《傷寒懸解》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 白虎證二（太陽三十八）
傷寒脈浮滑，此里有熱，表有寒也。白虎湯主之。
此申明上章未顯之義。脈滑者里有熱也。厥者表有寒也。此不言厥者，診脈浮滑，已知是表寒外束裡熱內郁，不必問其肢節之厥熱矣。若裡熱外發，則脈變實緩，不復浮滑也。浮滑者，陽氣鬱格之象也。此之表寒，乃陰氣之外浮，非寒邪之外淫。不然，表寒未解，無用白虎之理。
白話文：
傷寒病，如果脈象是浮而且滑，代表身體裡面有熱，而表面又有寒。這種情況，可以用白虎湯來治療。
這段話是為了闡明上一段沒有說清楚的道理。脈象滑代表身體裡面有熱。如果手腳冰冷，則代表體表有寒。這裡沒有提到手腳冰冷，是因為診斷時脈象是浮滑的，已經知道是體表的寒氣束縛了裡面的熱，熱被鬱積在體內，所以不必再去問手腳是否冰冷。如果裡面的熱往外發散，那麼脈象會變成實而且緩，不會再是浮滑的。脈象浮滑，是陽氣被鬱結阻礙的表現。這裡說的體表寒，是陰氣往外浮散，不是寒邪侵入身體。如果不是這樣，體表寒氣沒有解除，就沒有用白虎湯的道理。
2. 白虎證三（太陽三十九）
傷寒脈浮發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
脈浮發熱無汗，是表未解也。此合用大青龍，雙解表裡，不可與白虎湯，但清其里。若渴欲飲水而無表證者，是汗出而熱退也。汗後陽泄，宜防風知母膏伐陽，白虎而加人參，清金益氣，生津化水，汗後解渴之神方也。
白話文：
如果傷寒病，脈象浮在表面、發燒又沒有流汗，這是表證還沒解除的狀況，不可以給予白虎湯。如果病人只是想喝水，沒有其他表證的現象，就應該用白虎加人參湯來治療。
脈象浮在表面、發燒又沒有流汗，表示表證沒有解除。這種情況應該使用大青龍湯，同時解除表證和裡證，不可以使用白虎湯，只單純清裡熱。如果病人想喝水，但沒有其他表證的現象，代表是已經流汗並且熱退了。流汗後陽氣外洩，應該用防風知母膏來抑制陽氣過盛，而使用白虎湯再加入人參，可以清肺熱並補充氣，產生津液化解口渴，是流汗後解渴的神奇藥方。
3. 白虎加人參湯（九）
石膏（一斤碎） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）
於白虎湯內加人參三兩，餘依白虎湯方法。
白話文：
將石膏（一斤搗碎）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）、人參（三兩）這幾味藥材，在原本白虎湯的基礎上加入人參三兩，其他步驟都按照白虎湯的做法來煎煮服用。
4. 白虎證四（太陽四十）
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
表解故無大熱，背微惡寒即前章表有寒也。陽乘陰位而生裡熱則陰乘陽位而生。表寒遠則客於肢節，近則浮於脊背。脊背肢節皆陽位也。
白話文：
傷寒病沒有明顯高燒，但覺得口乾舌燥想喝水，內心煩躁不安，背部稍微感到怕冷，這種情況可以用白虎加人參湯來治療。
因為表證已經解除，所以沒有明顯高燒。背部稍微怕冷，表示之前表證有寒邪存在。陽熱侵入陰分就會產生內熱，相反地，陰寒侵入陽分也會產生寒證。寒邪如果離身體較遠，就會停留在四肢關節；如果離身體較近，就會浮現在背部。背部和四肢關節都是屬於陽的部位。
5. 太陽風寒五苓散證三章（太陽入太陰去路）
太陽表證未解而里有水氣，小青龍、五苓散皆解表泄水之劑，而小青龍之表藥則用麻黃，五苓散之表藥則用桂枝，其里水則同，而表證之風寒則異也。小青龍但用麻黃髮汗以泄水，其於大便微利者方用芫花，小便不利者方用茯苓。五苓散則兼用二苓、澤瀉泄水以發汗，以風家內熱燥渴甚於傷寒，是以燥勝其濕則火亦偏旺，濕勝其燥則水亦偏多。其傳陽明而用白虎燥盛者也，其傳太陰而用五苓濕盛者也。
傷寒多傳太陰病水者固眾，中風多傳陽明病水者亦繁，此燥證之所以少而濕證之所以多也。（溫疫水證最多，亦以飲冷不消故也。）
白話文：
太陽表證還沒解除，體內卻有水氣，小青龍湯和五苓散都是能同時解表和排除體內水分的藥方，但小青龍湯用麻黃來解表，五苓散則用桂枝來解表，它們排除體內水氣的藥材則相同，但針對的表證風寒情況不同。小青龍湯主要用麻黃發汗來排除水分，如果大便稍微不順暢才用芫花，小便不利才用茯苓。五苓散則同時用茯苓、澤瀉來排除水分和發汗，因為風邪造成的內熱口渴比傷寒更嚴重，所以乾燥的情況勝過濕氣，火氣也比較旺盛；濕氣勝過乾燥，體內水氣就比較多。如果病邪傳到陽明經，出現乾燥症狀就會用白虎湯，如果病邪傳到太陰經，出現濕氣過重的症狀就會用五苓散。
傷寒病症大多會傳到太陰經，導致體內水氣過多，這種情況比較常見。而中風病症大多會傳到陽明經，導致體內水氣過多，這種情況也不少，這就是為什麼乾燥的病症比較少，而濕氣過重的病症比較多的原因。（溫疫病的水證最多，也是因為喝冷飲導致身體消化不良的緣故。）
6. 五苓散一（太陽四十一）
中風發熱六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
中風發熱六七日，經盡不解，而且煩渴思飲，外而發熱是有表證，內而作渴是有里證，內渴欲飲水而水入則吐者，是有里水瘀停也。此名水逆，由舊水在中而又得新水，以水濟水，正其所惡，兩水莫容，自當逆上也。五苓散，桂枝行經而發表，白朮燥土而生津，二苓澤瀉行水而泄濕也。多服暖水，蒸泄皮毛，使宿水亦從汗散，表裡皆愈矣。
白話文：
中風發燒六七天沒有好轉，而且感到煩躁，這時可能同時有表證和裡證。患者口渴想喝水，但水一喝下去就吐出來，這種情況叫做「水逆」，可以用五苓散來治療。
中風發燒六七天，經過發汗等治療都沒好，而且感到煩躁口渴想喝水，發燒是表證的表現，口渴是裡證的表現。裡證口渴想喝水，但水一喝下去就吐出來，這是體內有水液停滯的現象。這種情況叫做「水逆」，是因為體內本來就有舊水，又喝進新水，用新水來緩解口渴，反而讓體內的水更多，兩種水無法相容，自然就向上逆流而吐。五苓散中，桂枝可以疏通經絡、發散表邪，白朮可以燥濕健脾、生發津液，茯苓和澤瀉可以利水滲濕、排出體內多餘的水分。多喝溫水，幫助皮膚毛孔蒸發散熱，讓體內積滯的舊水也通過汗液排出，這樣表證和裡證都能治癒了。
7. 五苓散（十）
茯苓（十八銖） 豬苓（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 白朮（十八銖） 桂枝（半兩去皮）
上五味為末，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
白話文：
茯苓十八銖、豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白朮十八銖、桂枝半兩（去除外皮）。
將以上五種藥材研磨成粉末，用白開水調和服用，每次服用一方寸匕的量，一天服用三次，多喝溫開水，如果發汗就會痊癒。
8. 五苓證二（太陽四十二）
傷寒汗出而渴者五苓散主之，不渴者茯苓甘草湯主之。
傷寒汗後陽虛濕動，君相二火浮升，故作燥渴。其渴者濕邪較甚，故用五苓。不渴者濕邪較輕，茯苓甘草湯苓桂姜甘，泄水而疏木，和中而培土，防其濕動而生水瘀也。
白話文：
如果得了傷寒，發汗後感到口渴，就用五苓散來治療；如果不口渴，就用茯苓甘草湯來治療。
傷寒發汗後，身體陽氣虛弱，濕氣開始活動，使得體內君火和相火這兩種火氣向上浮動，所以會出現口乾舌燥的感覺。那些感到口渴的人，表示體內的濕邪比較嚴重，所以要用五苓散來利水除濕。那些不感到口渴的人，表示體內的濕邪比較輕微，所以用茯苓甘草湯，它的組成有茯苓、桂枝、生薑和甘草，作用是將多餘的水分排出體外，疏通肝木之氣，調和脾胃並增強其功能，以防止濕氣再次活動，產生水液停滯的狀況。
9. 茯苓甘草湯（十一）
茯苓（二兩） 桂枝（二兩） 生薑（二兩） 甘草（一兩炙）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
將茯苓二兩、桂枝二兩、生薑二兩、炙甘草一兩，這四種藥材，加入四升的水一起煮，煮到剩下二升的藥液後，濾掉藥渣，將藥液分成三次溫服。
10. 五苓證三（太陽四十三）
病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯（方在太陽一百十七），白散亦可服。
五苓散證，水飲在內，郁格經陽而生外熱。病在陽分，應當以汗解之，使里水化，汗病可立愈。乃反以冷水噀之，灌之，皮膚得冷汗孔皆闔，表熱被冷水卻逐而不得外去，彌更益其煩躁。衛郁欲發升於孔竅，而外寒闔秘，不能透發，於是衝突皮膚，肉上如粟粒凝起。經熱內蒸，煩熱作渴，意欲飲水，而停水在內，其實反不渴者，宜服文蛤散。
文蛤利水解渴也。若不瘥者，則是水旺濕多，文蛤不能勝任，仍與五苓散。若寒邪上逆，實結胸膈，肺郁生熱，而外無熱證，則表邪已退，宜與小陷胸湯。黃連栝蔞泄熱而滌郁，半夏降逆而開結也。白散桔梗貝母清降其虛熱，巴豆溫破其實寒，令其湧泄而去，以絕根株，亦可服也。
白話文：
疾病發生在身體的陽分，應該用發汗的方式來解除，反而用冷水噴灑、沖灌，這樣熱氣被冷水阻擋而無法散去，反而更加煩躁，皮膚上起像小米粒一樣的疙瘩，很想喝水，實際上卻不覺得口渴，這種情況應該服用文蛤散。如果沒有好轉，就服用五苓散。如果是寒邪導致的實證結胸，而且沒有發熱的症狀，就服用三物小陷胸湯（方劑在太陽篇第一百十七條），也可以服用白散。
五苓散證，是體內有水濕停滯，鬱積阻礙了經絡的陽氣，進而產生體表的發熱。疾病發生在陽分，應該用發汗的方式來解除，使體內的水濕化解，這樣病就可以很快治好。卻反而用冷水噴灑、沖灌，皮膚受到冷刺激，汗孔都閉合了，體表的熱氣被冷水阻擋而無法向外散發，反而更加加重了煩躁。衛氣鬱積想要從毛孔發散出去，但是外面的寒冷閉塞了毛孔，不能順利發散，於是就衝擊皮膚，皮膚上就出現像小米粒一樣凝結的疙瘩。體內熱氣蒸騰，產生煩熱想喝水，但因為體內有水濕停滯，實際上卻不覺得口渴，這時適合服用文蛤散。
文蛤有促進水分代謝、解除口渴的作用。如果服用文蛤散後沒有好轉，就表示體內水濕過多，文蛤散的藥力不夠，這時就仍然要服用五苓散。如果是寒邪向上逆行，導致胸膈部位結實阻塞，肺氣鬱滯而產生熱，但是體表沒有發熱的症狀，就表示體表的邪氣已經消退，這時適合服用小陷胸湯。黃連和栝蔞可以清熱、疏通鬱滯，半夏可以降逆、開散結氣。白散中的桔梗和貝母可以清降虛熱，巴豆可以溫熱破除實寒，使體內寒氣從下排出，從根本上解決問題，也可以服用。