《傷寒懸解》~ 卷二 (11)

1. 脈法七十六

師曰病人家來請云病人發熱煩極，明日師到，病人向壁臥，此熱退也。設令脈不和，處言已愈。

發熱煩極，必不得臥，向壁靜臥，此煩熱已去也。假令脈猶未和，亦頃當自愈，此可處言已愈也。（此望知之法也。）

白話文：

醫生說：病人家屬來請醫生時提到病人發熱煩躁到極點，隔天醫生到病人家中，看見病人面向牆壁靜靜躺臥，這表示熱已經退了。即使此時脈象還未完全調和，也可以判斷病情即將痊癒。

發熱煩躁到極點時，病人必定無法安靜躺臥；若能面向牆壁靜靜休息，說明煩躁與發熱的症狀已經消退。即使脈象尚未完全恢復正常，不久後也會自然康復，因此可明確表示病人即將痊癒。（這是通過觀察病人狀態來診斷的方法。）

2. 脈法七十七

設令向壁臥，聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病太重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。

向壁安臥是無病邪，聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和平，亦處言汝病太重，當須服大吐大下之藥，針灸數十百處以恐怖之，則立言自愈矣。

白話文：

[脈法七十七]

假使病人面朝牆壁躺臥，聽到醫師來了也不驚慌起身，反而頻頻張望，說話時斷斷續續，把脈時又吞嚥口水，這都是裝病的表現。即使脈象平和，醫師也應故意說他的病情很嚴重，必須服用催吐瀉下的藥物，並針灸數十至百處才能痊癒。

面壁靜臥表示沒有病痛，聽到醫師來訪卻不驚起，反而東張西望、言語遲疑，把脈時又吞口水，這就是裝病。即使脈象正常，醫師也要宣稱病情嚴重，需用強效吐瀉藥，並針灸多處來威嚇他，病人就會立刻聲稱自己好了。

3. 脈法七十八

師持脈，病人欠者無病也。脈之呻者病也。言遲者風也。搖頭言者里痛也。行遲者表強也。坐而伏者短氣也。坐而下一腳者腰痛也。裡實護腹如懷卵物者心痛也。

平人神倦，若睡則欠呵，非病證也。故欠者無病。身有痛苦則呻，故呻者有病。內風者內濕外燥，語言蹇澀，故言遲為風。心腹痛極則頭搖，故頭搖言者里痛也。陽性輕清，表鬱氣濁，故言重而行遲。短氣者身仰則氣愈短，故坐而身伏。腰痛則身彎不敢直，故坐則下一腳。心痛則用手護腹，形如懷抱卵物也。（此望聞之法也。）

白話文：

脈法七十八

醫師把脈時，若病人打呵欠，表示沒有生病。如果病人呻吟，則是有病。說話遲緩是風症的表現。邊搖頭邊說話的人，體內有疼痛。走路遲緩是因體表氣血不暢。坐著時身體前傾趴伏是氣短的現象。坐著時伸出一隻腳是因為腰痛。體內實熱、用手護住腹部如抱著東西的姿勢，是心痛的表現。

健康的人精神疲憊時會打呵欠，這不是病症，因此打呵欠代表無病。身體有痛苦時才會呻吟，因此呻吟表示有病。內風是因體內濕氣重、外表乾燥，導致語言遲鈍不流利，所以說話慢是風症。心肺或腹部劇痛會使人搖頭，因此邊搖頭邊說話代表體內疼痛。陽氣本應輕盈清透，若體表鬱結、氣血混濁，就會說話沈重而行走緩慢。氣短的人躺臥時氣息更短促，所以會坐著並彎身趴伏。腰痛時身體不敢伸直，所以坐著會伸出一隻腳。心痛時會用手護住腹部，姿勢像懷抱物品一樣。（這是透過觀察和聽診的方法。）

4. 脈法七十九

問曰人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。

腎主恐。素問氣厥論曰：「恐則氣下，下之極則腎也。」少陰之脈微細，恐怖少陰之氣動，故脈細如絲累累然，驚懼不安之象也。恐主於腎而六脈俱細，蓋諸臟奪氣改而從腎也。肝藏血而主色，色者血之華也。肝氣下（恐則氣下）而營血陷不能華也，木虛而金氣乘之，故色脫而面白白者，金色也。（此望切之法也。）

白話文：

脈法七十九

有人問：人感到恐懼時，脈象如何？老師回答：脈象如絲線般細弱連續，且臉色蒼白無血色。

腎主掌恐懼。《素問・氣厥論》提到：「恐懼會使氣機下陷，極度下陷則影響腎。」少陰經脈微細，因恐懼而擾動少陰之氣，所以脈象細如絲線、接續不斷，呈現驚慌不安的狀態。恐懼雖源於腎，但六脈皆顯細弱，這是因為各臟氣血受恐懼影響而趨向腎的功能所致。

肝藏血並主導面色，血色是肝氣的外在表現。肝氣因恐懼而下陷（恐則氣下），營血無法上榮於面，肝木虛弱而肺金之氣趁虛而入（金剋木），因此血色流失而面色蒼白（白為肺金之色）。（此為望診與切診之法。）

5. 脈法八十

人愧者其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。

愧發於心，動火炎，故面乍赤。赤者心之色也。火炎金傷，故面乍白。白者金之色也。心肺之脈俱浮，心肺氣動，是以脈浮。人愧而汗出者，心動火炎，而刑肺氣，故氣泄而為汗也。（此望切之法也。）

白話文：

當人感到羞愧時，其脈象特徵如何？老師回答：脈象呈現浮動，且臉色時而蒼白時而泛紅。

羞愧的情緒根源於心，會激起心火旺盛，因此面部會突然發紅（紅色對應心的色澤）。而心火過旺會損傷肺金，所以臉色又會轉為蒼白（白色對應肺的色澤）。由於心肺的脈象皆屬浮脈，當心肺之氣受情緒影響而波動，脈象便顯現浮動。若羞愧時伴有出汗，是因心火亢進而剋制肺氣，導致肺氣外洩而形成汗液。（此為結合望診與切診的診斷方法。）

6. 脈法八十一

人不飲其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。

素問經脈別論：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。蓋水入於胃，胃陽蒸動，化為精氣，遊溢升騰，上輸於脾，脾氣散，此水精上歸於肺，肺氣宣化，氤氳和洽，所謂上焦如霧也。肺氣清肅，則經絡通調，霧氣不滯，降於膀胱而化尿溺。

人身身半以上，水少氣多，是謂氣道。身半以下，氣少水多，是謂水道。氣水一也，上下陰陽之分耳。水道通調，下輸膀胱，水滓注瀉，溲便前行，所謂下焦如瀆也。水氣之由經而下行也。渣滓輸於膀胱，而精華滋於經絡，灑於臟腑，潤於孔竅。濁者下而清者上，水精四布，五經並行。

是以經脈流利而不澀，唇口滑澤而不燥。不飲則經絡失滋，故脈自澀，孔竅不潤，故唇口乾燥也。（此亦望切之法。）

白話文：

脈法八十一

人不喝水時，脈象會呈現什麼樣的情況？老師回答：脈象會變得澀滯，嘴唇和口腔也會乾燥。

《素問·經脈別論》中提到：水飲進入胃部後，其中的精微物質被吸收並向上輸送至脾臟，脾臟將這些精微散布至全身，並進一步上歸於肺。肺氣調節水道，使水液下行至膀胱，最終水液精華分布全身，滋養五臟經絡。

具體來說，水液進入胃中後，胃的陽氣將其化為精微物質，這些精微上升並輸送至脾臟。脾臟將水液精華散布後，再上歸於肺臟。肺氣宣發，使水液如霧氣般瀰漫，這就是所謂的「上焦如霧」。肺氣清肅時，經絡通暢，霧氣不滯，水液得以順利下行至膀胱，化為尿液排出。

人體上半身水少氣多，屬於「氣道」；下半身氣少水多，屬於「水道」。氣與水本為一體，只是上下陰陽的分別。水道通調時，水液下行至膀胱，其中的渣滓排出體外，精華則滋養經絡、臟腑和孔竅。濁者下行，清者上行，水液精華遍布全身，五臟經絡運行順暢。

因此，經脈流利而不澀滯，嘴唇和口腔濕潤而不乾燥。如果不喝水，經絡便失去滋養，導致脈象澀滯；孔竅得不到潤澤，嘴唇和口腔就會乾燥。（這也是望診和切診的方法之一。）