《傷寒懸解》~ 卷三 (4)

1. 桂枝證二（太陽六）

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

寸為陽，尺為陰。營候於尺，衛候於寸。風泄衛氣，故寸脈浮；邪不及營，故尺脈弱。風愈泄而氣愈閉，故營鬱而發熱；氣愈閉而風愈泄，故營疏而汗出。嗇嗇淅淅者，皮毛振慄之意；翕翕盛也，猶言陣陣不止也。肺主皮毛，開竅於鼻。皮毛被感，肺氣壅遏，旁無透竅，故上循鼻孔。

而鼻竅窄狹，泄之不及，故沖激作響而為鼻鳴。衛氣閉塞，郁其胃氣，獨陰不降，故生乾嘔。桂枝泄其營鬱，則諸證愈矣。

白話文：

太陽中風的症狀是陽脈浮而陰脈弱。陽脈浮表示體內有熱自然會發熱；陰脈弱則容易自然出汗。患者會有瑟瑟發抖怕冷、微微畏風、陣陣發熱等現象，並伴隨鼻塞聲響與乾嘔症狀，此時應使用桂枝湯治療。

寸脈屬陽，尺脈屬陰。尺脈反映營血狀態，寸脈反映衛氣狀況。風邪侵襲會耗損衛氣，因此寸脈呈現浮象；邪氣未深入影響營血，所以尺脈較弱。風邪越消耗衛氣，氣機就越閉阻，導致營血鬱滯而生熱；氣機越閉塞，風邪消耗衛氣就越嚴重，使得營血不能固攝而汗出。

「嗇嗇、淅淅」形容皮膚毛髮顫抖寒顫的模樣；「翕翕」指熱感強烈，表示熱勢持續不斷。肺主皮毛，開竅於鼻。當皮毛受邪氣侵襲，肺氣就會壅滯不通，周圍無宣洩途徑，只能向上從鼻孔找出路。由於鼻腔空間狹窄，宣洩不及時，氣流急速衝擊就會產生鼻塞聲響。衛氣閉塞會連帶影響胃氣運作，導致陰氣無法下降，因而產生乾嘔的症狀。桂枝能疏通鬱滯的營血，所有症狀便隨之緩解。

2. 桂枝證三（太陽七）

太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之。

營弱衛強，即上章陽浮陰弱之義，衛閉而遏營血也。邪風者，經所謂虛邪賊風也。風隨八節而居八方，自本方來者謂之正風，不傷人也。自沖後來者謂之賊風，傷人者也。如夏至風自南來是正風也，若來自北方是沖後也。義詳靈樞九宮八風篇。

白話文：

桂枝證三（太陽七）

太陽病出現發熱、汗出的症狀，這是因為營氣弱而衛氣強，導致汗液外洩。若想治療這種因外感風邪引起的病症，應以桂枝湯為主方。

所謂「營弱衛強」，即是前一章提到的「陽浮陰弱」之意，指的是衛氣閉鬱而壓制營血。「邪風」即醫經所說的「虛邪賊風」。風隨著八節（二十四節氣中的八個主要節氣）而分布在八方，從當令方向吹來的風稱為「正風」，不會傷害人體；而從對沖方向而來的風則稱為「賊風」，會對人體造成傷害。例如，夏至時風從南方吹來是正風，若風來自北方，則是對沖的賊風。詳細道理可參考《靈樞·九宮八風篇》。

3. 桂枝證四（太陽八）

病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也。先於其時發汗則愈。桂枝湯主之。

陽明腑病汗愈出而胃愈燥，故發熱汗出而病不愈。病人臟氣平和，無他胃熱之證，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣得風鬱勃而不和也。當先於其時以桂枝發汗則愈。遲恐變生他病也。

白話文：

[桂枝證四（太陽八)]
病人體內臟腑功能正常，沒有其他疾病，卻時常發熱、自汗且久治不癒，這是因為衛氣失調所致。在症狀發作前及時用發汗法治療即可痊癒，以桂枝湯為主方。

陽明腑病（胃腸熱證）患者出汗越多，胃部津液越容易耗損，因此發熱出汗後病情難以好轉。若病人臟腑氣血調和，無其他胃熱徵象，卻反覆出現發熱自汗且未康復，代表衛氣受風邪鬱阻而失調。應在發作前用桂枝湯發汗，症狀就能消除；若延誤治療，恐怕會引發其他病症。