黃元御

《傷寒懸解》~ 卷四 (3)

1. 火邪圊血證十二（太陽六十七）

太陽病，以火薰之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。（清與圊同）

太陽病，當以汗解，乃以火薰之，又不得汗，內熱愈增，其人必躁，到經盡之期，當解而不解，熱傷血分，必當圊血，此名火邪也。

2. 火逆助邪證十三（太陽六十八）

脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。

脈浮宜以汗解，乃用火灸之，邪無從出，因外火而更盛，病從腰以下必重濁而痹塞，此名火逆。

3. 火逆吐血證十四（太陽六十九）

脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，故咽燥吐血。

脈浮熱甚，當汗之以泄其熱，反灸之，此為實證。實證而用灸，是實以虛治也。內之實熱，因外火而大動，必傷陰氣，故咽燥而吐血。

4. 火邪內攻證十五（太陽七十）

微數之脈，慎不可灸，因火為邪則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

微數之脈，營血虛虧，慎不可灸。誤灸而因火為邪，則為煩躁而氣逆，追陰氣之已虛，逐陽火之原實，因令血散脈中，耗亡失守。一灸之火雖微，而其煎熬內攻則甚有力，焦骨傷筋，日就枯槁，營血消爍，終難復舊也。

5. 太陽壞病入太陰去路（一十一章）

太陰以濕土主令陰盛之人，病在太陽表鬱則濕動，然不經誤治則胃陽未虧，濕氣之作猶俟漸成。及夫汗下、溫針，陽亡陰旺，濕邪勃興，土敗水侮，危證疊出。防微杜漸之法，不可不亟講也。

6. 太陽壞病入太陰五苓散證一（太陽七十一）

太陽病发汗后大汗出，胃中乾燥，烦不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈（此太阳入阳明去路，将成白虎证者）。若脉浮，小便不利，热微消渴者，五苓散主之（方在太阳四十一）。

发汗后阳盛之人阴亡土燥则入阳明而成白虎证，阴盛之人阳亡土湿则入太阴而成五苓证。如汗后胃中乾燥，烦不得眠，欲得饮水，此将来之人参白虎证也。宜少少与饮，以在大汗之后阳气新虚也。设燥热已甚，少水不救盛火则用白虎。若燥热未甚，得少水和胃则烦渴自愈，无事白虎也。

若汗后脉浮，小便不利，热微消渴，则太阴之象已见端倪，宜以五苓燥土而行水。盖阳格于外，表证未解，是以脉浮。湿动于内，木气不达，是以小便不利。木郁风动，耗伤肺津，是以消渴。此之消渴，消少水而频饮，不能大消，以其湿盛而热微也。

7. 五苓散證二（太陽七十二）

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。（方在太陽四十一）

發汗已，熱隨汗散，乃脈見浮數而證見煩渴，是汗出陽虛，土濕而火升也。蓋火秘陽蟄，全恃乎土，陽亡濕動，肺胃不降，君火升炎。故脈證如此，宜以五苓燥土泄濕。若未汗而見浮數煩渴之脈證，則宜大青龍而不宜五苓矣。

8. 甘草乾姜證三（太陽七十三）

傷寒脈浮自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾燥，煩吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（方在太陰三）

脈浮自汗，裡熱外泄也。小便數，則大便必硬。心煩者，胃熱之薰沖也。陽明病，雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出，而惡熱。微惡寒者，表未全解，自汗雖出，而未能遽發也。亦是調胃承氣證。（陽明篇上太陽病，若吐，若下，若發汗，微煩，小便數，大便因硬，與小承氣湯和之愈。

陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯，即此證。）醫以脈浮自汗，病象太陽中風證，反與桂枝湯，加附子，而增桂枝，以攻其表，此大誤也。得之汗多，陽亡，使手足厥冷，咽喉乾燥。陽氣離根，而生煩躁。胃氣上逆，而作嘔吐。作甘草乾薑湯與之。甘草培土而補中，乾薑溫胃而降逆。

陽回肢暖，是以厥愈，足溫。其腳之攣急，緣其木燥而筋縮也。更作芍藥甘草湯與之。甘草舒筋而緩急，芍藥清風而潤燥，其腳自伸。若胃氣不和，土燥譫語，少與調胃承氣，則胃氣調和矣。桂枝發汗，是為一逆。若不以姜甘回陽，而重發其汗，或復加燒針，以大亡其陽，是為再逆。

當速用四逆以回陽。姜甘加附子，水土雙溫也。