《傷寒懸解》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 麻黃杏仁甘草石膏湯（十七）
麻黃（四兩） 杏仁（三十枚） 甘草（二兩炙） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
白話文：
麻黃：4兩 杏仁：30顆 炙甘草：2兩 石膏：半斤（碎成粉末，用棉花包住）
2. 汗後作喘證四（太陽五十九）
發汗後飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
白話文：
發汗之後如果喝太多水一定會喘，用冷水灌他也會喘。
推原上章喘字之義：汗出亡津液，燥渴飲水，飲水太多，而汗後陽虛不能消散，水停則肺氣壅遏，故必喘；以水灌之，皮毛外閉，肺氣鬱阻，故亦喘也。
白話文：
解釋上一章中「喘」字的含義：大汗淋漓會喪失津液，感到口渴會喝水，喝水太多，而身體失陽虛弱無法消散水分，水液停滯會導致肺氣鬱結，所以必定會喘；用大量水灌溉身體，皮毛會阻閉外部，肺氣鬱滯，所以也會喘。
3. 麻杏甘石證五（太陽六十）
下後不可更行桂枝，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁、甘草、石膏主之。
白話文：
桂枝用後，不可再用。若有出汗卻喘促，但無高熱的症狀，可用麻黃、杏仁、甘草、石膏來治療。
下後表寒未解，鬱其肺氣，肺郁生熱，蒸發皮毛而不能透泄，故汗出而喘，表寒裡熱，宜麻杏甘石雙解之，可也。
白話文：
如果風邪寒邪沒有完全解除，就會鬱積在肺部。肺氣鬱積會產生熱氣，熱氣蒸發到皮毛卻無法透發出來，所以會出現出汗和喘氣的情況。這是因為體表還有寒邪，體內卻有熱氣，可以使用麻杏甘石湯雙重解表清熱的方法來治療。
下後不可行桂枝，亦大概言之，他如傷寒醫下之，續得下利清穀章，救表宜桂枝湯；又傷寒大下後復汗，心下痞章，解表宜桂枝湯；太陽病先發汗不解而復下之，脈浮者不愈章，當須解外則愈，桂枝湯主之，未嘗必禁桂枝也。
白話文：
在瀉過下之後，不可以用桂枝，這是大概的說法。其他情況，例如傷寒的患者已經瀉過下，然後出現腹瀉和清空腸胃的症狀，此時若想解除表證，就應當使用桂枝湯；再如傷寒的大量腹瀉後又出現出汗、心下痞滿的症狀，此時若想解除表證，也應當使用桂枝湯；還有太陽經病證的患者先發汗而不解而後又瀉下，脈象仍為浮脈而沒有好轉，此時必須解除外證才能痊癒，桂枝湯就是主要的方劑。所以，並沒有絕對禁止在瀉過下之後使用桂枝。
4. 人參白虎證六（太陽六十一）
服桂枝大汗出後大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（方在太陽三十九）
白話文：
服用桂枝湯發汗後，仍然口渴難耐而且脈搏強大，應當以白虎湯加入人參治療。（處方見《太陽篇》第三十九條）
服桂枝湯後汗出，表解而津液亡，泄裡熱則增，是宜白虎清裡。而大汗之後，大作煩渴而脈又洪大，是亡津而氣亦泄也。津由氣化，靈樞決氣上焦，開發宣五穀味，薰膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。此當益氣以生津，故加人參。素問談熱論脈燥疾，不為汗衰者死，以精氣消亡，無以滲灌其枯燥也。
白虎而加人參，使清氣降灑，化而為露，滋潤枯涸，滌洗煩躁，莫善於此矣。
白話文：
服用了桂枝湯之後，出汗過多，外表病症緩解但體液也隨之流失，導致體內熱氣加重，這時應該服用白虎湯來清熱清裡。
但是，在大量出汗之後，會出現嚴重的口渴，脈搏也洪大，這既是體液流失，也是元氣流失。體液是由元氣轉化而來的，靈樞經中記載：元氣上達上焦，打開後能發揮消化功能，化生五穀的味道，滋潤皮膚，充盈身體，光澤毛髮，就像霧露灌溉萬物一樣，這就是元氣的作用。
因此，此時應該補充元氣以生津液，所以加上了人參。素問中的《熱論》中提到了脈搏乾燥，無法因出汗而減輕的疾病，會導致死亡，因為精氣消耗殆盡，無法滋潤乾燥的機體。
5. 人參白虎證七（太陽六十二）
傷寒若吐若下後七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。（方在太陽三十九）
白話文：
傷寒病人在嘔吐或腹瀉後七八天仍不見好轉，熱氣鬱結在體內，表裡都發熱，時常怕冷、口渴，舌頭乾燥煩躁，想要喝下好幾升水，可以用白虎加人參湯來治療。（方劑請參閱太陽病第三十九條）
吐下之後，氣奪津傷，七八日不解，燥熱內盛而自里達表，表裡俱熱，熱蒸竅泄，時時惡風，舌上乾燥而心內焦煩，欲飲水數升之多，主以人參白虎清金而泄熱，化氣而生津也。
白話文：
在嘔吐或腹瀉後，身體會大量失血失液，如果七、八天後仍未恢復，就會導致體內燥熱加重，從體內擴散到體表，出現表裡皆熱的症狀。熱氣會蒸發身體的水分，導致竅道（如口鼻）發熱流液，出現時常怕風的症狀。患者舌頭乾燥，心內焦躁，口渴難耐，想喝大量的水。此時，可以使用人參和白虎湯來清熱降火，化氣生津。
6. 表裡俱虛證八（太陽六十三）
太陽病先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒冒，家汗出則自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和然後下之。
白話文：
患了太陽病，先用瀉下法治療卻沒好，之後又用了發汗法，這樣就會導致身體內外都虛弱，人會因為虛弱而心慌，在家中出汗就會自愈。這是因為出汗能使體表和體內平衡。先用瀉下法治療，但體內還沒有恢復平衡，所以繼續用瀉下法。
太陽病先下之而不愈，傷其陰液，因復發汗，傷其陽津，表陽里陰，以此俱虛。表陽虛則陰氣外束，里陰虛則陽氣內郁，陽氣內郁而不外達，其人因致昏冒冒，家汗出則自愈。所以然者，汗出則衛氣外達，經脈和暢，陰退而陽宣也。表和之後，得里未和然後下之。
白話文：
在治療太陽病時，一開始使用瀉下法但沒有療效，就傷害了體內的陰液。接著又使用發汗法，傷及了體內的陽津。結果導致體表陽氣虛弱，體內陰氣也虛弱了，使得表陽和裏陰都虛損。由於表陽虛弱，使得陰氣在外阻滯；由於裏陰虛弱，使得陽氣在內鬱結。陽氣在內鬱結，無法外達，因此患者會出現昏迷、意識不清的情況。如果此時讓患者出汗，就能自愈。這是因為出汗會使衛氣外達，經脈通暢，陰氣退散而陽氣舒展的緣故。在表證得到調理之後，如果裏證還未緩解，纔可以繼續使用瀉下法。
7. 調胃承氣證九（太陽六十四）
發汗後惡寒者虛，故也不惡寒，反惡熱者實也，當和胃氣與調胃承氣湯（方在陽明二十）。
白話文：
發汗之後仍發冷，是體虛的緣故。反之，出汗後卻覺得熱，表示有實邪，應當和胃氣，同時根據情況使用調整胃氣的承氣湯（詳見《陽明》二十篇）。
陽虛之人汗則亡陽，陰虛之人汗則亡陰。汗後惡寒者氣泄而陽虛故也，故防入少陰。不惡寒反惡熱者津傷而陽實故也是，已入陽明將成大承氣證，宜早以調胃承氣和其胃氣，預奪其實也。
白話文：
體質偏陽虛的人流汗會損失陽氣，體質偏陰虛的人流汗會損失陰津。出汗後感到惡寒是因為氣血流失過多導致陽氣不足，容易轉化為少陰病證。不出汗反而感到發熱是因為體液受損，陽氣旺盛，已經進入陽明病證將發展成大承氣證，應及早服用調胃承氣湯調理腸胃氣機，預防病情加重。
8. 陰陽俱虛證十（太陽六十五）
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃；陽盛則欲衄，陰虛則小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥；但頭汗出，際頸而還，腹滿，微喘，口乾，咽爛；或不大便久，則譫語；甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
白話文：
太陽病中風，由於使用辛熱發汗藥物，邪風被熱氣包裹，導致血氣流動失衡，兩陽之氣相互灼燒，患者身體發黃；陽氣過盛，容易流鼻血；陰液不足，則小便困難；陰陽兩虛，身體乾枯；
僅有頭部出汗，汗液流到脖子就停止；腹部脹滿，微微喘息，口乾，咽喉潰爛；或者很長時間不大便，就會出現胡言亂語；嚴重者甚至嘔吐，手腳不安分，拉扯衣物、摸索牀鋪。頻頻小便者，還有得救的可能。
太陽中風，以火劫發汗，邪風一被火熱，血氣流溢而失其常度，外劫之火與內郁之陽，兩相薰灼，其身發黃；上之陽盛則欲衄，下之陰虛則小便難；陰液陽津俱至虛竭，身體則枯燥不潤，陽氣上燔，但頭汗出，際頸而還；裡氣膹鬱而為脹滿，肺氣壅阻而為微喘；火炎於上，口乾而咽爛；其時或不大便久，則衛郁莫泄，濁氣薰心而為譫語；甚者胃氣衝逆而為嘔噦；或手足躁擾，捻衣摸床。凡此諸證，總以表裡壅遏，熱無泄路，故鬱悶懊憹，煩亂如是。
宜以辛涼之藥，雙泄表裡。若小便利者，是陰氣未絕，其人可治也。
白話文：
中暑時，使用發汗法治療，但外來的火熱會推動邪風，導致血氣過度流失，破壞自然平衡。外來的火熱和體內鬱積的陽氣互相灼燒，導致皮膚發黃；上焦陽氣旺盛時會流鼻血，下焦陰氣不足時小便困難；陰液和津液都耗盡時，身體會變得乾燥粗糙；陽氣上沖，只會頭部出汗，汗水到達脖子處就停了；內氣鬱結化為脹滿，肺氣阻滯化為微喘；上焦火熱，導致口乾舌燥；有時會長時間不解大便，則衞氣鬱積無法宣發，濁氣上沖心臟，誘發胡言亂語；嚴重時會出現胃氣逆衝，引起嘔吐呃逆；或表現為手腳不安，不停地拉扯衣服或摸牀。
這些症狀都是因為表裡氣機鬱結，熱邪沒有散發出去，因此造成鬱悶煩躁，混亂不安。
此證濕熱鬱蒸，宜以麻黃石膏泄其表熱，大黃芒硝泄其裡熱，半夏生薑降其逆，豬苓滑石滲其濕，表裡雙清，則神氣慧爽矣。
白話文：
這種情況是濕氣和熱氣積聚在體內，應該用麻黃、石膏來發散表面的熱氣，用大黃、芒硝來瀉掉裡面的熱氣，用半夏、生薑來緩解逆氣，用豬苓、滑石來利尿濕氣。表裡兩方面都清爽了，精神氣就會好起來。
9. 炎熱入胃證十一（太陽六十六）
太陽病二日反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩必發譫語。十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬。小便當數而反不數，及大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
白話文：
太陽病到了第二天，發作時感到煩躁，用熱敷背部反而會大量出汗，這是火熱侵入胃部，胃液耗盡所致，因此會產生躁動不安，甚至胡言亂語。十幾天後，從下面開始發抖，並腹瀉，這是好轉的徵兆。所以，在這期間不能從腰部以下發汗，也無法排尿，並會反胃想嘔吐，足部不耐風寒，大便也會變硬。此時應頻繁排尿，但反而排尿次數減少，大便後頭部會突然疼痛，這是因為穀氣沿著身體向下運行所致。
太陽病皮毛被感，表郁為熱，內尚無熱。俟其表熱傳胃，日久失清，乃見煩躁。今二日之內方入陽明，不應躁而反躁，其胃陽素盛可知。乃不用清涼，反熨其背而大汗出，火炎就燥，邪熱入胃，胃中水竭，乃生煩躁。燥熱薰心，必發譫語。若十餘日後微陰內，復忽振慄而自下利，則胃熱下泄，此為欲解也。
白話文：
當太陽病的外表受到風寒侵襲時，體表會出現鬱熱的現象，但內部還沒有熱證。等外表的熱邪傳入胃部，時間久了胃中清氣受損，就會出現心煩意亂的症狀。現在這病人病情發作才兩天，陽明胃熱的症狀尚不嚴重，卻出現了心煩意亂的症狀，這說明胃陽本來就偏旺盛。所以不能再用清涼的藥物治療，反而用熨背的方法讓病人大汗淋漓，這樣會助長火炎，邪熱會進入胃中，導致胃中水分耗盡，從而產生心煩意亂的症狀。燥熱之氣上燻心臟，必會出現胡言亂語。如果十幾天後身體內微陰漸生，病人突然出現寒戰和腹瀉，這是胃熱通過泄瀉而得到緩解的徵兆。
方其熨背取汗，火熱蒸騰，上雖熱而下則寒。故從腰以下絕無汗，意外寒鬱其內熱，故膀胱閉澀，欲小便而不得。陽氣升泄不根於水，膀胱無約時欲失溲。如此則小便當數而反不數者，津液枯也。水枯則大便乾硬。便乾腸結，胃熱不得下達，故氣逆作嘔。火熱上逆，故足下逆冷而惡風寒。
白話文：
當針灸背部引出汗水時，火氣蒸騰，上半身雖熱，但下半身卻很冷。所以從腰部以下完全沒有汗，內熱被外寒所阻，因此膀胱閉塞不通，想小便卻不能。陽氣上升排出體外而沒有水分滋養，膀胱便無法固定小便的時間，有時候會失禁。像這種情況，應該頻尿卻反而不尿，是因為津液枯竭了。水分枯竭就會導致大便乾燥變硬。大便乾燥導致腸道阻塞，胃熱無法往下傳送，所以會氣逆而嘔吐。火氣上逆，所以腳底冰冷且畏懼風寒。
及振慄下利。大便已行，則穀氣宣暢四達。頭痛而火從上散，足熱而陽從下達。胃中燥熱解散無餘緣，穀氣以便通而下流故也。便通而頭痛者，如壚底壅塞，火焰不升。一通則火即上炎也。
白話文：
如果振奮精神，大便就會通暢。大便排出後，穀氣就會在全身暢通無阻。頭疼是上火的表現，腳發熱則是陽氣從下通達。胃中燥熱已經散盡，只剩下穀氣因此大便通暢而排出。如果大便通暢而頭疼，就像爐竈底部堵塞，火焰無法上升。一旦疏通，火焰就會立刻向上燃燒。