《傷寒懸解》~ 卷二 (6)

1. 脈法五十三

傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒腹滿譫語，是脾病也，寸口脈浮而緊，見肝家之弦脈，此肝木乘脾土也，名曰縱，當刺厥陰之期門以泄肝氣。脈浮而緊者，名曰弦也。（脈法三十九）肝脈弦，故知為肝乘。

白話文：

[脈法五十三]
當一個人患有傷寒病，出現腹部脹滿、神志不清胡言亂語的症狀，且寸口部位的脈象呈現浮而緊的狀態，這種情況是因為肝氣侵犯脾臟所致，稱為「縱」，治療方法是用針刺期門穴。

傷寒病伴有腹脹和譫語，屬於脾臟的病變，而寸口脈浮而緊則顯示肝脈的弦象，這表明肝木過盛而克制脾土，稱為「縱」，此時應針刺厥陰經的期門穴以疏洩肝氣。脈浮而緊即是弦脈。（參見脈法三十九）因肝脈本弦，故可判斷為肝氣乘脾。

2. 脈法五十四

傷寒發熱嗇嗇，惡寒，大渴，欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

傷寒發熱嗇嗇，惡寒，大渴，欲飲水，其腹必滿，是肺病也；自汗出，小便利，見風木之疏泄，此肝乘肺金也，名曰橫，亦當刺厥陰之期門，以泄肝熱。肺統衛氣而性收斂，肝司營血而性疏泄，發熱惡寒大渴腹滿，是金氣斂閉而木不能泄也；汗出便利，是木氣發泄而金不能收也，營泄而衛宣，故其病欲解。

白話文：

《脈法五十四》

當傷寒患者出現發熱、怕冷、嚴重口渴、想喝水時，腹部通常會脹滿。如果此時出現自發出汗且小便通暢，表示病情即將緩解。這種狀況是由於肝氣過盛影響到肺，稱為「橫」，治療方法為針刺期門穴。

傷寒患者發熱、怕冷、嚴重口渴、想喝水並腹部脹滿，是肺病所致；而自發出汗及小便通暢的現象，則反映肝木的疏洩功能在發揮作用，說明肝氣正在侵襲肺金，亦稱為「橫」，此時同樣應針刺厥陰經的期門穴，以疏洩肝熱。

肺主衛氣，性質收斂；肝主營血，性質疏洩。發熱、怕冷、口渴、腹滿等症狀，是肺金收斂太過而肝木無法疏洩的表現；而汗出和小便通利，則是肝木疏洩過強而肺金無法收斂的結果。當營血得以疏洩、衛氣得以宣暢時，疾病便會趨向緩解。

3. 脈法五十五

問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰何以陽不足？答曰假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入於陽中，則洒洒惡寒也。曰何以陰不足？答曰假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。

灑淅惡寒而復發熱者，太陽之病也。陰脈不足，陽往從之，則為發熱；陽脈不足，陰往乘之，則為惡寒。假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣乘虛而上入於陽中，則洒洒而惡寒也。假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣乘虛而下陷於陰中，則發熱也。蓋寸主衛，尺主營。營行脈中而盛於下，衛行脈外而盛於上，一定之理也。

病則衛閉而不得外達，乃內乘陰位而陽遂虛；營擾不得內守，乃外乘陽位而陰遂虛。陰位虛而陽乘之，陽鬱於內則發熱；陽位虛而陰乘之，陰束於外則惡寒。此營衛易位之故也。

白話文：

脈法五十五

有人問：「病人時而怕冷發抖，時而發熱，這是什麼原因？」回答說：「這是因為陰脈虛弱時，陽氣趁虛而入；陽脈虛弱時，陰氣趁虛而入。」

問：「為何會陽氣不足？」答：「假如寸口脈微弱，稱為陽氣不足，陰氣向上侵入陽分的領域，就會導致怕冷發抖。」

問：「為何會陰氣不足？」答：「假如尺脈虛弱，稱為陰氣不足，陽氣向下陷入陰分的領域，就會導致發熱。」

怕冷發抖又反覆發熱的現象，屬於太陽病的範疇。陰脈不足時，陽氣趁虛而入，因而發熱；陽脈不足時，陰氣趁虛而入，因而怕冷。

舉例來說，寸口脈微弱代表陽氣不足，陰氣趁虛向上侵入陽分，便會怕冷發抖；尺脈虛弱代表陰氣不足，陽氣趁虛向下陷入陰分，便會發熱。

總的來說，寸脈主導衛氣，尺脈主導營氣。營氣運行於脈中，在下部較盛；衛氣運行於脈外，在上部較盛，這是固定的生理規律。

生病時，衛氣受阻無法向外宣發，反而向內侵犯陰分，導致陽氣虛弱；營氣受擾無法內守，反而向外侵犯陽分，導致陰氣虛弱。陰分虛弱時，陽氣趁虛而入，鬱積在內便會發熱；陽分虛弱時，陰氣趁虛而入，束縛在外便會怕冷。這就是營衛之氣位置錯亂的原因。

4. 脈法五十六

陽脈浮陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。營氣微者，加燒針則血流而不行，更發熱而煩躁也。

寸為陽，尺為陰。陽脈浮陰脈弱者，則血虛。血以養筋，血虛則筋急。陰脈曰弱，不曰浮，則脈沉。可知其脈沉者，營氣之微也。營微而陽乘之，此所以發熱之原也。而陽脈之浮，亦非陽盛。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣之衰。衛衰而陰乘之者，所以惡寒之原也。營氣微者，必發熱。

若加燒針以爍其血，則血之流者，必燥結而不行。衛氣阻郁，遂乃更發熱而益以煩躁。是發熱之故也。陽虛於上，則脈浮，以其不根於下也。陰虛於下，則脈沉，以其不根於上也。陰陽俱盛者，寸不甚浮，有關以降之。尺不甚沉，有關以升之。故陰陽不盛於尺寸，而盛於關上。

以關者，陰陽之中氣，升降浮沉之樞軸也。

白話文：

《脈法五十六》：

陽脈浮而陰脈弱的人，表示血虛，血虛就會導致筋脈拘急。如果脈象沈，代表營氣虛弱。若脈浮且汗水像珠子般滴落，則是衛氣衰弱。營氣虛弱的人若施以燒針治療，會使血液凝滯不暢，更引發發熱與煩躁。

寸脈屬陽，尺脈屬陰。陽脈浮、陰脈弱表示血虛。血液原本滋養筋脈，血虛便會使筋脈緊繃。陰脈稱為「弱」而非「浮」，可知脈沈反映營氣虛微。營氣虛弱而陽氣趁虛侵擾，正是發熱的根源。陽脈浮也非陽氣旺盛，若伴隨汗出如珠，實為衛氣衰弱；衛衰又遭陰氣侵擾，便成為惡寒的原因。營氣虛者必會發熱。

若用燒針灼耗血液，將使流動的血液燥結停滯，衛氣受阻鬱結，進而加劇發熱與煩躁。陽氣虛於上則脈浮，因缺乏下方根基；陰氣虛於下則脈沈，因缺乏上方依託。陰陽皆盛者，寸脈不會過浮（因有關脈調降），尺脈不會過沈（因有關脈提昇），故陰陽盛衰不顯於尺寸脈，而集中顯現在關脈——因關脈是陰陽之氣的中樞，主宰升降浮沈的樞紐處。