《傷寒懸解》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 太陽壞病結胸痞證
太陽之病不解於太陽而入陽明之腑，太陰之臟，寒熱之偏勝，危機伏藏，是皆太陽之壞病也。然悠忽失治，離表傳裡，俟其入於陽明而用承氣，入於太陰而用四逆，猶有救壞之方。至於未成，陽明下早而為結胸，將成太陰，誤下而為痞，則陽明不成為陽明，太陰不成為太陰，承氣四逆方俱不可用，是為壞中之壞，莫可救挽者也。仲景於此變承氣四逆而為陷胸瀉心法，挽逆為順，至德神功，無以加矣。
2. 太陽壞病結胸痞證提綱一（太陽一百一十）
病發於陽者，多入陽明而為熱；病發於陰者，多入太陰而為寒。病發於陽，俟其表證已解，內熱既實而用下，乃不為早。下早則表陽陷而為結胸，此陽明之壞病也。病發於陰，始終不可用下，誤下則里陰升而為痞，此太陰之壞病也。
病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
承病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。來（在太陽首篇）。病發於陽，風傷衛也。風傷衛氣，遏逼營血而生內熱。臟陰衰者，多傳於陽明。當其經熱方盛，法宜解表。俟至表熱傳胃，乃可攻下。邪之內傳，腑熱未成，胸熱先作，以陽盛於上也。熱未入腑，下之若早，中氣受傷，升降倒置，胃土上逆，膽木不得下行。
君相合邪為病，而金肺熱愈隆，而皮毛不泄。經絡之熱遂內入胸膈，經腑之氣兩相拒格，硬滿作痛，是為結胸。病發於陰，寒傷營也。寒傷營血，束閉衛氣而生外寒。腑陽弱者，多傳於太陰。誤下則脾陽下陷，陰邪上填，堵塞心下，是謂痞證。未下之前，經熱非盛，故下後原無熱入。
但痞滿不消，久而鬱甚則生熱耳。內傷脾虛之證，往往心下痞滿，誤投寒涼，其痞愈甚，即此病也。結胸上熱下寒，而下寒不甚，故用陷胸湯，泄上焦之濕熱。痞證亦上熱下寒，而下寒較重，故用瀉心湯，清上而溫下。結胸證惟陽明少陽有之，以陽旺而生上熱也。（陽明上逆則少陽不降，二氣鬱升，膈熱壅逼，皮毛不泄，故經熱內入。
）痞證惟太陰有之，以陰旺而生下寒也。結胸因於下早，痞證因於誤下，大不同也。（結胸痞證總因胃氣不舒，甲木上逆，但有陰陽之分。）
3. 太陽壞病結胸證（十二章）
結胸者異日之陽明，今日下早而成者也。胃腑燥熱，汗亡其陰則成陽明；胸膈濕熱，下陷其陽則成結胸。若遲延數日，濕被燥奪，表寒已解，腑熱既實，一下而愈，何至於此？故太陽而見陽明之證，寧遲遲而用承氣，勿匆匆而用陷胸。蓋結胸乃陽明之壞病也。陽明之病在腹，結胸之病在胸。承氣泄下焦之燥熱，陷胸泄上焦之濕熱。高下不同，燥濕亦異也。
4. 太陽壞病結胸大陷胸證一（太陽一百一十一）
太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還小便不利者，身必發黃也。
太陽病脈浮而兼動數，浮則為表中於風，數則為營郁發熱，動則為經氣莫泄，郁迫而生疼痛，數從浮見，尚非內實，是以曰虛。其證頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表邪未解故也。醫不解表而反下之，動數之脈變而為遲，則胃氣敗矣。陽敗胃逆，礙膽木降路，逆沖胸膈，膽胃相拒，則膈內疼痛。
甲木下行化相火而歸癸水，相火在水，是為下焦主氣。今陽敗胃虛，甲木逆行，以下焦主氣客居膈上，衝動不已，此拒痛所由來也。心肺之氣以下降為順，胃膽逆阻，心肺莫降，相火上炎，助君火而刑辛金，則煩躁懊憹，氣短胸盈，膈熱鬱發，皮毛不開，經中陽氣亦遂內陷。經腑之熱彼此壅塞，心中堅凝，是為結胸。
肺金鬱遏，霧氣淫蒸，津液淤濁，化生痰涎。大陷胸湯硝黃清其鬱熱，甘遂決其痰飲，胸中邪熱推蕩無餘矣。若其不成結胸，但頭上汗出，余處無汗，劑頸而還下，見小便不利者，是苦寒泄其脾陽，濕氣內鬱而無降路，身必發黃也。表熱傳胃則為陽明證，陽明有陽而無陰，故病燥熱。
表熱入膈則為結胸證，結胸上陽而下陰，故病濕熱。臟氣發舒則津液流溢，臟氣堙塞則痰涎凝結，無二理也。