《傷寒懸解》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 忌梔子證二十一（太陽九十一）
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
梔子苦寒之性，泄脾胃而滑大腸。凡用梔子諸湯，設病人舊日脾陽素虛，大便微溏者，不可與服也。
白話文：
凡是使用梔子湯的，如果病人過去就有輕微腹瀉的情形，就不可以給他服用。
梔子是苦寒的藥性，會使脾胃功能虛弱，並使大腸滑利。凡是使用任何含有梔子的藥方，如果病人過去就屬於脾陽虛弱的體質，大便容易稀溏，就不可以給他服用。
2. 太陽壞病入少陰去路（十七章）
少陰以寒水而化君火，平人水火交則腎水溫。陰盛之人，水旺火衰，腎氣原寒。病在太陽，表陽外郁，內寒已動，一有汗下溫針之，逆陽亡土敗，寒水無制，水邪泛溢，死不旋踵。扶陽明而抑少陰，良工當思患而預防也。
白話文：
少陰的本質是寒冷的水，卻能化生為君火（人體陽氣的根本），一般健康的人，水火能夠互相交流，腎水就會溫暖。但體質陰盛的人，水氣旺盛而陽氣衰弱，腎氣原本就寒冷。當疾病還在太陽經（表層）時，是外在的陽氣被鬱積，但內在的寒氣已經開始蠢動。這時如果用發汗、瀉下或溫針等方法來治療，反而會使陽氣逆亂、脾胃功能衰敗，寒水失去控制，水邪就會到處氾濫，很快就會死亡。所以，扶助陽明經（脾胃）的陽氣來抑制少陰經的寒氣，高明的醫生應該思考這種情況，並預先做好防範。
3. 太陽壞病入少陰桂枝附子證一（太陽九十二）
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
衛陽汗泄，皮毛失斂，是以汗漏不止；表虛，是以惡風；汗亡血中溫氣，木鬱不能行水，是以小便難；陽亡土敗，不能溫養四肢，是以四肢微急，難以屈伸；腎主五液，入心為汗，腎氣者諸陽之本，汗漏不止，則腎中陽根泄而不藏。桂枝加附子湯：桂枝達肝木之郁陷，芍藥斂風氣之疏泄，姜甘大棗補脾精而和中氣，附子暖腎水以益陽根也。
白話文：
太陽病發汗後，汗液卻止不住地流，這個人怕風，小便困難，四肢稍微緊繃，難以彎曲伸展，這是因為發汗太過，導致陽氣外洩。應該用桂枝加附子湯來治療。
這是因為衛氣隨著汗液洩出，皮膚毛孔失去收斂的功能，所以汗液止不住地流；表面的陽氣虛弱，所以怕風；汗液流失使血液中的溫熱之氣不足，肝木受到抑制而無法運行水分，所以小便困難；陽氣耗損導致脾土虛弱，不能溫養四肢，所以四肢稍微緊繃，難以彎曲伸展；腎臟主導體內各種液體的運行，進入心臟後轉化為汗液，腎氣是所有陽氣的根本，汗液不止地流失，表示腎中的陽氣根本洩出而無法藏匿。桂枝加附子湯的功效是：桂枝疏通肝木的鬱結，芍藥收斂外洩的風氣，生薑、甘草、大棗補養脾精而調和中氣，附子溫暖腎水來增益陽氣的根本。
4. 桂枝加附子湯（三十二）
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 附子（一枚，炮破八片） 生薑（三兩）
於桂枝湯內加附子一枚，破八片，余依前法。
白話文：
桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、大棗十二枚、附子一枚（炮製後切成八片）、生薑三兩。
在桂枝湯的基礎上加入附子一枚，切成八片，其他藥材的處理方式和桂枝湯一樣。
5. 芍藥甘草附子證二（太陽九十三）
發汗病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
汗泄血中溫氣，木鬱陽陷，故表病不解而反加惡寒。芍藥甘草附子湯：芍藥清風而斂營血，甘草培土而榮木氣，附子暖水以補溫氣也。
白話文：
如果發汗治療後疾病沒有好轉，反而更怕冷，這是因為身體虛弱的緣故。這種情況可以用芍藥甘草附子湯來治療。
汗液流失會帶走身體中的溫暖氣血，使得肝木之氣鬱結，陽氣也跟著下陷，所以原本的表證沒有解除，反而更加怕冷。芍藥甘草附子湯的原理是：芍藥可以清解風邪並收斂營血，甘草可以培補脾土而使肝木之氣興盛，附子則可以溫暖腎水，以補益身體的溫暖氣血。
6. 芍藥甘草附子湯
芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓溫服。
白話文：
芍藥三兩、炙甘草三兩、炮製過的附子一枚（掰成八片）。
將以上三味藥材，加入五升的水，煮到剩下一升五合，濾掉藥渣後溫服。
7. 內外俱虛證三（太陽九十四）
下之後復發汗必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。
申明上章惡寒之義。汗下亡陽，必身體振寒，而經脈細微。所以然者，以下傷其內，汗泄其外，內外之陽俱虛故也。
白話文：
如果使用瀉下藥之後又發汗，一定會出現發抖寒顫，脈象變得微弱細小。之所以會這樣，是因為體內和體表都虛弱的緣故。
這段話是為了闡明上一段所說的惡寒的意義。因為使用了汗法和瀉法，導致陽氣耗散，一定會出現身體發抖寒顫，而且經脈也變得細微。之所以會這樣，是因為瀉法傷了體內，汗法耗洩了體表，導致體內和體外的陽氣都虛弱了的緣故。
8. 苓桂術甘證四（太陽九十五）
傷寒若吐若下後心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
吐傷胃陽則病上逆，濁氣衝塞，故心逆滿，陽氣浮升而無根，故起則頭眩。下泄脾陽則病下陷，風木抑鬱，故脈沉緊。木愈鬱而愈升，升發太過而不得平，故氣上衝胸。又復發汗以亡經中之陽，溫氣脫泄，木枯風動，於是身體振搖，勢如懸旌。此緣於水旺土濕而風木鬱動也。苓桂朮甘湯，苓朮泄水，桂枝疏木而甘草補中也。
白話文：
如果因為嘔吐或腹瀉後，感到心窩部位脹滿不適，氣體往上衝到胸口，起身時會頭暈眼花，脈象呈現沉而緊的狀態，如果又發汗，會使經脈受到擾動，身體會不停地顫抖搖晃，這時候應該服用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。
嘔吐會損傷胃的陽氣，導致病情往上逆行，濁氣堵塞，所以感到心窩部位脹滿。陽氣浮散且沒有根基，所以起身時會頭暈。腹瀉會損傷脾的陽氣，導致病情往下陷，風木之氣受到壓抑，所以脈象沉而緊。風木之氣越被壓抑就越往上升，升發太過而無法平穩，所以氣體會往上衝到胸口。如果又使用發汗的方式，會使經脈中的陽氣流失，溫暖的氣息也跟著洩散，使得風木更加枯燥而躁動，於是身體會顫抖搖晃，就像懸掛的旗子一樣搖擺不定。這是因為體內水濕過多，脾土虛弱，導致風木受到壓抑而躁動的緣故。茯苓桂枝白朮甘草湯，利用茯苓和白朮來排除體內多餘的水分，用桂枝來疏通風木，而甘草則能補養中氣。
9. 茯苓白朮桂枝甘草湯（三十四）
茯苓（四兩） 甘草（二兩炙） 桂枝（二兩） 白朮（二兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
白話文：
茯苓（150克）、炙甘草（75克）、桂枝（75克）、白朮（75克）。
將以上四味藥材，加入六升的水煎煮，煮至剩三升時，去除藥渣，將藥液分成三次溫服。
10. 真武湯證五（太陽九十六）
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（方在少陰十九）
陽虛之人，發汗過多，土敗陽飛，則頭目眩暈；風木動搖，則心悸肉瞤。蓋木生於水而長於土，水寒土濕，木鬱風生。是以悸動，根本搖撼則悸在臍間，枝葉振搖則悸在心下。振振欲擗地者，風動神搖，欲穴地以自安也。木鬱風動，原於土濕而水寒。真武湯生薑降濁而止嘔，苓朮泄水而燥土，芍藥清風而安振搖，附子溫腎水以培陽根也。
（真武湯治少陰病內有水氣，腹痛下利，小便不利，四肢沉重疼痛或嘔者。）
白話文：
太陽病發汗後，汗出卻沒有解除症狀，病人仍然發熱，同時感到心悸、頭暈目眩、身體肌肉跳動，甚至全身顫抖、搖晃得好像要倒在地上，這種情況就用真武湯來治療。（藥方在少陰篇第十九條）
陽氣虛弱的人，發汗過多，導致脾胃的陽氣虛敗而陽氣浮越，就會頭暈目眩；肝風內動，就會心悸、肌肉跳動。這是因為肝木生於腎水，長養於脾土，如果腎水寒冷、脾土濕盛，肝木就會鬱滯而生風。因此出現心悸跳動，如果根本動搖就會感到臍部跳動，如果枝葉搖晃就會感到心下跳動。全身顫抖、搖晃得好像要倒在地上，是風邪鼓動、神志搖晃，想要鑽入地下才能安定。肝木鬱滯而風邪鼓動，是源於脾土濕盛和腎水寒冷。真武湯中的生薑可以降濁氣、止嘔吐，茯苓、白朮可以排泄水濕、乾燥脾土，芍藥可以平息風邪、安定身體的顫動，附子可以溫補腎陽、培植陽氣的根本。
（真武湯可以治療少陰病，體內有水氣，出現腹痛、腹瀉、小便不利、四肢沉重疼痛或嘔吐等症狀。）
11. 桂枝甘草證六（太陽九十七）
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
汗亡心液，火泄神虛，故叉手自冒其心（冒者覆也）。汗多陽亡，溫氣泄脫，風木不寧而土敗，胃逆濁氣填塞，風木上行，升路郁阻，故心下動悸，欲得手按以寧神宇。桂枝甘草湯，桂枝疏木而安動搖，甘草補土以培根本也。
白話文：
因為發汗太過，這個人會兩手交疊放在胸口，感覺心悸，而且想按壓才會舒服，這種情況用桂枝甘草湯來治療。
這是因為流汗太多，心臟的津液也跟著流失，加上過度發汗導致陽氣外洩，精神也變得虛弱，所以才會兩手交疊放在胸口（冒的意思是覆蓋）。流汗過多會造成陽氣耗損，溫暖的氣也跟著散失，導致肝氣不寧而脾胃功能衰敗，胃氣上逆，濁氣堵塞，肝氣往上衝，使得氣機升降的通路阻塞，所以才會感到心悸，想用手按壓讓心神安定。桂枝甘草湯的功效，是利用桂枝來疏通肝木，使之不再亂動，並用甘草來補益脾土，鞏固根本。