《傷寒懸解》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 甘草乾薑湯（十八）
2. 芍藥甘草湯（十九）
芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）
上㕮咀，以水三升煮取升半，去滓，分溫再服。
3. 甘草乾姜證四（太陽七十四）
問曰：證象陽旦，按法治之，而增劇厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知此？
答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。風則生其微熱，虛則兩脛攣急病。證象桂枝，因加附子，參其間，增桂令汗出。附子溫經亡陽故也。厥逆咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂。更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當溫。脛尚微拘急，重與甘草芍藥湯。爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語。故知病可愈。
此復述上章，設為問答。證象陽旦，即證象桂枝之互文。（金匱產後中風數十日不解，頭痛惡寒，時時有熱，乾嘔汗出，雖久陽旦證續在耳，可與陽旦湯。林億以為即桂枝。按證是桂枝湯無疑。）按法治之，即上章以桂枝攻其表，及此章因加附子，增桂令汗出也。寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。
載在脈法。（脈法：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，脈弦而大，大則為芤，芤則為虛也。）所謂風則浮虛也。（脈法語。）風則生其微熱，虛則兩脛攣急病。與桂枝湯證形象符合，而熱微足攣，又似陽虛。因增桂枝而加附子，以發其表。附子溫經汗多，亡陽是以厥逆咽乾而生煩躁。
汗出津枯，胃腑燥結，是以譫語煩亂。不知寸口脈浮大，是陽明之裡實。（陽明篇：大便硬者，脈浮而緩，為陽明病。傷寒三日，陽明脈大。三陽合病，脈浮而大。）而非太陽之表虛。誤以桂附發汗重，亡其陽，裡實變而為裡虛。更飲甘草乾姜，陽回足溫。重與芍藥甘草湯，即脛伸。
少與調胃承氣，變結糞為微溏，止其譫語。藥良法精，應手愈矣。何不可知之有？（喻嘉言誤會陽旦陰旦二湯，謂桂枝加黃芩為陽旦湯，加桂枝為陰旦湯。按法用之，即桂枝加黃芩之法。所以得之便厥，誤在黃芩。仲景即行桂枝之法，增桂枝令其汗出，更加附子溫經。悖繆極矣。
嗣後醫書俱襲其說，皆載陽旦陰旦二方，不通之至。至仲景自有桂枝加桂湯，不名陰旦陰旦之名。荒唐怪誕，所謂不知而妄作也。）
4. 汗後吐逆證五（太陽七十五）
發汗後水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。
汗出陽泄，土敗胃逆，水藥不得入口，是謂逆治。若更發汗，陽敗土崩，太陰吐利之證必將俱作，無有止期矣。
5. 汗後吐逆證六（太陽七十六）
病人脈數數為熱，當消穀引食而反吐者，此以發汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故吐也。
陰陽互根，陽虛脫根，升浮於上，是以脈數數為客熱，升浮不能消化水穀，故作嘔吐。緣其陽亡而胃中虛冷也。
6. 吐後生煩證七（太陽七十七）
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
太陽病、傷寒、中風，表邪外閉，營衛不達，當見惡寒。吐傷胃氣，里陽上逆，外達皮毛，故反不惡寒而欲去衣被，此為吐之令陽火離根而內煩故也。
7. 吐後作吐證八（太陽七十八）
太陽病，當惡寒發熱，今身自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也。此為小逆。
吐傷胃，陽虛浮無根，故關脈細數。一二日胃病尚淺，吐則傷輕，胃中虛餒故飢，而胃氣上升故不能食；三四日胃病頗深，吐則傷重，陽火虛浮故不喜糜粥，欲食冷食，而胃中虛冷不能化谷故朝食暮吐。此亦過吐傷胃，是謂小逆。遲則微陽續覆，逆氣乃下也。汗吐下溫針，諸逆之中，惟吐為輕。
凡胸腹之內，腐敗壅塞，隔礙真陽，鬱悶懊憹，頭痛心煩，吐之清氣通暢，即刻輕安，最妙之法也。即吐之過當，中虛內煩，亦無汗下亡陽諸禍，一溫中氣虛煩立止，最易治療，故曰小逆也。
8. 身疼下利證九（太陽七十九）
傷寒表病下之，敗其里陽，續得下利清穀不止，已成太陰自利，而身體疼痛，表證未解，是表裡皆病。然急當救里，不暇及表也。救里之後，利止便調，然後表之身疼痛者，急當救之。蓋表邪不解，恐里陰復鬱而生寒，故救之宜急。救里宜四逆以溫中，救表宜桂枝以解外傷寒。
而不用麻黃者，里陽既虛，不敢過汗也。 （此與太陰下利腹脹滿章，彼此互文。救表即攻表，攻表即發表。）