《傷寒懸解》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 桂枝甘草湯（三十五）
桂枝（四兩） 甘草（二兩炙）
上二味以水二升煮取一升去滓頓服。
白話文：
桂枝四兩、炙甘草二兩，將這兩味藥材，用水兩升煎煮，煮取一升後，去除藥渣，一次服用。
2. 陽虛耳聾證七（太陽九十八）
未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。五臟陰也，陰中有陽，清陽升發開竅五官，濁陰下降七竅空靈，故能聞見。汗傷中氣，肝脾不升，肺胃不降，清陽下陷，濁陰上逆，濁氣堙塞聽宮障蔽，是以聾也。
白話文：
在還沒把脈時，病人會兩手交疊放在胸口上，醫生因此試著叫病人咳嗽，如果病人咳不出來，這必定是兩耳聽不見聲音的耳聾。會這樣的原因，是因為過度發汗導致身體虛弱。五臟屬於陰，陰中也有陽，清陽之氣上升散發，可以使五官通暢，濁陰之氣下降，則可使七竅靈敏。因為出汗過多損傷了中焦之氣，導致肝脾之氣無法上升，肺胃之氣無法下降，清陽之氣因此下陷，濁陰之氣反而上逆，濁氣堵塞聽覺的通道，造成聽力障礙，所以就耳聾了。
3. 身重心悸證八（太陽九十九）
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗。若自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛。須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
浮數之脈，當以汗解。設在下後，而見身重心悸之證，雖有浮數之脈，不可發汗。當使其自汗出乃愈。蓋水旺土濕，則身體重濁。木鬱風生，則心下悸動。以其傷肝脾之陽故也。所以然者，寸口雖見浮數，而尺中則脈微弱。寸口主表，尺中主裡。寸口浮數，雖為表實，而尺脈微弱，則為裡虛。
須裡氣漸復，表裡俱實，則裡氣內拒，表氣外發。邪無內陷之慮，便自汗出而愈。醫家於此，貴有實里解表之法。雖汗出而無虛虛之嫌，則以人巧而代天工矣。
白話文：
如果脈象呈現浮而且快的現象，正常來說應該發汗就會痊癒。如果用瀉下的方式治療，導致身體沉重、心悸，就不能再用發汗的方式。如果能自己出汗就會好轉。之所以會這樣，是因為寸關尺的尺脈微弱，這是體內虛弱的表現。必須等到體內和體表都恢復強壯，體液自行調和，自然就會出汗而痊癒。
脈象浮而快的，應該用發汗的方式治療。如果用了瀉下的方式後，出現身體沉重、心悸的症狀，即使脈象呈現浮而快，也不能用發汗的方式治療。應該讓它自己出汗才會痊癒。這是因為水氣過盛導致脾土濕氣過重，所以身體才會感覺沉重；肝氣鬱結導致內風產生，所以心下才會悸動。這是由於傷害了肝脾的陽氣所導致的。會這樣的原因是，寸口脈雖然呈現浮而快，但是尺脈卻很微弱。寸口脈主管體表，尺脈主管體內。寸口脈浮而快，雖然是體表的實證，但是尺脈微弱，就是體內虛弱。
必須等到體內的氣逐漸恢復，體內體表都變得強壯，體內的氣才能抵抗病邪，體表的氣才能將病邪發散出去。這樣就不用擔心病邪會侵入體內，自然就會出汗而痊癒。醫生在治療這種情況時，最重要的是要能補強體內虛弱，同時又能解體表的病邪。這樣就算發汗也不會有使身體更虛弱的疑慮，這就如同醫生能運用技巧來代替自然的運作了。
4. 桂苓甘棗證九（太陽一百）
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗亡血中溫氣，風木鬱動，是以振悸。枝葉不寧則悸在心下，根本不安則悸在臍間。臍下振悸，根本撼搖，則奔豚欲作矣。奔豚者，風木奔騰，狀如驚豚，上衝胸膈，及乎咽喉、腹脅、心首諸病，皆作喘呼，閉塞七竅，火生，病勢凶惡，莫此為劇。仲景、扁鵲以為腎邪（仲景霍亂臍上築者，腎氣動也；扁鵲難經腎之積曰奔豚），其實純是肝氣。蓋木氣奔沖，原於陽亡而水寒也。
苓桂甘棗湯，茯苓桂枝泄癸水而疏乙木，甘草大棗補脾精以滋肝血也。
白話文：
這個人發汗之後，如果肚臍下方出現跳動的感覺，這表示快要發作奔豚病了。可以用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。
這是因為發汗過多，導致血液中溫煦之氣不足，風木之氣受到壓抑而躁動，才會產生跳動的感覺。如果這種跳動不安的感覺在心窩下，那是因為枝葉不安寧；如果跳動不安的感覺在肚臍之間，那是因為根本不穩固。肚臍下方跳動，是根本動搖的表現，表示奔豚病快要發作了。所謂的奔豚病，是風木之氣奔騰衝撞，像受驚的豬一樣，向上衝到胸膈，甚至衝到咽喉，還會引發腹部、脅部、心部、頭部等各種疾病，都會出現喘氣、呼吸急促，阻塞七竅的症狀。這時火氣會跟著上來，病情會非常嚴重，沒有比這個更糟糕的了。張仲景和扁鵲認為這是腎邪引起的（張仲景說霍亂時肚臍上面有跳動感，是腎氣發動；扁鵲在《難經》中說腎臟的積病叫做奔豚），但實際上完全是肝氣的問題。因為木氣奔騰衝撞，是起源於陽氣耗損和水氣寒冷。
茯苓桂枝甘草大棗湯這個方子，用茯苓和桂枝來疏導體內的癸水，疏通肝的乙木之氣；用甘草和大棗來補養脾的精氣，滋養肝的血液。
5. 茯苓桂枝甘草大棗湯（三十六）
茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚）
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆，相逐取用之。
白話文：
茯苓半斤、桂枝四兩、炙甘草二兩、大棗十二枚。
將以上四種藥材，用甘瀾水一斗（約兩千毫升）煮，先煮茯苓讓水量減少兩升，再放入其他藥材一起煮，煮到剩下三升（約六百毫升），濾掉藥渣，溫熱服用一升（約兩百毫升），一天服用三次。甘瀾水的製作方法是：取水兩斗（約四千毫升），放在大盆中，用勺子不斷攪動，使水面上產生五六千顆細小水珠，就可取用。
6. 桂枝加桂證十（太陽一百零一）
燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。
汗後陽虛，脾陷木氣不舒，一被外寒閉其針孔，風木鬱動，必發奔豚。若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚發作，宜先灸核上各一壯，散其外寒，即以桂枝加桂湯，更加桂枝，以疏風木而降奔豚也。（桂枝加桂者，於桂枝湯內更加桂枝也。）
白話文：
用燒針的方式使其發汗，如果針刺的部位被寒氣侵襲，導致局部腫起發紅，就必定會引發奔豚病，症狀是氣從下腹部向上衝到心胸。這時要灸腫起的地方，各灸一壯（一壯指艾灸的單位），然後服用桂枝加桂湯，並且再多加二兩桂枝。
發汗後，身體陽氣虛弱，脾臟功能下降，肝氣也不舒暢，一旦被外來的寒氣封閉針孔，肝氣就會鬱結躁動，一定會引發奔豚病。如果感覺氣從下腹部往上衝到心胸，就是奔豚病發作了。應該先灸腫起的地方各一壯，驅散外來的寒氣，然後服用桂枝加桂湯，再多加桂枝，用來疏通肝氣，平降奔豚。 (桂枝加桂湯就是在桂枝湯的基礎上再多加桂枝)
7. 桂枝加桂湯（三十七）
桂枝（五兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 生薑（三兩）
於桂枝湯內更加桂枝二兩，共五兩，餘依前法。
白話文：
桂枝五兩、芍藥三兩、甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩。
這是將桂枝湯的配方，桂枝的用量從原本的的三兩增加到五兩，其他藥材用量和煎煮方法都和原本的桂枝湯一樣。
8. 桂枝加桂證十一（太陽一百零二）
太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，用前法。若不上衝者，不可與之。
下後其氣上衝，是奔豚發作，也可與桂枝湯，用如前法，疏風木而降奔沖。若不上衝者，奔豚未作，不可與前湯也。
白話文：
太陽病經過攻下治療後，如果出現氣往上衝的現象，可以使用桂枝湯，依照之前的方法服用。如果沒有氣往上衝的現象，就不可以使用桂枝湯。
攻下治療後，如果出現氣往上衝，這是奔豚症發作，也可以使用桂枝湯，依照之前的方法服用，來疏散風邪、平降上逆的氣。如果沒有氣往上衝的現象，表示奔豚症還沒有發作，就不可以使用之前的湯藥。
9. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證十二（太陽一百零三）
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝湯去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣救逆湯主之。
汗多亡陽，君火飛騰，神魂失歸，是以驚；生濁氣上逆，化生敗濁，迷塞心宮，是以狂作。桂枝加蜀漆、龍骨、牡蠣湯，桂枝、甘草疏木而培中，生薑、大棗補脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而療狂，龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。
白話文：
傷寒病，脈象浮在表面，醫生卻用火攻的方式強行逼汗，這樣會導致陽氣耗散，一定會出現驚恐發狂、坐立不安的症狀。這時候，應該使用桂枝湯去除芍藥，再加入蜀漆、龍骨、牡蠣組成的救逆湯來治療。
這是因為汗出太多導致陽氣耗損，體內的君火（指心火）向上浮動，使得神魂無法歸位，所以會出現驚恐；同時體內產生濁氣向上逆行，轉化成腐敗污濁之物，堵塞心臟，所以會發狂。桂枝加蜀漆、龍骨、牡蠣湯中，桂枝和甘草可以疏通肝木並補養中焦脾胃，生薑和大棗可以補養脾胃並降逆氣，蜀漆可以吐出腐敗瘀血並治療發狂，龍骨和牡蠣可以收斂神魂並停止驚恐。
10. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯（三十八）
桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 蜀漆（三兩洗去腥） 龍骨（四兩） 牡蠣（五兩熬）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，去滓溫服一升。
白話文：
將桂枝（三兩，去除外皮）、甘草（二兩，炙烤過）、大棗（十二枚）、生薑（三兩）、蜀漆（三兩，洗去腥味）、龍骨（四兩）、牡蠣（五兩，熬煮過）。
將以上藥材磨成粉末，加水一斗二升（古代容量單位），先煮蜀漆至水量減少二升，再加入其他藥材，煮至剩三升，過濾掉藥渣，溫服一升。