《傷寒懸解》~ 卷二 (10)

1. 脈法七十二

師曰寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。

尺寸之脈發現於上下，而氣根於中焦。中焦者，所以升降陰陽而使之相交，其脈現於關上。若寸脈下不至關，則陽根下斷，是謂陽絕。尺脈上不至關，則陰根上斷，是謂陰絕。此皆不治，決死也。此際雖生命之餘耳。若計算其餘命生死之期，期以月之節氣克之。如木弱忌金，火弱忌水，一交金水之節氣，則死期至矣。

白話文：

《脈法七十二》

醫師說：寸脈向下延伸不到關脈，屬於陽氣斷絕；尺脈向上延伸不到關脈，屬於陰氣斷絕。這兩種情況都無法醫治，必死無疑。若要推算剩餘壽命的死期，可根據月份節氣的五行生剋來判斷。

人體的寸脈和尺脈分別顯現在手腕的上下兩端，而氣的根本源於中焦。中焦負責調和陰陽，使兩者相互交融，其脈象主要體現在關脈上。如果寸脈向下無法抵達關脈，表示陽氣的根本在下斷絕，稱為「陽絕」；同理，若尺脈向上無法抵達關脈，則陰氣的根本在上斷絕，稱為「陰絕」。這些情況都無法治癒，必定死亡。此時的生命僅是殘存狀態。若要計算死亡的時間，可依據月份節氣的五行相剋關係，例如肝木虛弱時忌諱金氣旺盛，心火虛弱時忌諱水氣旺盛，一旦遇到金、水的節氣來臨，死期便會到來。

2. 脈法七十三

傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

咳逆上氣，是胃土上逆肺金不降。肺主氣而性收，脈散者金氣之不收也。氣敗則死，蓋氣所以薰膚而充身，氣散則骨枯肉陷而形損故也。

白話文：

脈法七十三：

傷寒患者出現咳嗽、氣逆、呼吸急促，若脈象散亂無根，則預後不良。這是因為體內元氣耗散，形體機能已嚴重受損。

咳嗽氣逆、呼吸不順，源自胃氣上衝、肺氣無法肅降。肺主導氣機運行且性質收斂，脈象散亂反映肺氣（金氣）失於收攝。元氣衰敗則生命危殆，因氣的作用在於溫煦肌膚、充盈形體，氣機渙散便會導致骨骼枯槁、肌肉塌陷，形體機能因而崩解。

3. 脈法七十四

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

脈病人不病，名曰行屍，以其脈病而無王氣。倘卒然眩僕不識人者，值其人之短命則死矣。人病脈不病者，名曰內虛，以其穀神之不旺。病在形骸而不在精神，雖困無妨也。

白話文：

脈法七十四

醫師說：若脈象異常但人看似無病，稱為「行屍」，因為缺乏生機之氣。若突然昏倒、不省人事，此人若命數短促則會死亡。

若人有病症但脈象正常，稱為「內虛」，因脾胃之氣不足。病症僅在形體而不傷及精神，即使虛弱也無大礙。

4. 脈法七十五

問曰上工望而知，之中工問而知，之下工脈而知之。願聞其說。師曰：病家人請云病人若發熱身體疼，病人自臥，師到診其脈沉而遲者，知其瘥也。何以知之？表有病者脈當浮大，今脈反沉遲故知其愈也。假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之？裡有病者脈當沉而細，今脈浮大故知其愈也。

發熱身痛自臥是表病也，診脈沉遲知表病瘥也，以表有病者脈當浮大，今不浮大而反沉遲故知其愈也。腹痛是里病也，診脈浮大知里病瘥也，以里有病者脈當沉細，今不沉細而反浮大故知其愈也。（此提望聞問切之綱，下章詳發）

白話文：

脈法七十五

問：優秀的醫師透過觀察即可診斷病情，中等醫師需透過詢問，而普通醫師則需依靠把脈才能判斷。希望能聽聽這個說法的解釋。

老師回答：當病人家屬請大夫時說病人發熱、身體疼痛，病人正躺臥休息。醫師診脈時發現脈象沈而遲緩，就能判斷病情將好轉。為什麼呢？因為表症（外感病症）患者的脈象本應浮而有力，如今脈象卻相反地呈現沈遲，因此知道病情正在復原。

再舉一例，假如病人主訴突然腹內劇痛，但病人能自行坐起。醫師診脈時發現脈象浮而有力，也能判斷病情將好轉。為什麼呢？因為裡症（內臟病症）患者的脈象本應沈而細弱，如今脈象反而浮大，因此知道病情正在康復。

發熱、身體疼痛且臥床是表症的表現，診得脈象沈遲即可推斷表症好轉，因為表症本應脈浮大，如今不浮大反而沈遲，故知將愈。腹痛是裡症的表現，診得脈象浮大即可推斷裡症好轉，因為裡症本應脈沈細，如今不沈細反而浮大，故知將愈。（此處概述望、聞、問、切的綱領，後續章節將詳細闡述。）