《傷寒懸解》~ 卷三 (10)

1. 桂枝越婢證二（太陽二十九）

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱，脈浮，解之當汗出愈。

此申明上章之義。前章發熱惡寒，發熱多而惡寒少，是形作傷寒也。傷寒脈當弦緊，乃脈微而惡寒（微即弱之變文），其脈不弦緊而弱，必緣血虛。血虛脈弱者必滿，若被火薰愈爍其血，不止渴也，必作譫語。脈弱是以發熱偏多。脈法諸弱發熱是也。發熱是營氣之虛，而惡寒是衛氣亦虛也。

故上章謂之陰陽俱虛。然虛而外見惡寒，非無表證。有表證脈必浮，如其發熱而脈浮，則陰陽雖俱虛而解之之法，究當令其汗出而愈。但發汗另有善方，不可以他藥發表耳。下章桂枝二越婢一湯則美善而無弊矣。

白話文：

這是在闡述前一章的觀點。前一章提到發熱與惡寒的症狀，其中發熱較明顯而惡寒較輕微，這種情況類似傷寒病。傷寒病的脈象通常應該是弦緊，但這裡的脈象微弱且伴有惡寒（微弱是「弱」的另一種說法），脈象不弦緊而呈現虛弱，必定是因為血虛所致。血虛且脈弱的人必定會感到口渴，如果用火烤的方法治療，反而會進一步耗損血液，不僅無法緩解口渴，還會引發神志不清的譫妄症狀。脈弱的人發熱症狀通常較為明顯（《脈法》中提到「諸弱發熱」就是這個道理）。

這種發熱是營氣虛弱的表現，而惡寒則是衛氣同樣虛弱的徵兆。因此，前一章稱之為「陰陽俱虛」。然而，雖然是虛症，但外在表現出惡寒症狀，表示並非完全沒有表證。若有表證，脈象必定會浮。如果發熱且脈浮，即使陰陽皆虛，治療方法仍應該以發汗為主，讓病邪透過汗出而痊癒。但需要注意的是，發汗必須選擇合適的方劑，不能隨意使用其他發表藥物。

下一章提到的「桂枝二越婢一湯」就是一個效果良好且無副作用的理想方劑。

2. 桂枝越婢證三（太陽三十）

太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。

此申明上二章之義，前證發熱惡寒，熱多寒少，形作傷寒，而其脈不弦緊而微弱者，以血藏於肝而內胎君火，實以陰質而抱陽氣，血虛脈弱是無陽也，其惡寒雖少不可不解，發熱既多不可不清，但不可更以他藥發汗，宜桂枝二越婢一湯，重泄營血，輕泄衛氣，而兼清內熱，則表裡全瘳矣。此無陽也，即前章陰陽俱虛意。

此不可更汗，發明前章不可更發汗，更下，更吐句義，言尋常汗吐下法俱不可更用，當另有汗法，桂枝越婢是也。（此章包上發熱脈浮意）二章是首章脈微惡寒一條治法。

白話文：

桂枝越婢證三（太陽三十）

太陽病患者出現發熱、惡寒的症狀，但熱象較多、寒象較少，脈搏微弱。這種情況表示陽氣不足，不宜再使用發汗法，適合服用「桂枝二越婢一湯」。

此段進一步解釋前兩章的意義。患者雖然有類似傷寒的發熱惡寒症狀，但脈象並非弦緊而是微弱，這是因為血液儲藏於肝臟，內含君火（心火），本質屬陰卻涵養陽氣。若血虛脈弱，代表陽氣不足。此時雖惡寒較輕但仍需解除，發熱較多則必須清熱，但不能再用其他藥物發汗，適合以「桂枝二越婢一湯」治療。此方重點在於調和營血、兼顧衛氣，並清洩內熱，使表裡症狀皆能痊癒。所謂「無陽」，即前章所提的陰陽俱虛之意。

「不可更汗」強調前章所述不可再用一般發汗、攻下或催吐的方法，而應另有發汗方式，即「桂枝越婢湯」的應用。（本章涵蓋前述發熱脈浮的意涵。）前兩章所述內容，實為首章脈微惡寒證候的治療原則。

3. 桂枝二越婢一湯（四）

桂枝（十八銖）　芍藥（十八銖）　甘草（十八銖）　大棗（四枚）　生薑（一兩三錢）　麻黃（十八銖）　石膏（十四銖）

上七味㕮咀，以水五升，先煮麻黃三沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，溫服一升。

白話文：

桂枝二越婢一湯（四）

成分：
桂枝（18銖）
芍藥（18銖）
甘草（18銖）
大棗（4枚）
生薑（1兩3錢）
麻黃（18銖）
石膏（14銖）

作法：
將以上七種藥材切碎，加入五升水，先煮沸麻黃三次，去除浮沫後，加入其餘藥材，煎煮至剩兩升藥液。每次溫熱服用一升。