黃元御

《傷寒懸解》~ 卷三 (7)

1. 太陽傷寒小青龍證

（三章　太陽入太陰少陰去路）

中風大青龍之證，外有風而內有熱也。傷寒之小青龍證，表有寒而里有水也。大小青龍，外之解表則同，而內之溫清大異。大青龍可以泄裡熱而不可以溫內寒，小青龍所以佐大青龍之不逮也。傷寒之人，或表邪外鬱而宿水裡發，或渴飲涼水而停留不消，是以多有水氣之證。以其熱渴雙解表裡之寒，小青龍乃不易之法也。

2. 小青龍證一（太陽三十四）

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

傷寒表證不解而水停心下，阻肺胃降路，胃氣上逆而生乾嘔，肺氣上逆而生咳嗽，或火升金燥而為渴，或氣阻肺脹而為喘，或濁氣上噯而為噫，或清氣下泄而為利，或小便不利而少腹滿急。凡此皆水氣瘀格之故，宜小青龍湯。甘草培其中氣，麻桂發其營衛，芍藥清其風木，半夏降逆而止嘔，五味細辛乾薑降逆而止咳也。

3. 小青龍湯（七）

麻黃（三兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩炙）　半夏（三兩洗）　五味（半升）　細辛（三兩）　乾薑（二兩）

上八味以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若微利者，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。（下利者，水邪侮土，加芫花以泄水也。）若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。（栝蔞根清金止渴也。）若噫者，去麻黃，加附子一枚，炮。（寒水侮土，濁氣上逆，則為噫，加附子暖水而降逆也。

）小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。（茯苓以泄滿也。）若喘者，加杏仁半斤，去皮尖。（杏仁利肺而止喘也。）

4. 小青龍證二（太陽三十五）

太陽病小便利者，以飲水多必心下悸，小便少者必苦裡急也。

申明上章小便不利少腹滿之義：小便利者，津液滲泄，則必發燥渴；渴而飲水多者，土濕木鬱，必心下動悸；木鬱不能泄水，而小便少者，水積少腹，必苦腹裡滿急也。

5. 小青龍證三（太陽三十六）

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去欲解也。

服湯已而渴者，表寒已解，里水亦去，津液乍耗，是以作渴。渴者是表解寒去，水積化汗而外泄也。大青龍證是表陽之盛，內有火氣；小青龍證是里陽之虛，內有水氣。陰陽一偏逢郁即發。大小青龍外解風寒而內泄水火，感證之必不可少者也。

6. 太陽傷寒白虎證四章

（太陽入陽明去路）

陽盛之人表寒裡熱則用大青龍表寒解而裡熱盛，於是有白虎清金之法。肺金清而胃熱消，可無異日陽明之證矣。至於汗後陽虛之渴，則於白虎而加人參。涼金益氣，生津化水，清滌煩渴之妙，超人巧而絕天工。制方立法，神化難追。然白虎湯證，雖皆傷寒之條，其實來自中風者多。

如服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。其為風證甚明。以中風多傳陽明，白虎湯證乃承氣證之初氣也。

7. 白虎證一（太陽三十七）

傷寒脈滑而厥者里有熱也，白虎湯主之。

四肢厥逆而脈見遲澀，是為裡寒厥；而脈滑，是里有熱也。蓋燥熱內郁，侵奪陰位，陰氣浮散，外居肢節，故肢冷而脈滑。白虎湯，石膏清金而退熱，知母潤燥而泄火，甘草粳米補中而化氣，生津而解渴也。胃陽素盛之人，陰虛火旺，一被感傷，經熱內蒸，津液消爍，則成陽明下證，而胃火未盛，肺津先傷。

是以一見渴證，先以白虎涼金泄熱，滋水滌煩，膈熱肅清，則不至入胃而致煩熱亡陰之害矣。白虎證，即將來之大承氣證而裡熱未實；從前之大青龍證而表寒已解者也。表寒已解，故不用麻黃；裡熱未實，故不用硝黃。

8. 白虎湯（八）

石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）

上四味，以水一升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。