《傷寒懸解》~ 卷三 (3)

1. 風寒總綱二（太陽三）

病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

申明上章寒熱之義：陰盛則內寒外熱，內寒故欲近衣；陽盛則內熱外寒，內熱故不欲近衣。以其欲不欲而內外之寒熱見焉。經所謂「臨病人問所便也」（《素問》語）。上章發熱惡寒，無熱惡寒者，言其外也；風傷衛者多內熱，寒傷營者多外寒，恐人略內而詳外，故發此章。

白話文：

【風寒總綱二（太陽三）】

病人身體非常燥熱，但反而想穿更多衣服，這是因為熱在體表，寒在體內骨髓；若身體非常寒冷，卻反而不想穿衣服，這是因為寒在體表，熱在體內骨髓。

進一步說明上一章關於寒熱的意義：陰氣過盛則體內寒冷、體表發熱，因內寒所以想穿衣保暖；陽氣過盛則體內燥熱、體表寒冷，因內熱所以不想穿衣。透過病人對衣物的需求與否，就能判斷體內外的寒熱狀況，正如《素問》所說：「診治時需詢問病人的喜好與不適之處。」

上一章提到的「發熱惡寒」和「無熱惡寒」，是指外在症狀；風邪侵襲衛氣時，體內多熱；寒邪侵襲營血時，體表多寒。為避免人們忽略內在症狀而過度關注外在表現，因此補充此章說明。

2. 太陽中風（十五章）

風者天地發生之氣也，皮毛未開，風氣外客，傷其衛陽，則竅開而衛泄。衛性降斂，衛欲閉，而風泄之，欲閉不得，則內乘陰位而遏營血，是以病也。 （曰風泄者，風閉其衛，營鬱而外泄也。）

白話文：

太陽中風（十五章）

風是天地間生發成長的氣。當皮膚毛孔尚未開張時，外在的風邪侵入，損傷人體的衛陽之氣，導致毛孔開啟而衛氣外散。衛氣本性趨向內收斂合，原本應閉合毛孔，卻被風邪迫使外洩，想閉合卻無法閉合，於是向內侵犯陰的層面，阻遏營血的運行，因而導致疾病。

（所謂「風洩」，是指風邪閉阻衛氣，使營氣鬱結而被迫向外洩漏的病理現象。）

3. 太陽中風一（太陽四）

太陽病發熱汗出惡風脈緩者，名為中風。

太陽之經有營衛之分，營行脈中，衛行脈外。風寒客之，各有所傷。風則傷衛，寒則傷營。衛傷則閉其營血，故發熱；營傷則閉其衛氣，故惡寒。營為寒閉，則無汗；衛為風鼓，則有汗。以衛氣初閉，營郁猶得外泄也。汗出衛泄，是以表虛而惡風。寒性凝澀，傷寒則皮毛閉塞，故脈緊；風性動盪，傷風則經氣發泄，故脈緩。

白話文：

太陽中風一（太陽四）

太陽病，出現發熱、出汗、怕風、脈搏緩慢的症狀，稱為「中風」。

太陽經有營氣與衛氣的區別，營氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。風寒邪氣侵襲人體時，會分別損傷這兩者：風邪主要損傷衛氣，寒邪主要損傷營氣。

衛氣受損時，會阻閉營血的運行，因此發熱；營氣受損時，會阻閉衛氣的功能，因此怕冷。若營氣被寒邪阻閉，就會無汗；若衛氣被風邪鼓動，就會出汗。因為衛氣剛開始受損時，營氣的鬱滯仍能向外發散。

出汗導致衛氣外洩，因此體表虛弱而怕風。寒性凝滯，傷寒時皮毛會閉塞，脈搏緊繃；風性動盪，傷風時經氣會外洩，脈搏因此緩慢。

4. 太陽中風桂枝湯證

肺通衛氣，風傷於衛，行其疏泄之令，衛氣不斂，是以有汗，衛愈泄而愈閉。閉而不開則營鬱而發熱。桂枝湯所以通經絡而泄營郁也。

白話文：

肺部與衛氣相通，當風邪侵襲衛氣時，會觸發其疏洩功能，導致衛氣無法收斂而出現汗出症狀。衛氣越是疏洩，反而越加閉阻。這種閉阻狀態若持續不開解，便會造成營氣鬱滯而引發熱症。桂枝湯的作用正是透過疏通經絡來宣洩營分的鬱熱。

5. 太陽中風桂枝一（太陽五）

太陽病頭疼發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。

風為陽邪，衛為陽氣，風邪中人，則陽分受之，故傷衛氣。衛秉肺氣，其性收斂，風鼓衛氣，失其收斂之職，是以汗出。風愈泄而衛愈斂，則內遏營血，鬱蒸而為熱。是衛氣被傷而營血受病也。故傷在衛氣而治在營血。桂枝湯，甘草、大棗補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營中之郁也。汗者，營衛之所蒸泄，孔竅一開而營郁外達，則中風愈矣。

白話文：

太陽病出現頭痛、發熱、出汗、怕風的症狀，可用桂枝湯治療。

風屬於陽性病邪，衛氣屬陽氣範疇。風邪侵襲人體時，會影響陽分，因此損傷衛氣。衛氣源於肺氣，本身具有收斂特性。當風邪鼓動衛氣，使其喪失收斂功能，就會導致汗出。風邪消耗愈多，衛氣愈益內收，進而阻滯營血運行，鬱積生熱。這顯示衛氣受損而連帶影響營血。因此雖病在衛氣，治療卻須從營血著手。

桂枝湯的組成：甘草、大棗能補益脾精以滋養肝血；生薑可調理臟腑並疏通經絡；芍藥清除營分鬱熱；桂枝則宣通營分鬱滯。汗液本是營衛之氣蒸化所生，當毛孔開啟、營分鬱滯得以宣散，外感風邪即能痊癒。

6. 桂枝湯（一）

桂枝（三兩去皮）　芍藥（一兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚劈）　生薑（三兩）

上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已，須臾歠稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，通身漐漐微有汗出，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病瘥停後，服不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間半日許，令三服盡。

若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，可服至二三劑。禁生冷、黏滑肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

白話文：

桂枝湯（一）

材料：
桂枝三兩（去皮）
芍藥一兩
甘草二兩（炙）
大棗十二枚（剖開）
生薑三兩

做法：
將以上五味藥材切碎，加入七升水，用小火煮至剩三升，去除藥渣。待藥湯溫度適中時，服用一升。服藥後，稍待片刻再喝一升多的稀粥，以幫助藥效發揮。接著蓋上被子保暖約兩小時，讓全身微微出汗為佳，但不可大汗淋灕，否則疾病難以痊癒。

若服用一次後出汗且病情好轉，可停止用藥，不必服完整劑。若未出汗，則依照同樣方法再次服用。若仍未出汗，可縮短服藥間隔至半天內，服完剩餘藥劑。

病情嚴重者，可日夜連續服藥，隨時觀察症狀。若服完一劑後病症仍在，可繼續服用。若一直不出汗，可服至兩三劑。

禁忌：服藥期間避免生冷、黏膩、肉類、麵食、辛辣、酒類、乳製品及氣味濃烈的食物。

7. 銖兩升斗考

漢書律曆志量者龠、合、升、斗、斛也。本起於黃鐘之龠，用度瞰審其容，以子谷秬黍中者千有二百，實其龠以井水準其概。合龠為合，十合為升，十升為鬥，十斗為斛。而五量嘉矣。權者銖、兩、斤、鈞、石也。一龠容千二百黍，重十二銖。兩之為兩，二十四銖為兩，二十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。

而五權謹矣。一千二百黍為一龠，重今之一錢七分。合龠為合，今之三錢四分也。十合為升，今之三兩四錢也。一龠重十二銖，今之一錢七分也。兩之為兩，今之三錢四分也。

白話文：

《銖兩升鬥考》

根據《漢書·律曆志》記載，量器的單位包括龠、合、升、鬥、斛。這些單位源自黃鐘律管的龠量，以中等大小的黑黍一千二百粒裝滿一龠，並用井水校準其平口。兩龠為一合，十合為一升，十升為一斗，十斗為一斛，由此確立五種量制標準。

重量單位則分為銖、兩、斤、鈞、石。一龠容量的一千二百粒黍，重量為十二銖。兩倍十二銖為一兩（二十四銖），十六兩為一斤，三十斤為一鈞，四鈞為一石，由此形成五種權衡標準。

換算如下：

• 一千二百粒黍為一龠，相當於現今的一錢七分重。
• 兩龠為一合，等於現今的三錢四分。
• 十合為一升，即現今的三兩四錢。
• 一龠重十二銖，等同現今的一錢七分。
• 兩倍十二銖為一兩，即現今的三錢四分。