《傷寒懸解》~ 卷二 (9)

1. 脈法六十五

問曰病有不戰而汗出解者，何也？答曰脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

脈大而浮數，陽氣盛旺，陰邪不能遏郁，故不戰而汗解也。

白話文：

脈法六十五

有人問：有些病症不需寒戰就能透過出汗而痊癒，這是為什麼？回答說：脈象大而浮數，因此知道無需寒戰，直接透過出汗就能緩解病情。

脈象大且浮數，代表陽氣旺盛，陰邪無法壓制阻滯，所以無須寒戰便能透過發汗而痊癒。

2. 脈法六十六

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？

答曰：其脈自微，此以曾經發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

其脈自微弱，則表裡無邪，此以曾經發汗、吐下、亡血，失津陰不濟陽，未免煩熱時作。然表裡邪去，病根已除，遲而津液續復，陰陽自和，必當自愈，故不戰不汗而亦解。

白話文：

問：有些病症沒有發抖或出汗就自行痊癒了，這是為什麼？

答：這種情況是因為患者的脈象原本就微弱，表示之前已經經歷過發汗、催吐、瀉下或失血等治療或損傷，導致體內津液不足。但由於體內陰陽之氣能自然調和，所以即便沒有顫抖或出汗的過程，病情也會自行緩解。

當脈象自然呈現微弱狀態時，說明體表與內臟均無邪氣滯留。這是因為先前經過發汗、催吐、瀉下或失血等過程，導致津液損耗而陰液難以滋養陽氣，可能會不時出現煩熱現象。但由於致病的邪氣已徹底清除，只要等待津液逐漸恢復，陰陽二氣自然趨於平衡，最終必能自行康復。因此這類病症不需經歷顫抖或出汗的過程，也能自然解除。

3. 脈法六十七

脈浮而遲，面熱赤而戰慄者，六七日當汗出而解，反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

脈浮而遲，面色熱赤而身體戰慄者，陽郁欲發虛而不遽發，故面熱而身搖。待至六七日經盡，陽復當汗出而解。若反熱者，則解期差遲。以脈遲是為無陽。無陽則但能發熱而不能作汗，氣鬱皮腠，其身必癢也。

（陽復則病愈，陽虛則解遲，陽盡則命絕。此下命絕數章發明，首章陽病見陰脈者死之義。病無陽復而死者，亦無陽盡而生者也。）

白話文：

脈象浮而遲緩，面色發紅發熱且身體顫抖的人，六七天後應該會出汗而痊癒；如果反而出現發熱，則痊癒的時間會延遲。脈遲表示陽氣不足，無法促使汗液排出，因此身體必然會發癢。

脈象浮而遲，面色發熱發紅且身體顫抖，是因為陽氣鬱滯欲發散卻未能迅速發散，所以面部發熱而身體顫動。等到六七天後，經氣循環完畢，陽氣恢復，應當出汗而痊癒。如果反而發熱，則痊癒的時間會推遲。因為脈遲表示陽氣不足，陽氣不足就只能發熱而無法出汗，氣血鬱滯在皮膚腠理之間，所以身體必然會發癢。

（陽氣恢復則病癒，陽氣虛弱則痊癒延遲，陽氣耗盡則生命終止。下文幾章將進一步闡述，首章所說「陽病見陰脈者死」的道理。疾病若無陽氣恢復則必死，同樣，若陽氣耗盡也不會有生機。）

4. 脈法六十八

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸口脈微，陽氣衰也；尺脈緊，陰氣盛也；虛損多汗，衛敗而不斂也；脈證見此，是絕陰而無陽也。

白話文：

脈象表現為寸口脈微弱，尺脈緊繃，患者身體虛弱虧損且容易大量出汗，這表示體內陰氣持續旺盛，而陽氣幾乎完全消失。

寸口脈微弱，代表陽氣衰弱；尺脈緊繃，顯示陰氣過盛；身體虛弱且多汗，是由於衛氣受損無法收斂所致；當脈象與症狀呈現這種狀態時，即表示體內陰氣極盛而陽氣完全衰竭。

5. 脈法六十九

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

脈浮而洪，陽不根陰也。身汗如油，難經所謂「絕汗乃出」（引《靈樞》語），大如貫珠，轉出不流也。喘而不休，氣不歸根也。水漿不下，胃氣敗也。形體不仁，營衛之敗也。乍靜乍亂，神明之敗也。

白話文：

脈象浮而洪大，身體出汗如同油膩般黏稠，喘息不止，無法飲水進食，身體失去知覺，時而安靜時而躁動，這是生命即將終結的徵兆。

脈象浮而洪大，表示陽氣無法依附於陰液。身體出汗如油，正是《難經》所說的「絕汗」，汗珠大如串珠，溢出後不流動。喘息不停，是因為氣息無法回歸本源。無法進食飲水，代表胃氣衰敗。身體失去知覺，是營氣與衛氣潰散的表現。時而安靜時而躁動，則是神志衰敗的跡象。

6. 脈法七十

又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。

命絕者（上章）未知何臟先受其災，肺主氣而藏津，若汗出發潤，喘而不休者，津液脫而氣絕根，此為肺先絕也。心為火而藏神，若陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，火獨光而神明敗，此為心絕也。肝色青而主風，若唇吻反青，四肢漐習者，木剋土而風淫生（左傳云風淫末病漐習者，風氣發而四末戰搖也），此為肝絕也。脾竅於口而色黃，若環口黧黑，柔汗發黃者，水侮土而氣外脫，此為脾絕也。

腎主二便而藏志，若溲便遺失，狂言反目直視者，腎陽脫而志意亂，此為腎絕也。腎與太陽膀胱為表裡，太陽起於目眥，行身之背，目反直視者，即為診要經終論太陽之脈，其終也，戴眼反折是也。

白話文：

【脈法七十】
又不知道哪個臟腑先受損傷。如果病人出汗且頭髮濕潤，氣喘不止，這是肺氣首先衰竭的表現。陽氣反常獨存，身體膚色如煙燻般晦暗，雙眼直視、頭部搖動，這是心氣衰竭的徵兆。嘴脣與下巴呈現青色，四肢不斷顫抖抽動，這是肝氣衰竭的現象。嘴周圍顏色晦暗發黑，伴有冷汗且全身發黃，這是脾氣衰竭的症狀。大小便失禁，胡言亂語且雙眼上翻直視，這是腎氣衰竭的跡象。

（承接上文）尚無法確定哪一臟腑先受損。肺主掌氣息並儲藏津液，若出汗頭髮濕潤且氣喘不止，代表津液流失而氣之根本斷絕，這是肺氣首先衰竭。心屬火且藏神志，若陽氣反常獨存，身體如煙燻般晦暗，雙眼直視搖頭，表示火氣獨盛而神志衰敗，這是心氣衰竭。肝對應青色且主風邪，若脣部發青、四肢顫動，象徵木（肝）剋制土（脾）而風邪肆虐（《左傳》提及「風淫末病」，即風邪引發四肢抖動），這是肝氣衰竭。脾開竅於口且對應黃色，若口周暗黑、出冷汗且膚色發黃，代表水（腎）反侮土（脾）而氣血外脫，這是脾氣衰竭。

腎掌管二便且蘊藏意志，若大小便失禁、言語狂亂且雙眼上翻直視，說明腎陽耗竭而神志失控，這是腎氣衰竭。腎與太陽膀胱經互為表裡，太陽經起始於眼角，循行背部，雙眼上翻直視的症狀，即《診要經終論》所述太陽經脈衰竭時的表現——雙眼上瞪、身體反張。

7. 脈法七十一

又未知何臟陰陽先絕，若陽氣前絕陰氣後竭者，其人死身色必青；陰氣前絕陽氣後竭者，其人死身色必赤。腋下溫，心下熱也。

青者木色，肝腎皆陰也；赤者火色，心肺皆陽也。腋下心下者陽之部，溫熱者陽之氣也。

白話文：

脈法七十一

如果無法確定是哪個臟腑的陰陽之氣先衰竭，假若是陽氣先斷絕、陰氣隨後耗盡，人死後屍體顏色會呈現青色；若是陰氣先斷絕、陽氣隨後耗盡，人死後屍體顏色則會呈現紅色。若死者腋下仍溫暖，表示心窩部位尚有餘熱。

青色屬木，對應肝腎，兩者皆屬陰；紅色屬火，對應心肺，兩者皆屬陽。腋下與心窩部位屬陽氣所主的區域，若這些部位仍保有溫熱感，便是陽氣尚未完全消散的表現。