《傷寒懸解》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 新加湯證十（太陽八十）
發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。
汗泄血中溫氣，陽虛肝陷，故脈沉遲；經脈凝澀，風木鬱遏，故身疼痛。新加湯甘草補其脾精，桂枝達其肝氣，芍藥清風木之燥，生薑行經絡之瘀，人參補肝脾之陽，以溫營血而充經脈也。
白話文：
發汗後身體疼痛，脈象沉而遲緩的，用桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，這個方子叫新加湯來治療。
這是因為汗液過多，導致血液中的溫熱之氣流失，造成陽氣虛弱，肝氣也跟著下陷，所以脈象才會沉而遲緩。另外，經脈因為氣血凝滯不通暢，加上風邪阻礙肝木的疏泄，所以身體才會感到疼痛。新加湯中，甘草可以補充脾的精氣，桂枝可以疏通肝氣，芍藥可以清除風木的燥熱，生薑可以疏通經絡的瘀滯，人參可以補充肝脾的陽氣，用來溫養營血，充實經脈。
2. 新加湯（二十）
桂枝（三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 芍藥（四兩） 生薑（四兩） 人參（三兩）
於桂枝湯內加芍藥、生薑各一兩、人參三兩，餘依前法。
白話文：
這個方子叫做新加湯，裡面有桂枝三兩、炙甘草二兩、大棗十二枚、芍藥四兩、生薑四兩、人參三兩。
它的做法是在桂枝湯的原有基礎上，另外加入芍藥和生薑各一兩，以及人參三兩，其他部分則按照桂枝湯原有的方法來製作。
3. 葛根連芩證十一（太陽八十一）
太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
太陽病桂枝證，有表邪而無里邪，醫反下之，敗其中氣，利遂不止，此當溫里。若脈促者，是表未解也。蓋病在經絡，不解表而攻裡，表陽承裡虛而內陷，為里陰所拒，不得下達，表裡束迫，故見促象（脈來數時止復來者曰促）。若喘而汗出者，是胃氣上逆肺阻而為喘，肺郁生熱，氣蒸而為汗也。
雖內有四逆證，外有桂枝證，而熱在胸膈，二方俱不能受，宜葛根連芩湯主之。葛根達陽明之郁，芩連清君相之火，胸膈肅清，然後中下之寒徐可議溫也。桂枝證解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈鬱蒸，宜葛根之辛涼，不宜桂枝之辛溫也。
白話文：
如果太陽病是桂枝證，表示病邪在表，沒有侵入體內，但醫生卻用攻下的藥物來治療，結果導致腹瀉不止，如果脈搏跳動急促，表示表證還沒有解除。如果還出現喘氣和出汗的情況，就應該用葛根黃連黃芩湯來治療。
太陽病是桂枝證，代表病邪在表而體內沒有病邪，如果醫生反而使用攻下的藥物，就會損害中焦的脾胃之氣，導致腹瀉不止，這個時候應該用溫補的方法來治療體內虛寒。如果脈搏跳動急促，就表示表證沒有解除。這是因為病邪在經絡，沒有先解除表證就直接攻擊體內，導致表陽之氣因為體內虛弱而內陷，被體內的陰氣阻擋，無法向下運行，表裡都被束縛，所以出現脈搏急促的現象（脈搏跳動快而且有時會停止一下再繼續跳動的叫做促）。如果出現喘氣和出汗的情況，是因為胃氣向上逆行，阻礙了肺的正常功能，導致喘氣，肺氣鬱結產生熱，熱氣蒸發就形成汗。
雖然體內有四肢冰冷的虛寒現象，體表也有桂枝證的表證，但由於熱積聚在胸膈部位，桂枝湯和四逆湯都不能使用，應該用葛根黃連黃芩湯來治療。葛根可以疏通陽明的鬱滯，黃連黃芩可以清除君火和相火，當胸膈的熱清除乾淨後，才能考慮用溫補的方法來治療中下焦的虛寒。雖然桂枝證可以透過桂枝湯來解表，但這裡因為出現了喘氣和出汗，表示胸膈部位有鬱熱，應該使用辛涼的葛根，不適合使用辛溫的桂枝。
4. 葛根黃連黃芩湯（二十一）
葛根（半斤） 黃連（三兩） 黃芩（二兩） 甘草（二兩炙）
上四味，以水八升，先煎葛根，減二升，入諸藥，煮取二升，去滓，分溫，再服。
白話文：
葛根半斤、黃連三兩、黃芩二兩、炙甘草二兩。
將以上四味藥材，加入八升水，先煎煮葛根，煮到水量減少二升時，再加入其他藥材一起煮，煮到剩二升時，濾去藥渣，將藥液分兩次溫服。
5. 桂枝去芍藥證十二（太陽八十二）
太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。
下後脈促，表邪未解，是宜桂枝而益以胸滿則陽衰胃逆濁氣衝塞，去芍藥之酸寒以解表邪。若微惡寒者，則不止脾陽之虛而腎陽亦敗，加附子之辛溫以驅裡寒也。
白話文：
太陽病經過攻下治療後，如果出現脈搏跳動加快、胸部脹滿的症狀，就用桂枝去芍藥湯來治療。如果還稍微感到怕冷，就在桂枝去芍藥湯的基礎上加上附子來治療。
攻下治療後出現脈搏跳動加快，表示表邪還沒有解除。這時本來就應該用桂枝湯，但由於胸部脹滿，表示陽氣衰弱、胃氣上逆、濁氣阻滯，所以要去掉桂枝湯中酸寒的芍藥，來解除表邪。如果還稍微感到怕冷，就不僅是脾陽虛弱，連腎陽也虛衰了，所以要加入辛溫的附子來驅散身體內部的寒氣。
6. 桂枝去芍藥湯（二十二）
桂枝（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
於桂枝方內去芍藥，余依前法。
白話文：
桂枝三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。
這個藥方是從桂枝湯的基礎上，把芍藥去除，其他藥材的處理方式都跟原本桂枝湯一樣。
7. 桂枝去芍藥加附子湯（二十三）
桂枝（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 附子（一枚，炮去皮）
於桂枝湯方內去芍藥，加附子一枚，去皮，破八片，余依前法。
白話文：
桂枝三兩、炙甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩、炮製過的附子一枚（已去皮）。
這個方子是在桂枝湯的基礎上，去掉芍藥，加入一枚炮製過並去皮的附子，將附子切成八片，其餘的製作方法都和桂枝湯相同。
8. 桂枝厚朴杏子證十三（太陽八十三）
太陽病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。
表病而攻其裡，裡陰上逆而表邪未解，肺氣鬱阻，是以發喘。桂枝加厚朴杏子，降沖逆而破壅塞也。
白話文：
太陽病誤用了瀉下的方法，出現輕微喘氣的症狀，是因為表證還沒解除的緣故。這時應該用桂枝加厚朴杏子湯來治療。
本來是表證的病，卻去攻擊裡面的病邪，導致裡面的陰氣往上逆行，表面的病邪又還沒解除，造成肺氣鬱結阻塞，所以才會引發喘的症狀。用桂枝加厚朴杏子湯，可以降下上衝的逆氣，並且疏通壅塞。
9. 桂枝加厚朴杏子湯（二十四）
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 生薑（三兩） 厚朴（二兩） 杏仁（五十枚去皮尖）
於桂枝湯方內加厚朴二兩、杏仁五十枚去皮尖，余依前法。
白話文：
這個方子叫做桂枝加厚朴杏子湯，是在桂枝湯的基礎上，加入了厚朴和杏仁。
具體來說，藥材的用量是：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、大棗十二枚、生薑三兩、厚朴二兩、杏仁五十枚（去皮尖）。
製作方法和桂枝湯一樣，只是額外加入了厚朴二兩和杏仁五十枚（去皮尖）。
10. 桂枝厚朴杏子證十四（太陽八十四）
喘家作桂枝湯加厚朴杏子仁
平素喘家胃逆肺阻，作桂枝湯解表，宜加樸杏降逆而破壅也。
白話文：
對於平常就有喘氣問題的人，如果又出現胃氣上逆、肺氣阻滯的狀況，可以使用桂枝湯來解表（解除體表症狀）。但因為他們有喘的狀況，所以應該加入厚朴和杏仁，來幫助降逆氣、破除壅塞的狀況。
11. 桂枝去桂加茯苓白朮證十五（太陽八十五）
服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
服桂枝湯後，或又下之，仍復頭項強痛，發熱無汗，甚似表證未解而加以心下滿痛，小便不利，非風邪之外束實，緣濕邪之內動也。蓋土虛濕旺，脾陷而肝鬱不能泄水，故小便不利；胃逆而膽郁不能降濁，故心下滿痛；濁氣衝塞，故頭痛發熱。桂枝去桂枝之解表，加茯苓白朮泄濕而燥土也。
白話文：
如果吃了桂枝湯，或是用瀉藥後，頭部和脖子仍然僵硬疼痛，身體微微發熱，沒有流汗，而且胸口下方覺得脹滿，微微疼痛，小便不順暢，這時候就應該使用桂枝去桂加茯苓白朮湯來治療。
這是說，吃了桂枝湯之後，或者又用了瀉藥，結果頭部和脖子還是僵硬疼痛，發熱沒汗，看起來很像表證還沒解除，但又加上了胸口下方脹滿疼痛，小便不順暢的情況，這不是風邪在體表束縛的實證，而是因為體內濕邪在作祟。這是因為脾胃虛弱，濕氣太旺，導致脾氣下陷，肝氣鬱結無法疏導水分，所以小便不順暢；胃氣上逆，膽氣鬱結無法下降濁氣，所以胸口下方覺得脹滿疼痛；濁氣堵塞，所以才會頭痛發熱。這個方子把桂枝湯中用來解表的桂枝拿掉，加上茯苓和白朮來去除體內的濕氣，並且使脾胃變得乾燥。