《傷寒懸解》~ 卷二 (7)

1. 脈法五十七

脈浮而數，浮為風，數為虛。風為熱，虛為寒。風虛相搏，則灑淅惡寒也。

脈浮而數，浮為風之在表，數為陽虛而陰乘也。風則陽鬱而為熱，虛則陰束而為寒。風虛相合，陽內閉而為熱，則陰外束而為寒，是灑淅惡寒之故也。

白話文：

脈象呈現浮而數，浮脈代表外感風邪，數脈則表示體質虛弱。外感風邪會導致體內產生熱症，體虛則容易受寒邪侵襲。風邪與虛弱交互作用，就會出現怕冷、發抖的症狀。

當脈象浮而數時，浮脈表示風邪在體表，數脈則是陽氣虛弱導致陰寒之氣趁虛而入。風邪會使陽氣鬱滯而化熱，體虛則使陰寒之氣束縛陽氣而產生寒症。風邪與虛弱相互作用，陽氣在體內鬱閉化熱，同時陰寒之氣從外部束縛體表，這就是產生怕冷、發抖症狀的原因。

2. 脈法五十八

師曰病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血病。當惡寒後乃發熱無休止時，夏月盛熱欲著復衣，冬月盛寒欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗令陽氣微，又大下之令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微不能勝冷，故欲著復衣。

十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。

病人寸脈微而尺脈澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人不但脫氣而又亡血病。當先見惡寒後乃發熱無休止時，其惡寒也反甚於夏。夏月盛熱欲著復衣，其發熱也反甚於鼕鼕月甚寒欲裸其身。所以然者，陽氣內微則惡寒，陰氣內弱則發熱。此醫發其汗使陽氣內微，又數下之令陰氣內弱。

五月之時，夏令正旺而陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣之內微不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，冬令正旺而陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣之內弱不能勝熱，故欲裸其身。又診其脈遲澀，故知其亡血也。

白話文：

《脈法五十八》

醫師說：若病人脈象微弱且不流利，這是因醫治不當所致。醫師過度發汗使病人陽氣損耗，又多次用峻下法導致陰液虧虛，造成氣血兩傷。此類病人會先出現怕冷，接著持續發熱不退——夏天炎熱時反而想穿厚衣，冬天嚴寒時卻想裸露身體。原因是陽氣虛弱則畏寒，陰氣不足則發熱。這是醫師誤發汗致陽氣虛損，誤用峻下法致陰氣耗弱的結果。

農曆五月（夏季）陽氣外浮於體表，胃中陽氣不足而虛冷，因體內陽氣衰微難以抵禦寒冷，故欲添加衣物；農曆十一月（冬季）陽氣內藏於體內，胃中陰虛而燥熱，因陰液虧虛難以制約陽熱，故欲裸露身體。再診得脈象遲緩不暢，更可確認失血傷陰之症。

另有病人寸脈微弱、尺脈澀滯，同屬誤治所致。過度發汗與頻繁攻下，不僅耗損陽氣更傷及陰血。這類病人畏寒的程度在夏季會加重，盛夏高溫時反常需添衣；發熱症狀在冬季更明顯，嚴冬時反常想袒露身體。其病理機轉與前述相同，均因誤汗傷陽、誤下傷陰所致。

夏季陽氣浮於肌表致胃中虛冷，冬令陽氣內潛反致胃中燥熱，此乃人體陰陽消長的自然規律。透過脈象遲澀的特徵，即可判斷病人存在失血傷陰的病變。

3. 脈法五十九

諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，此內熱蓄積而有癰膿也。

諸脈浮數，應當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，此內熱蓄積而有癰膿也。蓋鬱熱在內，不得外發，故內腐為膿；而陽遏不達，故見惡寒也。

白話文：

脈法五十九

所有脈象如果呈現浮而數的狀態，通常會伴隨發熱且身體發冷顫抖的症狀。假如身體有局部疼痛，但飲食正常，這是因為體內熱氣積聚而形成瘡瘍膿腫。

這是因為鬱積的熱氣無法向外散發，導致內部組織腐爛成膿；同時陽氣受到阻滯無法通達，所以會出現怕冷的現象。

4. 脈法六十

問曰脈病欲知愈未愈者何以別之？答曰寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等，是無偏陰偏陽之弊，雖有寒熱不解，而此脈陰陽和平，即現在之病甚劇亦當自愈，以其脈之不病也。陰病見陽脈則生者，陰極陽復所以生也；陽病見陰脈則死者，陰盛陽脫，外見煩躁，脈真病假，所以死也。若陽極陰復，病脈皆真，則又主生不主死。

蓋緣陰陽二氣絕則必死，偏則可生，平則病愈。三部同等，平而不偏，是以愈也。

白話文：

《脈法六十》

問道：「想要從脈象判斷疾病是否能痊癒，該如何分辨？」回答說：「寸口、關上、尺中三個部位呈現的大小、浮沈、遲數等脈象特徵完全一致時，即使患者仍有畏寒或發熱症狀未消退，這種脈象顯示陰陽處於平衡和諧狀態，病情即使看似嚴重，最終也會康復。」

當寸、關、尺三部位的脈象在大小、深淺、快慢各方面完全均衡，就沒有陰陽任何一方偏盛的問題。雖然體表寒熱症狀未解，但因脈象已達陰陽調和，即使現階段病症劇烈亦會自然痊癒，這代表脈象本身已無病態。

陰寒病症出現陽性脈象預後良好，是因陰寒極致後陽氣復甦的生機表現；陽熱病症反見陰性脈象則預後兇險，是因陰寒過盛導致陽氣外脫，此時表面看似煩躁亢奮，實則真陰脈與假陽症相衝突，故有生命危險。若是陽熱極盛後轉現陰和脈象，且病徵與脈象皆真實對應，則又屬於生機而非死徵。

這是由於陰陽二氣若徹底衰竭必致死亡；若僅是單方面偏盛尚有救治可能；而當陰陽完全平衡時疾病自然痊癒。三部脈象完全協調均等，顯示陰陽平和無偏，因此預示康復。

5. 脈法六十一

問曰：凡病欲知何時得何時愈？答曰：假令半夜得病者，明日日中愈；日中得病者，半夜愈。何以言之？日中得病半夜愈者，以陽得陰則解也；半夜得病明日日中愈者，以陰得陽則解也。

日中得病今日半夜愈者，以日中陽盛而病得夜半陰盛以濟之則解也；夜半得病明日日中愈者，以半夜陰盛而病得日中陽盛以濟之則解也。

白話文：

脈法六十一

有人問：如何知道疾病是什麼時候發作，以及何時會痊癒？

回答說：舉例來說，若半夜發病，通常會在隔天中午痊癒；若中午發病，則會在當天半夜痊癒。為什麼這麼說呢？

中午發病而在半夜痊癒，是因為陽氣（白天）遇到陰氣（夜晚）的調和而解除；半夜發病而在隔日中午痊癒，則是因為陰氣（夜晚）遇到陽氣（白天）的調和而解除。

更具體地說：
中午發病而在當天半夜痊癒，是因為中午陽氣旺盛，而病在夜間陰氣旺盛時得到調和而解除；半夜發病而在隔日中午痊癒，則是因為半夜陰氣旺盛，而病在白天陽氣旺盛時得到調和而解除。

6. 脈法六十二

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此欲解也。

病而手足脈俱不至，純陰無陽，至六七日，手足三部脈皆至，是陽回於四末也。微陽初復升於群陰之中，而為陰邪所遏，力弱不能遽升，鬱勃鼓盪之際，大煩，口噤不能言語，躁不安者，必欲解也。蓋陰陽一有復機，終當戰勝而出重圍，萬無久郁之理也。若脈至而再見調和，其人陽復不能遽升而大煩，一見目重，瞼內際黃者，此欲解也。

蓋太陽膀胱之經起於目之內眥，瞼內際黃者，陽明戊土司職衛氣，衛氣發達而陽出於目也。目重者，眼皮厚重也。人睡初醒，眼皮必厚，以陽氣出於目也。（足脈：足厥陰之五里在毛際外，女子取太衝，在大趾本節後二寸陷中；足少陰之太谿在內踝後；足太陰箕門在魚腹上；足陽明之跗陽在足跗上，即趺陽也。見《素問·三部九候論》中。

）

白話文：

【脈法六十二】

生病六七天後，若手腳的寸、關、尺三處脈搏都能摸到，病人卻非常煩躁、牙關緊閉不能說話，且躁動不安，表示病情即將好轉。如果脈象平和，病人雖極度煩躁，但出現眼皮沈重、眼瞼內側發黃的現象，這也預示疾病將要痊癒。

如果病中手腳的脈搏完全摸不到，屬於「純陰無陽」的危象；但到了六七天後，手腳的脈搏重新出現，代表陽氣從四肢末梢逐漸恢復。此時微弱的陽氣剛從陰寒中回升，仍被陰邪壓制，力量不足而無法迅速上升，因此在鬱積鼓動的過程中，會出現極度煩躁、牙關緊閉無法言語、躁動不安的症狀，這反而是病情即將好轉的徵兆。因為一旦陰陽之氣開始恢復，終究能衝破阻礙，不會長期被壓抑。

如果脈搏恢復且調和，病人因陽氣回升但一時未能順利上升而顯得非常煩躁，同時伴隨眼皮沈重、眼瞼內側發黃，也是疾病將解之兆。眼皮內側屬太陽膀胱經的起點，發黃代表陽明胃經的衛氣開始運作，陽氣正從眼部透發；眼皮沈重則類似剛睡醒時的狀態，是因陽氣正往外發散的表現。