《傷寒懸解》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 白虎證二（太陽三十八）
傷寒脈浮滑，此里有熱，表有寒也。白虎湯主之。
此申明上章未顯之義。脈滑者里有熱也。厥者表有寒也。此不言厥者，診脈浮滑，已知是表寒外束裡熱內郁，不必問其肢節之厥熱矣。若裡熱外發，則脈變實緩，不復浮滑也。浮滑者，陽氣鬱格之象也。此之表寒，乃陰氣之外浮，非寒邪之外淫。不然，表寒未解，無用白虎之理。
白話文：
這段話補充說明之前沒有明確說明的意思。脈象滑表示體內有熱。肢體發冷是因為體表有寒。這裡沒有提到肢體發冷，是因為診脈浮滑，已經知道是表寒阻於體外，內有熱邪鬱積，不必再問肢體是否發冷。如果內熱發散到體外，則脈象會變成實緩，不再浮滑。浮滑的脈象，是陽氣鬱滯阻隔的現象。這裡提到的表寒，是陰氣浮在體表，而不是寒邪從外侵襲。如果不是這樣，表寒沒有解除，就不應該使用白虎湯這種治療外感發熱的藥方。
2. 白虎證三（太陽三十九）
白話文：
如果傷寒時脈象浮、發熱、不流汗，說明表證未解，此時不能服用白虎湯。如果口渴想喝水，沒有表證，可以使用白虎加人參湯。
白話文：
脈象浮滑，發熱無汗，表示外感病邪未解除。這種情況適合使用大青龍湯，同時疏解身體表裡。不能與白虎湯搭配使用，白虎湯只能清熱解毒。如果口渴想喝水，但沒有其他表證，表示出汗後熱度已退。出汗後陽氣外泄，可以使用防風知母膏來抑制陽氣，再配合白虎湯加上人參，既能清熱通陽，又能益氣生津，化水解渴，是解渴的良方。
3. 白虎加人參湯（九）
白話文：
- 石膏：500 克，搗碎
- 知母：300 克
- 甘草：100 克
- 粳米：3 公升
- 人參：150 克
於白虎湯內加人參三兩，餘依白虎湯方法。
4. 白虎證四（太陽四十）
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
表解故無大熱，背微惡寒即前章表有寒也。陽乘陰位而生裡熱則陰乘陽位而生。表寒遠則客於肢節，近則浮於脊背。脊背肢節皆陽位也。
白話文：
如果表證沒有出現明顯發熱，但卻有輕微的背部惡寒，說明前一階段的表證中仍有寒氣。陽氣上升到陰位就會產生裡熱，陰氣上升到陽位就會產生表寒。表寒如果較遠，就會侵襲到四肢關節；如果較近，就會浮現在背部脊柱。背部脊柱和四肢關節都是陽位。
5. 太陽風寒五苓散證三章（太陽入太陰去路）
太陽表證未解而里有水氣，小青龍、五苓散皆解表泄水之劑，而小青龍之表藥則用麻黃，五苓散之表藥則用桂枝，其里水則同，而表證之風寒則異也。小青龍但用麻黃髮汗以泄水，其於大便微利者方用芫花，小便不利者方用茯苓。五苓散則兼用二苓、澤瀉泄水以發汗，以風家內熱燥渴甚於傷寒，是以燥勝其濕則火亦偏旺，濕勝其燥則水亦偏多。其傳陽明而用白虎燥盛者也，其傳太陰而用五苓濕盛者也。
白話文：
當表面症狀尚未完全消除，且體內有水氣時，小青龍湯和五苓散都能發散表證和利水。但是，小青龍湯的發散藥物使用麻黃，而五苓散則使用桂枝；兩者利水用的藥物相同，但表證的風寒性質不同。
小青龍湯只用麻黃發汗來利水，如果大便有點腹瀉，才會使用芫花；小便不通暢，才會使用茯苓。五苓散則同時使用茯苓、澤瀉利水，並發汗，因為風寒內熱和口渴比傷寒更嚴重，所以燥熱勝過濕氣，火氣也會偏旺；濕氣勝過燥熱，水氣也會偏多。傳至陽明部位，使用白虎湯來治療燥熱；傳至太陰部位，使用五苓散來治療濕盛。
傷寒多傳太陰病水者固眾，中風多傳陽明病水者亦繁，此燥證之所以少而濕證之所以多也。（溫疫水證最多，亦以飲冷不消故也。）
白話文：
因為傷寒通常會轉化為太陰病水（證），而中風也常轉化為陽明病水（證），這也是為什麼乾燥證狀較少，而濕（邪）證狀較多的原因。（溫疫病症中，水（證）最多，也是因為飲用寒冷的東西而無法消化的緣故。）
6. 五苓散一（太陽四十一）
中風發熱六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
白話文：
中風發燒超過六七天還沒退，既有表證又有裡證，病人很口渴想喝水，但喝了水就會吐，這種情況稱為「水逆」，可以用五苓散來治療。
中風發熱六七日，經盡不解，而且煩渴思飲，外而發熱是有表證，內而作渴是有里證，內渴欲飲水而水入則吐者，是有里水瘀停也。此名水逆，由舊水在中而又得新水，以水濟水，正其所惡，兩水莫容，自當逆上也。五苓散，桂枝行經而發表，白朮燥土而生津，二苓澤瀉行水而泄濕也。多服暖水，蒸泄皮毛，使宿水亦從汗散，表裡皆愈矣。
白話文：
中風後持續發燒六七天，症狀沒有改善，且煩躁口渴想喝水。發燒是表證，口渴是裡證。內裡口渴想喝水，但喝水後嘔吐，說明裡頭的水分淤積。這就是水逆，因為身體裡有舊水，又進了新水，以水補水，正中身體所厭惡之處，兩水不能相容，自然會逆流而上。五苓散中，桂枝能疏通經絡，發散表邪；白朮能溫燥脾胃，生津止渴；茯苓、澤瀉能利水排濕。多喝溫水，促進皮膚蒸發，將體內舊水也隨著汗液排出，表裡證狀就能同時痊癒。
7. 五苓散（十）
白話文：
茯苓（18 克） 豬苓（18 克） 澤瀉（60 克） 白朮（18 克） 桂枝（30 克，去皮）
上五味為末，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
8. 五苓證二（太陽四十二）
白話文：
發燒時出汗又口渴的患者，使用五苓散治療。不口渴的患者，使用茯苓甘草湯治療。
白話文：
傷寒後出汗，導致陽氣虛弱，濕邪活躍，心肺之火上浮，因此出現口乾舌燥。其中，口乾明顯的表示濕邪較重，所以使用五苓散。不口乾的表示濕邪較輕，可以使用茯苓甘草湯，其中茯苓、桂枝、生薑、甘草可以利水通陽，調和脾胃，防止濕邪活動而產生水濕瘀積。
9. 茯苓甘草湯（十一）
白話文：
- 茯苓：2 兩
- 桂枝：2 兩
- 生薑：2 兩
- 甘草：1 兩（炙用）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
10. 五苓證三（太陽四十三）
白話文：
如果疾病在陽分，應該通過發汗來解決。但如果反過來用冷水灌服，就會導致熱邪被壓制而不散去，病情反而加重，皮膚上長出粟粒狀的疹子，患者想要喝水，但又沒有口渴的感覺，這時應服用文蛤散。如果病情仍然沒有好轉，再服用五苓散。
如果寒邪實結在胸中，沒有發熱的症狀，可以服用三物小陷胸湯（配方的詳細內容請參考《太陽篇》第 117 條）或白散。
五苓散證，水飲在內，郁格經陽而生外熱。病在陽分，應當以汗解之，使里水化，汗病可立愈。乃反以冷水噀之，灌之，皮膚得冷汗孔皆闔，表熱被冷水卻逐而不得外去，彌更益其煩躁。衛郁欲發升於孔竅，而外寒闔秘，不能透發，於是衝突皮膚，肉上如粟粒凝起。經熱內蒸，煩熱作渴，意欲飲水，而停水在內，其實反不渴者，宜服文蛤散。
白話文：
五苓散的證狀，是因為體內有水氣，堵塞了陽經而產生外熱。由於疾病在陽經，應該用出汗的方式醫治，讓體內的積水轉化為汗液，就可以立刻痊癒。
但有人卻反其道而行，用冷水灌服，導致皮膚被冷氣閉合汗孔，表面的熱氣被冷水逼回體內無法排出，更加煩躁不安。
衛氣想要從毛孔升發出來，但外界的寒氣封閉了通道，無法透發，於是衝撞皮膚，在皮肉上形成了粟粒狀的突起。
經絡內熱蒸發，讓人覺得煩熱口渴，想要喝水，但其實體內有積水，並不真正口渴，應服用文蛤散來治療。
文蛤利水解渴也。若不瘥者，則是水旺濕多，文蛤不能勝任，仍與五苓散。若寒邪上逆，實結胸膈，肺郁生熱，而外無熱證，則表邪已退，宜與小陷胸湯。黃連栝蔞泄熱而滌郁，半夏降逆而開結也。白散桔梗貝母清降其虛熱，巴豆溫破其實寒，令其湧泄而去，以絕根株，亦可服也。
白話文：
文蛤利水止渴。如果喝了文蛤水卻不見好，表示水氣過多、濕氣過重，文蛤無法應付，仍需與五苓散一起服用。如果寒邪逆上，實結胸膈，肺氣鬱結生熱，但外表沒有熱證，則表示外邪已退，應該使用小陷胸湯。小陷胸湯中的黃連、栝蔞能清熱解鬱，半夏能降逆化解痞結。白散中的桔梗、貝母能清降虛熱，巴豆能溫破實寒，令身體湧泄排毒，以斷絕病根，也可以服用。