黃元御

《傷寒懸解》~ 卷三 (9)

1. 文蛤散（十二）

文蛤（五兩）

上一味杵為散，以沸湯五合和方寸匕。

2. 白散（十三）

桔梗（三分）　貝母（三分）　巴豆（一分，去皮，煮研如脂）

上二味為末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，弱者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯。利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益令熱不得去。當汗而不汗則煩。假令汗已出腹中痛，與芍藥三兩，如上法。 （汗出腹痛者，血亡而木燥也。芍藥清風木而潤血燥。）

3. 太陽傷寒抵當湯證（四章太陽入陽明去路）

風寒外感，有上焦之熱，有下焦之熱，有氣分之熱，有血分之熱。上焦氣分之熱，白虎可清；上焦血分之熱，承氣可下；而膀胱熱結，病在下焦血分，則於承氣而加破血之藥，於是有桃核承氣、抵當湯、丸之設。傷寒之病，在於衛氣；氣鬱則生寒；中風之病，在乎營血；血鬱則生熱；熱結血分，是中風之證，非傷寒之證也。至於陽盛之人，傷寒而有此，則抵當用丸而不用湯，以其下熱不如中風之甚也。

4. 桃核承氣證一（太陽四十四）

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

太陽病表證不解，經熱內蒸而結於膀胱。膀胱者，太陽之腑，水腑不清，膀胱素有濕熱，一因表郁，腑熱內發，故表熱隨經而深結也。熱結則其人如狂。緣膀胱熱結必入血室。血者，心所主，胎君火而孕陽神。血熱則心神擾亂，是以狂作也。若使瘀血自下，則熱隨血泄，不治而愈。

不下則宜攻之。如其外證不解者，尚未可攻，攻之恐表陽內陷。當先解外證。外證已除，但余小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。桂枝桃仁通經而破血，大黃芒硝下瘀而泄濕，甘草保其中氣也。

5. 桃核承氣湯（十四）

桃仁（五十枚，去皮尖）　桂枝（二兩，去皮）　甘草（二兩，炙）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

6. 抵當證二（太陽四十五）

太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人如狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在腹裡故也。抵當湯主之。

六七日，經盡之期，表證猶存，脈微而沉，已無表脈。寸脈浮，關脈沉，當病結胸，乃反不結胸，而其人如狂者，以熱不在上焦，而在下焦也。熱結下焦，其少腹必當硬滿。若是小便自利，是熱結血分，下血乃愈。以太陽表邪隨經內入，瘀熱在裡，宜抵當湯。水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，破瘀而泄熱也。

7. 抵當湯（十五）

大黃（三兩，酒浸）　水蛭（三十枚，熬）　虻蟲（三十枚，熬，去翅足）　桃仁（三十枚）

上四味為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下，再服。

8. 抵當湯證三（太陽四十六）

太陽病身黃脈沉結少腹硬，小便不利者為無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也。抵當湯主之。

身黃脈沉結少腹硬，是皆血瘀之脈證。血司於肝，血結木鬱，賊傷己土，則發黃色。緣木主五色，入土為黃故也。然使小便不利，則三者乃膀胱濕熱之瘀，是茵陳五苓證，非血證也。小便自利，其人如狂，血證已諦，故宜抵當。

9. 抵當證四（太陽四十七）

傷寒有熱少腹滿，應小便不利，今反利者為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

身有熱而少腹滿，多是木鬱陽陷，疏泄不行，應當小便不利，今利者是有血瘀，當下然滿而未硬下，不必急減抵當之，分兩變湯為丸，緩攻可也。

10. 抵當丸（十六）

大黃（二兩）　水蛭（二十枚）　虻蟲（二十五枚）　桃仁（二十五枚）

上四味杵分為四丸，以水一升煎一丸，取七合服之。晬時當下血。若不下者，連服。