《傷寒懸解》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 文蛤散（十二）
文蛤（五兩）
上一味杵為散，以沸湯五合和方寸匕。
白話文：
將文蛤（五兩）磨成粉末，用滾燙的開水五合，調和一匙藥粉服用。
2. 白散（十三）
桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分，去皮，煮研如脂）
上二味為末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，弱者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯。利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益令熱不得去。當汗而不汗則煩。假令汗已出腹中痛，與芍藥三兩，如上法。 （汗出腹痛者，血亡而木燥也。芍藥清風木而潤血燥。）
白話文：
桔梗（三分）、貝母（三分）、巴豆（一分，去掉外皮，煮過後搗成油脂狀）。
將桔梗和貝母磨成粉末，加入巴豆，然後在臼中一起搗均勻。用溫開水調和服用。身體強壯的人服用半錢匕的量，身體虛弱的人減量服用。如果病邪在橫膈膜之上，一定會嘔吐；如果病邪在橫膈膜之下，一定會腹瀉。如果沒有腹瀉，就喝一杯熱粥。如果腹瀉過度不止，就喝一杯冷粥。如果身體發熱，皮膚起雞皮疙瘩沒有消退，想拉被子蓋住自己，如果用水噴灑或清洗，反而會使熱氣無法散去。應該出汗而沒有出汗就會煩躁。如果已經出汗但肚子痛，就服用芍藥三兩，做法同上。（出汗後肚子痛，是因為血虛而肝木乾燥。芍藥可以清瀉肝木，潤澤血燥。）
3. 太陽傷寒抵當湯證（四章太陽入陽明去路）
風寒外感，有上焦之熱，有下焦之熱，有氣分之熱，有血分之熱。上焦氣分之熱，白虎可清；上焦血分之熱，承氣可下；而膀胱熱結，病在下焦血分，則於承氣而加破血之藥，於是有桃核承氣、抵當湯、丸之設。傷寒之病，在於衛氣；氣鬱則生寒；中風之病，在乎營血；血鬱則生熱；熱結血分，是中風之證，非傷寒之證也。至於陽盛之人，傷寒而有此，則抵當用丸而不用湯，以其下熱不如中風之甚也。
白話文：
外感風寒，可能會有上焦（身體上部）的熱象，也可能有下焦（身體下部）的熱象，還可能有氣分（身體機能運作的層面）的熱象，以及血分（血液循環的層面）的熱象。如果是上焦氣分的熱，可以用白虎湯來清除；如果是上焦血分的熱，可以用承氣湯來往下疏導。而當膀胱的熱邪結聚，病位在下焦血分時，就需要在承氣湯的基礎上加入破血的藥物，因此就有了桃核承氣湯、抵當湯和抵當丸的設立。傷寒這種病，病位在衛氣（體表的防禦機能）；氣機鬱滯就會產生寒象；而中風這種病，病位在營血（血液的營養功能）；血液鬱滯就會產生熱象；熱邪結聚在血分，是中風的病證，不是傷寒的病證。至於體質陽氣旺盛的人，如果得了傷寒卻出現這種情況，就應該使用抵當丸而不是抵當湯，因為他們下焦的熱邪不如中風那麼嚴重。
4. 桃核承氣證一（太陽四十四）
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
太陽病表證不解，經熱內蒸而結於膀胱。膀胱者，太陽之腑，水腑不清，膀胱素有濕熱，一因表郁，腑熱內發，故表熱隨經而深結也。熱結則其人如狂。緣膀胱熱結必入血室。血者，心所主，胎君火而孕陽神。血熱則心神擾亂，是以狂作也。若使瘀血自下，則熱隨血泄，不治而愈。
不下則宜攻之。如其外證不解者，尚未可攻，攻之恐表陽內陷。當先解外證。外證已除，但余小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。桂枝桃仁通經而破血，大黃芒硝下瘀而泄濕，甘草保其中氣也。
白話文：
太陽病如果沒有治好，熱邪會積聚在膀胱，這個人會像發狂一樣，如果這時能自行排出瘀血，病就會好轉。但如果體表症狀還沒解除，就不能馬上用攻下的藥，要先解決體表的毛病。等到體表症狀解除了，只剩下小腹部脹痛的症狀，才可以攻下，這時適合用桃核承氣湯。
太陽病的表證沒有解除，熱邪就會往內傳導，積聚在膀胱。膀胱是太陽經所屬的腑，就像水的容器一樣，如果膀胱本身就有濕熱，又因為體表鬱悶，導致腑內熱邪發作，表面的熱就會隨著經絡深入積聚。熱邪積聚就會讓人像發狂一樣，因為膀胱的熱邪必定會影響到血室。血是心所主管的，裡面蘊藏著陽氣，當血液過熱，心神就會受到干擾，所以會出現發狂的現象。如果體內瘀血自行排出，熱邪也會跟著血被排出，病自然就會好。
如果瘀血沒有自行排出，就應該用藥來攻下。但如果體表的症狀還沒有解除，就不能馬上用攻下的藥，否則可能會讓表邪深入體內。應該先解決體表的症狀。等到體表症狀都解除了，只剩下小腹部脹痛的症狀，才能用攻下的藥，這時適合用桃核承氣湯。桃核和桂枝可以疏通經絡、活血化瘀，大黃和芒硝可以瀉下瘀血、排除濕熱，甘草可以保護身體的元氣。
5. 桃核承氣湯（十四）
桃仁（五十枚，去皮尖） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大黃（四兩） 芒硝（二兩）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。
白話文：
將桃仁（去皮尖，約50顆）、桂枝（去皮，約2兩）、炙甘草（約2兩）、大黃（約4兩）、芒硝（約2兩）這五種藥材，加入七升水煮至剩二升半，濾掉藥渣，再放入芒硝，稍微加熱至微滾，便可離火。先吃飯，然後溫服五合（約100毫升），一天服用三次，應該會輕微腹瀉。
6. 抵當證二（太陽四十五）
太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人如狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在腹裡故也。抵當湯主之。
六七日，經盡之期，表證猶存，脈微而沉，已無表脈。寸脈浮，關脈沉，當病結胸，乃反不結胸，而其人如狂者，以熱不在上焦，而在下焦也。熱結下焦，其少腹必當硬滿。若是小便自利，是熱結血分，下血乃愈。以太陽表邪隨經內入，瘀熱在裡，宜抵當湯。水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，破瘀而泄熱也。
白話文：
太陽病發作六七天，表證的症狀還在，脈象微弱且沉在深處，反而沒有形成結胸的狀況，病人卻出現像發狂一樣的狀態，這是因為熱邪積聚在下焦。小腹應該會感到硬脹飽滿，如果小便正常，那麼排出瘀血後就會好轉。之所以會這樣，是因為太陽經的邪氣隨著經絡的走向，瘀積化熱在腹部內裡的緣故。應該用抵當湯來治療。
病發六七天，是經脈邪氣應該消退的時間，如果表證的症狀還在，脈象卻微弱且沉在深處，已經沒有表證的脈象了。如果寸脈浮，關脈沉，應該是形成結胸，卻反而沒有形成結胸，病人卻出現像發狂一樣的狀態，這是因為熱邪不在上焦，而是在下焦。熱邪積聚在下焦，小腹必定會感到硬脹飽滿。如果小便正常，就代表熱邪與血分相結，排出瘀血後就會好轉。這是因為太陽經的表邪隨著經絡的走向進入體內，瘀積化熱在裡面的緣故，應該用抵當湯來治療。抵當湯中的水蛭、虻蟲、桃仁、大黃等藥材，具有破除瘀血並瀉熱的功效。
7. 抵當湯（十五）
大黃（三兩，酒浸） 水蛭（三十枚，熬） 虻蟲（三十枚，熬，去翅足） 桃仁（三十枚）
上四味為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下，再服。
白話文：
將大黃（三兩，用酒浸泡過）、水蛭（三十枚，先熬煮過）、虻蟲（三十枚，先熬煮過，去除翅膀和足）、桃仁（三十枚），這四種藥材一起磨成粉末。然後加入五升水煮，煮到剩下三升時，過濾掉藥渣。溫熱服用一升，如果沒有效果，可以再服用一升。
8. 抵當湯證三（太陽四十六）
太陽病身黃脈沉結少腹硬，小便不利者為無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也。抵當湯主之。
身黃脈沉結少腹硬，是皆血瘀之脈證。血司於肝，血結木鬱，賊傷己土，則發黃色。緣木主五色，入土為黃故也。然使小便不利，則三者乃膀胱濕熱之瘀，是茵陳五苓證，非血證也。小便自利，其人如狂，血證已諦，故宜抵當。
白話文：
太陽病出現身體發黃，脈象沉而結澀，小腹部脹硬，如果小便不順暢，這表示不是血瘀的病症。如果小便順暢，這個人卻像發狂一樣，那就是血瘀的病症確定無疑。這種情況要用抵當湯來治療。
身體發黃、脈象沉而結澀、小腹部脹硬，這些都是血瘀的脈象和症狀。血歸肝臟主管，血瘀導致肝氣鬱結，進而影響脾胃功能，就會出現黃疸。因為肝屬木，木主五色，入脾胃屬土就顯現黃色。然而，如果小便不順暢，這三種症狀就代表是膀胱濕熱造成的瘀滯，屬於茵陳五苓散證，而不是血瘀的病症。如果小便順暢，人卻像發狂一樣，就確定是血瘀的病症，所以適合用抵當湯治療。
9. 抵當證四（太陽四十七）
傷寒有熱少腹滿，應小便不利，今反利者為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
身有熱而少腹滿，多是木鬱陽陷，疏泄不行，應當小便不利，今利者是有血瘀，當下然滿而未硬下，不必急減抵當之，分兩變湯為丸，緩攻可也。
白話文：
傷寒發熱，並且小腹脹滿，照理來說應該是小便不順暢，現在反而腹瀉，這是體內有瘀血的徵兆，應該用藥物來攻下瘀血，不可以用其他藥物，適合使用抵當丸。
身體發熱，而且小腹脹滿，多半是肝氣鬱結，陽氣無法宣洩而下陷的現象，應該是小便不通暢，現在反而腹瀉，這是因為有血瘀的緣故，應該攻下瘀血，但是腹部雖然脹滿卻還沒有變硬，不必急著使用抵當丸，可以將抵當湯的劑量調整後做成藥丸，慢慢地攻下瘀血就可以了。
10. 抵當丸（十六）
大黃（二兩） 水蛭（二十枚） 虻蟲（二十五枚） 桃仁（二十五枚）
上四味杵分為四丸，以水一升煎一丸，取七合服之。晬時當下血。若不下者，連服。
白話文：
將大黃（二兩）、水蛭（二十枚）、虻蟲（二十五枚）、桃仁（二十五枚）這四種藥材搗碎混合均勻，分成四份藥丸。每次取一份藥丸，加水一升煎煮，煮到剩七合時服用。正常情況下，服藥後一天之內應該會排出瘀血。如果沒有排出瘀血，就繼續服用。