《傷寒懸解》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 大陷胸湯（四十二）
上二味以水六升，先煎大黃取二升，去滓內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升，得快利止後服。
2. 大陷胸證二（太陽一百一十二）
傷寒六七日結胸，熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
傷寒六七日後結胸而膈熱內實，心下滿痛，按之如石之硬者，是真大陷胸證也。結胸之脈寸浮而關沉，後章寸脈浮關脈沉，名曰結胸是也。脈沉而緊，指關上言，抵當湯證。脈微而沉，反不結胸。蓋結胸之脈關上必沉也。後章小結胸病正在心下，脈浮滑者，太陽病下之脈浮者，必結胸也。皆指寸脈言。
3. 大陷胸證三（太陽一百一十三）
太陽病重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡時小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
結胸證，攻下後下寒逼熱在上，病但在胸不至少腹，此從心上至於少腹硬滿而痛，是結胸而兼陽明腑證也。合之，舌上燥渴，日晡潮熱，全是胃腑燥熱，但小有潮熱，腑邪尚輕，故用陷胸而不用承氣也。
4. 大陷胸丸證四（太陽一百一十四）
結胸者項亦強如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
胸膈痞塞，濕熱薰沖，俯則痛甚，故項常反折，狀如柔痙。大陷胸丸，硝黃蕩其結熱，杏仁破其滯氣，葶藶泄其水飲，變湯為丸，病連項頸，恐湯之速下也。
5. 大陷胸丸（四十三）
上四味搗篩，二味內杏仁、芒硝合研如脂，合散取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之一宿乃下。如不下更服，取下為效。禁如藥法。
6. 結胸忌下證五（太陽一百一十五）
結胸證其脈浮大者不可下，下之則死。
結胸之脈寸浮關沉，寸浮則上熱，關沉則中寒。上熱甚而中寒不甚，則浮多而沉少，是以可下。若其脈浮大，絕無沉意，非是無中寒也，乃中寒之極，陽氣全格於上，是以但見浮大而不見其沉下，之中氣敗竭，必死無疑也。結胸可以下愈者，下焦之陽未至絕根，故推陷其上郁之陽，使之通達於下，以接下焦之根，是以愈也。其脈浮大，則陽已絕根於下，是中虛外寒之診，下之所以速其死也。
7. 結胸煩躁證六（太陽一百一十六）
結胸證悉具煩躁者亦死
遷延日久，結胸證無一不具。若見煩躁，則熱極矣。上熱極者，下寒必極。如是者，雖不下而亦死。非死於上熱，非死於下寒，乃死於中氣之敗也。
8. 小結胸證七（太陽一百一十七）
小結胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小結胸病，正在心下位，與大結胸同；但按之則痛，未如大結胸之不按亦痛也；脈則浮滑，亦不如大結胸之寸浮關沉，白虎湯證脈浮滑者。此里有熱，表有寒也。此雖不如大結胸之熱實，而亦有裡熱；較之大結胸證同而病輕。小陷胸湯，黃連泄熱，半夏降逆而滌飲，栝蔞清金而去垢，是即大陷胸之制變而從輕者也。
9. 小陷胸湯（四十四）
上三味，以水六升，先煮栝蔞內諸藥，煮出三升，去滓，分溫三服。
10. 臟結證八（太陽一百一十八）
問曰病有結胸有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈細小沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。
結胸證不按亦痛。前章膈內拒痛，從心下至小腹硬滿而痛，心下不按亦痛。此曰按之痛者，按之則痛劇耳。寸脈浮者，膈上有熱也。關脈沉者，腹中寒也。臟結如結胸狀，病因陰邪逆沖，即太陰之心下結硬而上無熱者也。其脈寸浮關沉，亦與結胸無異。加以脈小細緊，則陰邪獨結而無陽也。
關主中焦。人之衛氣出於下焦，升清陽於濁陰者，中焦也。宗氣出於上焦，降濁陰於清陽者，中焦也。今關脈細小沉緊，則積寒內結，有陰無陽。是謂死陰，故名臟結。心竅於舌，白苔滑者，心火敗而肺津凝也。金性收斂，得火以溫之，則霧氣飄灑而不凝，所謂相剋而實相成也。
火衰則肺氣不布，而津液郁濁膠塞心宮。故舌上苔生滑者，氣滯而津凝也。土燥則津枯而黃澀，金濕則液凝而白滑。寒熱之分也。舌苔白滑，火敗金鬱，是以難治。