《傷寒懸解》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 太陽傷寒小青龍證
（三章 太陽入太陰少陰去路）
中風大青龍之證，外有風而內有熱也。傷寒之小青龍證，表有寒而里有水也。大小青龍，外之解表則同，而內之溫清大異。大青龍可以泄裡熱而不可以溫內寒，小青龍所以佐大青龍之不逮也。傷寒之人，或表邪外鬱而宿水裡發，或渴飲涼水而停留不消，是以多有水氣之證。以其熱渴雙解表裡之寒，小青龍乃不易之法也。
白話文：
（第三章 太陽病傳入太陰少陰的途徑）
中風的大青龍湯證，是身體外面有風邪，而體內有熱的狀況。傷寒的小青龍湯證，則是身體表面有寒邪，而體內有水濕積聚的狀況。大青龍湯和小青龍湯，在於解除身體表面的邪氣這點是相同的，但治療體內溫熱或寒冷的藥性則差異很大。大青龍湯可以宣洩體內的熱邪，但不能溫暖體內的寒氣，小青龍湯則是為了輔助大青龍湯無法達到的部分而使用的。罹患傷寒的人，有時可能是因為體表的邪氣鬱積，導致體內原有的水濕發作，也可能是因為口渴喝了太多冷水，停留在體內無法被吸收利用，所以常常會有體內水氣停滯的症狀。要同時解除發熱口渴，以及身體表裡寒邪的狀況，小青龍湯是一種非常適宜的治療方法。
2. 小青龍證一（太陽三十四）
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
傷寒表證不解而水停心下，阻肺胃降路，胃氣上逆而生乾嘔，肺氣上逆而生咳嗽，或火升金燥而為渴，或氣阻肺脹而為喘，或濁氣上噯而為噫，或清氣下泄而為利，或小便不利而少腹滿急。凡此皆水氣瘀格之故，宜小青龍湯。甘草培其中氣，麻桂發其營衛，芍藥清其風木，半夏降逆而止嘔，五味細辛乾薑降逆而止咳也。
白話文：
傷寒表證沒有解除，同時心下部位有水氣停滯，會出現乾嘔、發燒咳嗽的症狀，或者感到口渴，或者腹瀉，或者打嗝，或者小便不順暢，導致小腹脹滿，或者出現氣喘的狀況，這些情況都可以用小青龍湯來治療。
這是因為傷寒表證沒有解除，水氣停留在心下部位，阻礙了肺胃的正常下降功能，導致胃氣上逆而引起乾嘔，肺氣上逆引起咳嗽。也可能因為火氣上升導致肺部乾燥而口渴，或者氣機阻滯導致肺氣脹滿而氣喘，或者濁氣上升導致打嗝，或者清氣不降反泄導致腹瀉，或者小便不順暢導致小腹脹滿。這些都是水氣阻滯的緣故，應該使用小青龍湯來治療。方中甘草可以調和中焦脾胃之氣，麻黃、桂枝可以發散體表的營衛之氣，白芍可以平息風木之氣，半夏可以降逆止嘔，五味子、細辛、乾薑可以降逆止咳。
3. 小青龍湯（七）
麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 半夏（三兩洗） 五味（半升） 細辛（三兩） 乾薑（二兩）
上八味以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。（下利者，水邪侮土，加芫花以泄水也。）若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。（栝蔞根清金止渴也。）若噫者，去麻黃，加附子一枚，炮。（寒水侮土，濁氣上逆，則為噫，加附子暖水而降逆也。
）小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。（茯苓以泄滿也。）若喘者，加杏仁半斤，去皮尖。（杏仁利肺而止喘也。）
白話文：
麻黃三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、洗過的半夏三兩、五味子半升、細辛三兩、乾薑二兩，以上這八味藥，用水一斗（古代容量單位）先煮麻黃，煮到水減少兩升後，撈去上面的浮沫，再加入其他藥材一起煮，煮到剩下三升時，去除藥渣，溫熱服用一升。
如果服用後有輕微腹瀉的現象，就把麻黃去掉，加入像雞蛋大小的芫花，並且要將芫花炒到呈現紅色。（會腹瀉是因為水邪侵犯脾胃，所以加入芫花來排出體內的水分。）如果覺得口渴，就把半夏去掉，加入三兩的栝蔞根。（栝蔞根可以清肺止渴。）如果打嗝，就把麻黃去掉，加入一枚炮製過的附子。（打嗝是因為寒水侵犯脾胃，導致濁氣向上逆行，所以加入附子來溫暖身體的水分並降逆。）
如果小便不順暢，而且小腹脹滿，就把麻黃去掉，加入四兩的茯苓。（茯苓可以幫助排出體內的水分，消除脹滿。）如果出現喘的症狀，就加入半斤的杏仁，並且要去掉杏仁的皮和尖端。（杏仁可以宣利肺氣，止住喘的症狀。）
4. 小青龍證二（太陽三十五）
太陽病小便利者，以飲水多必心下悸，小便少者必苦裡急也。
申明上章小便不利少腹滿之義：小便利者，津液滲泄，則必發燥渴；渴而飲水多者，土濕木鬱，必心下動悸；木鬱不能泄水，而小便少者，水積少腹，必苦腹裡滿急也。
白話文：
太陽病如果小便順暢，因為喝水多，一定會感到心悸；如果小便量少，一定會覺得肚子裡脹滿不舒服。
說明上一章小便不通暢、肚子脹滿的意思：小便順暢，代表體內津液滲漏散失，一定會感到口渴；因為口渴而喝水過多，會導致脾胃濕氣過重，肝木鬱結，一定會感到心下悸動；肝木鬱結無法正常疏泄水分，小便量少，導致水分積聚在下腹部，一定會感到肚子裡脹滿急迫不舒服。
5. 小青龍證三（太陽三十六）
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去欲解也。
服湯已而渴者，表寒已解，里水亦去，津液乍耗，是以作渴。渴者是表解寒去，水積化汗而外泄也。大青龍證是表陽之盛，內有火氣；小青龍證是里陽之虛，內有水氣。陰陽一偏逢郁即發。大小青龍外解風寒而內泄水火，感證之必不可少者也。
白話文：
如果因為外感風寒，導致心下（胃部）有水液停滯，出現咳嗽、輕微喘息、發燒但不口渴的症狀，就用小青龍湯來治療。如果服用藥湯後感到口渴，這是因為體內的寒氣正在消退，病症即將痊癒的表現。
服用藥湯後感到口渴，代表體表的寒邪已經解除，體內的水濕也正在排出，這時體內的津液會暫時不足，所以才會口渴。口渴表示表面的寒邪已經解除，體內的水濕轉化成汗液而向外排出。大青龍湯證是因為體表的陽氣過盛，體內有火氣；小青龍湯證則是因為體內的陽氣虛弱，體內有水濕停滯。陰陽失衡，一旦遇到阻滯就會發病。大小青龍湯都能夠向外解除風寒，向內排出水濕與火氣，是治療外感病症必不可少的藥方。
6. 太陽傷寒白虎證四章
（太陽入陽明去路）
陽盛之人表寒裡熱則用大青龍表寒解而裡熱盛，於是有白虎清金之法。肺金清而胃熱消，可無異日陽明之證矣。至於汗後陽虛之渴，則於白虎而加人參。涼金益氣，生津化水，清滌煩渴之妙，超人巧而絕天工。制方立法，神化難追。然白虎湯證，雖皆傷寒之條，其實來自中風者多。
如服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。其為風證甚明。以中風多傳陽明，白虎湯證乃承氣證之初氣也。
白話文：
（太陽病轉入陽明病的路徑）
體質陽氣旺盛的人，如果出現表寒裡熱的狀況，就會使用大青龍湯來解除表寒，但這樣反而會使裡熱更加嚴重，這時就需要用白虎湯來清瀉肺金的熱。肺金的熱清除了，胃的熱也會消退，這樣就不會發展成日後的陽明病。至於發汗之後因陽氣虛弱而引起的口渴，就要在白虎湯中加入人參。這樣可以清涼肺金，補益氣，生津化水，消除煩躁口渴，這種精妙之處，已經超越了人為的技巧，如同天地自然形成的，調配藥方，制訂法則，神奇到難以追趕。然而，白虎湯證，雖然都列在傷寒篇中，但實際上多數是來自中風。
比如，服用桂枝湯後大量出汗，但大煩躁口渴沒有解除，脈象又呈現洪大，這時就要用白虎加人參湯來治療。這種情況是風證的現象非常明顯。因為中風常常會傳變到陽明經，白虎湯證其實是承氣湯證的早期徵兆。
7. 白虎證一（太陽三十七）
傷寒脈滑而厥者里有熱也，白虎湯主之。
四肢厥逆而脈見遲澀，是為裡寒厥；而脈滑，是里有熱也。蓋燥熱內郁，侵奪陰位，陰氣浮散，外居肢節，故肢冷而脈滑。白虎湯，石膏清金而退熱，知母潤燥而泄火，甘草粳米補中而化氣，生津而解渴也。胃陽素盛之人，陰虛火旺，一被感傷，經熱內蒸，津液消爍，則成陽明下證，而胃火未盛，肺津先傷。
是以一見渴證，先以白虎涼金泄熱，滋水滌煩，膈熱肅清，則不至入胃而致煩熱亡陰之害矣。白虎證，即將來之大承氣證而裡熱未實；從前之大青龍證而表寒已解者也。表寒已解，故不用麻黃；裡熱未實，故不用硝黃。
白話文：
傷寒病，如果脈象滑數且手腳冰冷，表示身體內部有熱，可以用白虎湯來治療。
手腳冰冷且脈象遲緩細澀，是身體內部寒冷的厥證；但如果脈象滑數，就表示身體內部有熱。這是因為燥熱在體內鬱積，侵佔了陰氣的位置，導致陰氣浮散到四肢，所以手腳冰冷但脈象卻是滑數。白虎湯用石膏來清肺熱而退燒，用知母來滋潤乾燥並瀉火，用甘草和粳米來補養脾胃、調和氣機，並產生津液以解渴。對於平常胃火旺盛的人，如果陰虛火旺，一旦感冒，熱邪就會內侵，消耗津液，就會形成陽明腑實的證候，但此時胃火還不算太過，只是肺的津液先受到損傷。
所以，只要一看到口渴的症狀，就先用白虎湯來清肺熱、滋養津液、消除煩躁。當胸膈的熱被清除後，就不會熱邪入胃而導致更嚴重的煩熱和陰液耗損。白虎湯證，可以視為將來會發展成大承氣湯證，但目前裡熱還沒嚴重到實證；也可以看作是之前用過大青龍湯證，但現在表寒已經解除的狀況。既然表寒已經解除，就不用麻黃；既然裡熱還沒到實證，就不用芒硝和大黃。
8. 白虎湯（八）
石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合）
上四味，以水一升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
用石膏一斤、知母六兩、甘草二兩、粳米六合，這四種藥材。
加水一升下去煮，等到米煮熟，湯汁完成後，把藥渣濾掉，將湯汁溫熱服用一升，一天服用三次。