷到了中氣，導致脾胃功能衰退，膽氣上逆，心火不能下降，君火和相火都往上跑。大黃可以瀉胃火並使上逆的氣機下降，黃連可以瀉心火，黃芩可以瀉膽火。
這裡說的瀉心，是指相火要以君火為主導。
3. 附子瀉心湯（四十七）
附子（一枚，炮去皮，破，別煮取汁） 大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩）
上四味，下三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
白話文：
將附子（一枚，炮製去除外皮，搗破，另外煮汁取用），大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩）。
將以上四種藥材中的後三種放入容器，用兩升剛煮沸的熱水浸泡，稍等片刻後，擠壓去除藥渣，再加入事先煮好的附子汁，分兩次溫服。
4. 十棗湯證四（太陽一百二十六）
太陽中風下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
太陽中風下利嘔逆，是有水濕在內，於法可攻，然必表邪外解乃可攻之，其人內有水氣格陽於外，氣蒸竅泄，漐漐汗出者，而陰陽勝復發作，有時水飲阻格，濁氣不降，頭為之痛，陰邪上填，心下痞結硬滿而引脅下疼痛，胃氣上逆而生乾嘔，肺氣上逆而苦短氣，使非水飲郁格，何以至此？若其漐漐汗出而不復惡寒者，是表邪已解而裡氣未和也，宜十棗湯。大棗保其脾精，芫遂大戟泄其水飲也。
白話文：
太陽經中風，出現腹瀉、嘔吐，這種情況是有水濕在體內。按理說可以攻下，但必須等表邪解除後才能攻。這個人體內有水氣阻礙陽氣外達，導致氣體蒸發從孔竅排出，所以會不斷微微出汗。體內陰陽之氣互相較量，所以症狀發作會有時間性。水飲阻滯，濁氣無法下降，就會引起頭痛。陰邪向上堆積，導致心下痞塞、堅硬飽滿，並且牽引到脅肋部位疼痛。胃氣上逆造成乾嘔，肺氣上逆會感到呼吸短促。如果不是水飲阻滯，怎麼會這樣？如果微微出汗卻不感到怕冷，就說明表邪已經解除，只是體內氣機還沒調和。這種情況適合用十棗湯來治療。方中的大棗可以保護脾精，芫花、甘遂、大戟則可以排除體內的水飲。
5. 十棗湯（四十八）
大棗（十枚） 芫花 甘遂 大戟
上三味等分，各搗篩為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內諸藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢。平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢。得快下利後，糜粥自養。
白話文：
將大棗十枚、芫花、甘遂、大戟這三味藥等分磨成粉末。先用水一升半煮大棗（要挑選肥大的）十枚，煮到剩八合時，濾掉藥渣，再加入磨好的藥粉。體格強壯的人服用一錢匕，體弱的人服用半錢。早上空腹時溫服。如果瀉下太少，病情沒有改善，第二天再服，劑量增加半錢。等到瀉下通暢後，就用粥來調養身體。
6. 生薑瀉心證五（太陽一百二十七）
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，水穀不消，陳宿停留，濁氣衝胸而乾嘔，食臭，膽邪剋土，土虛不能制水，水鬱膽部而積於脅下，土敗木賊陰氣激宕，腹中雷鳴而病下利者，生薑瀉心湯主之。生薑半夏降其濁陰，黃芩黃連清其心膽，姜甘參棗溫補中氣以轉樞軸也。
白話文：
傷寒病發汗後病情解除，但胃部不適，心口處感覺堵塞、發硬，會有乾嘔、打嗝，吃東西覺得有腐臭味，脅肋下方有水液停滯，肚子裡咕嚕咕嚕響，並有腹瀉的症狀，可以用生薑瀉心湯來治療。
傷寒病發汗後病情解除，但胃部不適，心口處感覺堵塞、發硬，水穀食物難以消化，陳舊的食物殘渣停留在腸胃，濁氣上衝到胸口而引起乾嘔，吃東西覺得有腐臭味，這是因為膽的邪氣侵犯脾胃，導致脾胃虛弱不能控制水液，水液停留在膽部，並積聚在脅肋下方，脾胃衰敗，肝木反過來侵犯脾土，導致體內陰氣躁動，腹中雷鳴作響並且腹瀉，這種情況可以用生薑瀉心湯來治療。方中的生薑、半夏可以降下體內的濁陰之氣，黃芩、黃連可以清除心膽的熱邪，乾薑、甘草、人參、大棗則可以溫補中氣，使其恢復正常的運轉功能。
7. 生薑瀉心湯（四十九）
生薑（四兩） 半夏（半升） 黃芩（一兩） 甘草（三兩炙） 黃連（一兩） 人參（三兩） 乾薑（一兩） 大棗（十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎服三升。溫服一升，日三服。
白話文：
生薑四兩、半夏半升、黃芩一兩、炙甘草三兩、黃連一兩、人參三兩、乾薑一兩、大棗十二枚。
將以上八味藥材，加水一斗（約2000毫升），煮到剩下六升（約1200毫升）時，把藥渣濾掉，然後再將藥湯煎煮到剩下三升（約600毫升）。每次溫服一升（約200毫升），一天服用三次。
8. 甘草瀉心湯證六（太陽一百二十八）
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
傷寒中風，應當解表，醫反下之，敗其中氣，水穀不化，土木皆郁，升降倒行。脾陷而賊於乙木，則腹中雷鳴而下利；胃逆而迫於甲木，則心下痞硬而乾嘔；君相二火皆升而心煩。醫以痞為結熱，而復下之，其痞益甚。不知此非結熱，但以胃中陽虛，不能堤障陰邪，陰中客氣上逆陽位，故使心下結硬也。
甘草瀉心湯。甘草、薑、棗，補中而溫下寒；半夏、芩、連，降逆而清上熱也。
白話文：
一個人因為傷寒或中風，醫生反而用瀉下的藥物來治療，導致病人一天拉肚子幾十次，而且拉出來的都是沒有消化的食物，肚子裡還會咕嚕咕嚕地響，心口感覺堵塞、脹滿、硬硬的，想吐卻又吐不出來，心煩意亂，無法安寧。醫生看到他心口堵塞，以為病沒有好，又繼續用瀉下的藥物，結果心口的堵塞更加嚴重。這種情況並不是因為有熱結在體內，而是因為胃氣虛弱，有邪氣往上衝逆，才會導致心口堵塞。這時候應該用甘草瀉心湯來治療。
本來傷寒或中風應該用發汗解表的藥物，醫生卻反而用瀉下藥，結果傷了身體的氣，導致水穀無法消化，脾胃的功能失調，升降的機制也亂了。脾虛弱下陷而被肝木欺負，所以肚子裡咕嚕咕嚕響而且拉肚子；胃氣上逆衝到肝木，所以心口堵塞、硬硬的而且想吐；心火和相火都往上衝，所以心煩意亂。醫生以為心口堵塞是因為體內有熱結，又再用瀉下藥，結果堵塞更嚴重。其實這並不是因為有熱結，而是因為胃的陽氣不足，沒辦法抵擋陰邪，陰邪之氣往上衝到陽位，才會導致心口堵塞、硬硬的。
甘草瀉心湯裡的甘草、乾薑、大棗，可以補養中氣，溫暖下焦的虛寒；半夏、黃芩、黃連，可以降下上逆的氣，清除上焦的熱邪。