《傷寒懸解》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 忌梔子證二十一（太陽九十一）
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
白話文：
凡是使用栀子湯的病人，如果原本就有輕微腹瀉的情況，就不能給他服用。
梔子苦寒之性，泄脾胃而滑大腸。凡用梔子諸湯，設病人舊日脾陽素虛，大便微溏者，不可與服也。
白話文：
梔子性寒苦，會傷脾胃，導致大腸滑泄。凡是用梔子製成的湯藥，如果病人本來就脾陽不足，大便稍有稀溏，那麼就不適合服用。
2. 太陽壞病入少陰去路（十七章）
少陰以寒水而化君火，平人水火交則腎水溫。陰盛之人，水旺火衰，腎氣原寒。病在太陽，表陽外郁，內寒已動，一有汗下溫針之，逆陽亡土敗，寒水無制，水邪泛溢，死不旋踵。扶陽明而抑少陰，良工當思患而預防也。
白話文：
在人體中，「少陰」屬水，負責調控「君火」（心火），讓身體保持平衡。對於身體健康的普通人，水火相濟，腎水溫熱。
但對於陰氣過盛的人，水氣旺盛，火氣衰弱，腎氣本就偏寒。如果此時病症在陽明經（主表證），表陽被外邪遏制，內寒已經開始活動，此時如果輕易發汗或用溫針治療，就會損耗陽氣，土氣敗壞，寒水失去控制，水邪泛濫，可能迅速死亡。
因此，對於陰盛之人，應當扶助陽明經，抑制少陰經，有經驗的醫生應當提前預防這種情況的發生。
3. 太陽壞病入少陰桂枝附子證一（太陽九十二）
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
白話文：
當太陽病型態出現發熱症狀後，汗液卻不斷流失，患者畏風，小便困難，四肢末梢微緊，難以彎曲伸展，這時應以桂枝加上附子的湯方來治療。
衛陽汗泄，皮毛失斂，是以汗漏不止；表虛，是以惡風；汗亡血中溫氣，木鬱不能行水，是以小便難；陽亡土敗，不能溫養四肢，是以四肢微急，難以屈伸；腎主五液，入心為汗，腎氣者諸陽之本，汗漏不止，則腎中陽根泄而不藏。桂枝加附子湯：桂枝達肝木之郁陷，芍藥斂風氣之疏泄，姜甘大棗補脾精而和中氣，附子暖腎水以益陽根也。
白話文：
衛氣陽氣排出體外，皮膚毛孔無法收斂，因此汗液會不斷流出。身體表層虛弱，因此怕風。汗液會帶走血液中的溫熱之氣，肝氣鬱結無法疏通水分代謝，因此小便困難。陽氣衰退，脾土受損，無法溫養四肢，因此四肢會感到微痛，屈伸困難。腎臟主管五臟液體，會輸送到心臟化為汗液排出，腎氣是所有陽氣的根本，汗液不斷流出，表示腎臟陽氣虧損無法貯藏。
桂枝加附子湯：桂枝疏通肝木的鬱結，芍藥收斂風氣的疏散，生薑和紅棗甘甜，可以補益脾氣並調和中氣，附子溫暖腎水來滋養陽氣。
4. 桂枝加附子湯（三十二）
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 附子（一枚，炮破八片） 生薑（三兩）
於桂枝內加附子一枚，破八片，余依前法。
白話文：
桂枝：60 克 芍藥：60 克 甘草：40 克 大棗：12 枚 附子：1 枚（預先搗碎成 8 片） 生薑：60 克
5. 芍藥甘草附子證二（太陽九十三）
發汗病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
白話文：
發汗後病還沒有好，反而更怕冷，這是因為體虛的緣故。應該使用芍藥甘草附子湯來治療。
汗泄血中溫氣，木鬱陽陷，故表病不解而反加惡寒。芍藥甘草附子湯：芍藥清風而斂營血，甘草培土而榮木氣，附子暖水以補溫氣也。
白話文：
汗液不斷流失，血中溫熱的氣血也會隨之流失。這會導致肝氣鬱結，陽氣不足，所以表證（風邪侵襲肌表）不但沒有好轉，反而會更加惡化（出現惡寒）。
此時使用芍藥甘草附子湯：芍藥味甘，能清涼平肝，斂住營血；甘草味甘，能補脾益氣，滋養肝木；附子味辛熱，能溫腎壯陽，補益溫氣。
6. 芍藥甘草附子湯
芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓溫服。
白話文：
芍藥：30 克 甘草：30 克，炙用（烤過） 附子：1 枚，炮製後打成八片
7. 內外俱虛證三（太陽九十四）
下之後復發汗必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。
白話文：
病人在服用瀉下藥後又出汗治療，必定會出現寒戰，脈搏變得微弱細小。這是因為體內外都虛弱的緣故。
申明上章惡寒之義。汗下亡陽，必身體振寒，而經脈細微。所以然者，以下傷其內，汗泄其外，內外之陽俱虛故也。
白話文：
說明上文「惡寒」的意思。出汗或瀉下導致陽氣虛衰，必定會出現身體顫抖，經脈細微的情況。之所以會這樣，是因為下法損傷了內在的陽氣，出汗耗損了外在的陽氣，內外陽氣都虛弱了。
8. 苓桂術甘證四（太陽九十五）
傷寒若吐若下後心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
白話文：
對於患上傷寒而嘔吐、腹瀉後心窩不適、滿脹，呼吸不順暢，頭暈目眩，脈搏深沉有力，發汗後會引發陽經發熱，全身發抖的人，可以使用茯苓桂枝白朮甘草湯進行治療。
吐傷胃陽則病上逆，濁氣衝塞，故心逆滿，陽氣浮升而無根，故起則頭眩。下泄脾陽則病下陷，風木抑鬱，故脈沉緊。木愈鬱而愈升，升發太過而不得平，故氣上衝胸。又復發汗以亡經中之陽，溫氣脫泄，木枯風動，於是身體振搖，勢如懸旌。此緣於水旺土濕而風木鬱動也。苓桂朮甘湯，苓朮泄水，桂枝疏木而甘草補中也。
白話文：
嘔吐會損傷胃陽氣，導致氣血上逆，濁氣阻滯，出現胸悶氣滿。陽氣上浮，失去根基，所以起身後會頭暈。腹瀉會損傷脾陽氣，致使氣血下陷，肝木鬱結，所以脈搏會沉緊。肝木越是鬱結，就會越往上升，上升過度就會失控，導致氣血衝上胸腔。如果再發汗，就會耗損經脈中的陽氣，溫暖之氣流失，肝木枯竭，風氣激動，於是身體就會搖晃，就像懸掛的旌旗一樣。這是因為水濕過多，脾胃功能失調，導致肝木鬱動造成的。苓桂朮甘湯可以發揮苓朮利水、桂枝疏肝、甘草補中的功效。
9. 茯苓白朮桂枝甘草湯（三十四）
茯苓（四兩） 甘草（二兩炙） 桂枝（二兩） 白朮（二兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
白話文：
茯苓（160 克） 甘草（80 克，炒過） 桂枝（80 克） 白朮（80 克）
10. 真武湯證五（太陽九十六）
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（方在少陰十九）
白話文：
陽熱之病發出汗後，汗出不止，體溫仍高，心悸、頭暈、身體抽搐，劇烈到想要捶打地面的，使用真武湯治療。（方劑見少陰病第十九條）
陽虛之人，發汗過多，土敗陽飛，則頭目眩暈；風木動搖，則心悸肉瞤。蓋木生於水而長於土，水寒土濕，木鬱風生。是以悸動，根本搖撼則悸在臍間，枝葉振搖則悸在心下。振振欲擗地者，風動神搖，欲穴地以自安也。木鬱風動，原於土濕而水寒。真武湯生薑降濁而止嘔，苓朮泄水而燥土，芍藥清風而安振搖，附子溫腎水以培陽根也。
（真武湯治少陰病內有水氣，腹痛下利，小便不利，四肢沉重疼痛或嘔者。）
白話文：
對於陽氣虛弱的人來說，如果發汗過多，會導致脾胃功能失調，陽氣外泄，從而出現頭暈目眩的症狀。而風木之氣受到影響，則會出現心悸和肌肉抽搐。
這是因為肝木生長於腎水，而滋養於脾土。當腎水過寒、脾土過濕時，肝木就會鬱滯，產生風氣。因此，心悸的根本原因在於腎水過寒、脾土過濕，導致肝木鬱滯而生風。
如果心悸的症狀在臍間，表示風氣在肝木的根部；如果心悸的症狀在心下，表示風氣在肝木的枝葉。那種想要挖地鑽洞的表現，則是風氣擾動神志，想要找個洞穴來安身。
導致肝木鬱滯、風氣產生的根本原因是脾土過濕、腎水過寒。真武湯中，生薑可以降濁止嘔，茯苓和朮可以利水燥土，芍藥可以清風安撫抽搐，附子可以溫暖腎水以滋養陽氣。
11. 桂枝甘草證六（太陽九十七）
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
白話文：
如果流汗太多，病人會雙手交叉護住胸口，感覺心臟下方悸動不安，希望能夠按壓以緩解不適，這種情況適用桂枝甘草湯來治療。
汗亡心液，火泄神虛，故叉手自冒其心（冒者覆也）。汗多陽亡，溫氣泄脫，風木不寧而土敗，胃逆濁氣填塞，風木上行，升路郁阻，故心下動悸，欲得手按以寧神宇。桂枝甘草湯，桂枝疏木而安動搖，甘草補土以培根本也。
白話文：
汗出過多，心臟液體虛耗，陽氣過度發散，導致精神虛弱，所以會交叉手臂，用自己的心氣來覆蓋心臟（覆蓋之意）。汗出過多，陽氣虛弱，溫熱之氣消散，導致肝風旺盛，脾胃虛弱，胃氣上逆，濁氣鬱結，肝風上行，升動之氣受到阻滯，所以心下悸動，想要用手按壓以安撫心神。服用桂枝甘草湯，桂枝能疏散肝氣，安撫動搖，甘草能補益脾胃，培補根本。