《傷寒懸解》~ 卷三 (6)

1. 忌桂枝十二（太陽十六）

酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

大棗、甘草，甘味動嘔也。

白話文：

《忌桂枝十二（太陽十六）》的如下：

經常飲酒的人若患病，不可服用桂枝湯。這類患者一旦喝下桂枝湯便容易嘔吐，因為嗜酒之人體質上不適宜甘味藥物。方中的大棗、甘草等甘甜成分，會刺激胃部引發嘔吐反應。

2. 忌桂枝證十三（太陽十七）

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

大凡服桂枝湯即吐者，胸膈濕熱鬱遏，桂枝益其膈熱下咽即吐。緣其胃氣上逆，心下痞塞，肺郁生熱，無路下達。桂枝辛溫之性，至胸而出，不得入胃腑而行經絡，是以吐也。其後濕熱瘀蒸，必吐膿血。此宜涼辛清利之劑，不宜辛溫也。

白話文：

主題：忌桂枝證十三（太陽十七）

內容：
凡是服用桂枝湯後會嘔吐的人，以後必定會嘔吐膿血。

一般來說，一服桂枝湯就嘔吐的人，是因為胸膈間濕熱鬱結堵塞，桂枝會加重胸膈的熱氣，藥一入口就會嘔吐。這是由於胃氣往上逆衝，心窩部位氣機阻塞，肺部鬱熱無法向下宣通。桂枝的辛溫藥性，到達胸部就被排出，無法進入胃腑和經絡運行，因而引發嘔吐。之後濕熱鬱積蒸灼，必定會導致嘔吐膿血。這種情況適合用涼性、辛散、清熱、通利的藥方，不適合使用辛溫性質的藥物。

3. 忌桂枝證十四（太陽十八）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。

桂枝本解肌表以散風邪，若其人脈浮而緊，發熱汗不出者，是寒傷營血，營傷則束其衛氣，是當去芍藥之泄營血而用麻黃以泄衛氣，桂枝不可與也。與之表寒不解，反益經熱，是謂之誤。風家用桂枝所以不助經熱者，以其皮毛無寒，孔竅不閉，無須麻黃髮表，但以芍藥之酸寒泄其營血，桂枝之辛溫通其經絡，血熱自能外達。若傷寒服之，衛郁莫泄，經熱愈增，是助邪也。

白話文：

桂枝本是用來解除肌表風邪的，但如果患者脈象浮緊、發熱卻不出汗，就不能使用。必須牢記這一點，避免誤用。

桂枝的作用在於酥鬆肌表、驅散風邪，但如果患者脈浮緊、發熱無汗，這是寒邪損傷營血的表現。營血受損會束縛衛氣，此時應當去除芍藥（因其會耗洩營血）而改用麻黃來疏通衛氣，不可用桂枝。若誤用桂枝，不僅無法解除表寒，反而會加重內熱，這就是治療錯誤。

通常治療風邪用桂枝不會助長內熱，是因為患者體表無寒、毛孔未閉，無需麻黃發汗，只需以芍藥的酸寒之性調和營血，配合桂枝的辛溫作用疏通經絡，使內熱自然外散。但若傷寒患者服用桂枝，衛氣郁結無法宣洩，內熱反而更盛，這是助長病邪的做法。