《傷寒懸解》~ 卷二 (5)

1. 脈法四十八

問曰：二月得毛浮脈，何以據言至秋當死？師曰：二月之時脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，故應濡弱，反得毛浮者是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。

二月之時脈當濡弱，反得毛浮之脈，是木虛而金承（素問：木位之下，金氣承之），故知至秋死也。蓋二月肝木用事，肝屬木，應當濡弱，濡弱者，陽氣方生，木將昌盛之象；反得毛浮者是肺脈也，肺屬金，金來剋木。春時肝木雖虛，猶承令氣之旺；秋則木更衰而金愈盛，故知至秋當死。他臟死期，仿此類推。

白話文：

脈法四十八

問：二月份診得毛浮脈，為何能斷定患者到秋天會死亡？

師答：二月的脈象本應濡弱，卻反而出現毛浮脈，因此推測患者到秋天會死亡。二月是肝氣主導的時節，肝屬木，脈象應呈現濡弱；若反見毛浮脈（肺脈，屬金），表示金氣剋制木氣，故預測至秋金旺時病情惡化而亡。其他臟腑的生死判斷，亦可依此類推。

二月脈象本應濡弱，若出現毛浮脈，代表木氣虛弱而金氣乘虛（如《素問》所言「木位之下，金氣承之」），故知秋金旺盛時必死。因二月肝木主事，肝屬木，脈當濡弱，濡弱象徵陽氣初生、木氣將盛；反見毛浮脈（肺金之脈），即金氣剋伐木氣。春季肝木雖虛，尚能倚仗當令之氣維持；至秋木氣更衰、金氣更盛，故斷定死期在秋。其他臟腑的預後判斷，皆可依此原則推論。

2. 脈法四十九

問曰脈有殘賊何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。

殘賊者，殘害而賊克之也。脈弦、緊、浮、滑、沉、澀，木旺則脈弦，土虛者忌之；水旺則脈緊，火虛者忌之；表盛則脈浮，裡虛者忌之；裡盛則脈沉，表虛者忌之；血盛則脈滑，氣虛者忌之；氣盛則脈澀，血虛者忌之。此六脈名為殘賊，能為諸脈作病也。

白話文：

《脈法四十九》
有人問：「脈象中的『殘賊』是什麼意思？」
老師回答：「脈象中的弦、緊、浮、滑、沈、澀這六種，稱為『殘賊脈』，能引發各種病症。」

所謂『殘賊』，是指這些脈象會像盜賊一樣侵害人體。

• 弦脈（如弓弦緊繃）：肝木旺盛時會出現，脾土虛弱的人需警惕。
• 緊脈（緊繃如繩）：腎水旺盛時會出現，心火虛弱的人需警惕。
• 浮脈（輕浮於表）：體表邪氣盛時會出現，體內臟腑虛弱的人需警惕。
• 沈脈（深沈於裡）：體內邪氣盛時會出現，體表氣虛的人需警惕。
• 滑脈（流利如珠）：血氣過盛時會出現，元氣虛弱的人需警惕。
• 澀脈（滯澀不暢）：氣機壅滯時會出現，陰血不足的人需警惕。

這六種脈象稱為『殘賊脈』，容易引發各種疾病。

3. 脈法五十

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾塞不通，口急不能言，戰而慄也。

諸微亡陽，陽虛則脈微也。諸濡亡血，血脫則脈濡也。諸弱發熱，脈弱則血虛而發熱也。諸緊為寒，脈緊則陰盛而生寒也。諸乘寒者則為厥鬱冒不仁，寒水旺盛而諸臟諸腑乘之，因乘而愈盛，寒氣發作侵侮脾胃則四肢厥逆怫鬱昏冒而無知覺，以胃無穀氣，水邪莫畏，脾土寒濕氣塞不通，故一身頑昧而弗用，口急不能言語，戰搖而寒慄也。

白話文：

寸口脈象中，所有微弱無力的脈象表示陽氣虛損，所有濡軟無力的脈象表示血液耗損，所有虛弱的脈象會伴隨發熱，所有緊繃的脈象代表體內有寒邪。若寒邪侵襲人體，會導致四肢冰冷、氣血鬱滯、頭暈目眩、失去知覺。這是因為胃中缺乏食物精華的滋養，脾臟功能受阻、氣機不通，因而產生言語困難、全身顫抖發冷的症狀。

具體解析如下：

• 陽虛則脈微：陽氣衰弱，脈象便呈現微弱無力。
• 血脫則脈濡：血液嚴重流失，脈象顯得濡軟無力。
• 脈弱發熱：脈象虛弱代表血虛，進而引發虛熱。
• 脈緊為寒：脈象緊繃標示陰寒之氣旺盛。

當寒邪（如寒水之氣）過盛並侵犯臟腑時，會加劇寒症發作，尤其損傷脾胃功能：

• 寒氣逼迫脾胃，導致四肢冰冷、氣血鬱結、神志昏沈、感覺麻木。
• 胃中缺乏穀物精氣，無法抵禦寒水邪氣；脾土因寒濕壅滯而運化停滯，致使全身遲鈍失靈。
• 症狀包含口腔緊束無法言語，以及身體顫抖、惡寒發抖。

4. 脈法五十一

問曰濡弱何以反適十一頭？師曰五臟六腑相乘故令十一。問曰何以知乘腑何以知乘臟？師曰諸陽浮數為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。

濡弱者脈之最虛，何以反居十一種之先？濡弱木象，木居五行之先。此以五臟六腑因其濡弱而相乘，故令脈具十一之形像也。如濡弱而見弦是肝臟之乘也，見微弦是膽腑之乘也，心脈鉤脾脈緩肺脈毛腎脈石，仿此類推。言脈得濡弱則五臟六腑皆來相乘，故濡弱之中兼具十一之象，而濡弱常在十一之先也。

何以知乘我者為腑為臟？凡諸陽脈浮數者為乘於腑，諸陰脈遲澀者為乘於臟也（陰陽以尺寸言）。

白話文：

脈法五十一

有人問道：「濡弱脈為何反而位居十一種脈象之首？」老師回答：「這是因為五臟六腑相互影響（相乘）的緣故，所以形成了十一種脈象。」

又問：「如何判斷是腑影響臟，還是臟影響腑？」老師說：「所有陽脈（浮數脈）出現時，表示腑的影響；所有陰脈（遲澀脈）出現時，則是臟的影響。」

濡弱脈是脈象中最虛弱的，為何反而排在十一種脈象的前面？因為濡弱屬木象，木在五行中位居首位。這裡的意思是五臟六腑由於濡弱脈而相互影響，因此脈象呈現出十一種形態。例如，濡弱脈中夾雜弦脈，是肝臟的影響；若夾雜微弦脈，則是膽腑的影響。心脈鉤、脾脈緩、肺脈毛、腎脈石，以此類推。意思是說，當脈象呈現濡弱時，五臟六腑都會受其影響而形成各種變化，因此濡弱脈中隱含了十一種脈象的特徵，而濡弱本身常居於首位。

如何區分是腑還是臟的影響？凡是陽脈（浮數脈）表示腑的影響；陰脈（遲澀脈）則表示臟的影響。（此處陰陽指寸關尺的脈位。）

5. 脈法五十二

問曰脈有相乘，有縱、有橫、有逆、有順。何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

脈有臟腑相乘（上章），而相乘之中，有縱、有橫、有逆、有順。水行乘火，金行乘木，是乘其所勝，名曰縱；火行乘水，木行乘金，是乘其所不勝，名曰橫；水行乘金，火行乘木，是子乘其母，名曰逆；金行乘水，木行乘火，是母乘其子，名曰順也。

白話文：

有人問道：脈象中有相互制約的關係，分為縱、橫、逆、順四種，這是什麼意思呢？

老師回答：

• 水剋火或金剋木的脈象，稱為「縱」，這是五行中正常相剋的關係（剋制自己所能勝過的）。
• 火剋水或木剋金的脈象，稱為「橫」，這是五行中反常的相剋（剋制原本不該勝過的）。
• 水剋金或火剋木的脈象，稱為「逆」，這是「子行剋制母行」的異常現象。
• 金剋水或木剋火的脈象，稱為「順」，這是「母行影響子行」的正常關係。

脈象反映臟腑間的相互制約（如前章所述），而這種制約又可分為縱、橫、逆、順四種情況。

• 縱：水剋火、金剋木，代表正常約束（剋制所能勝過的）。
• 橫：火剋水、木剋金，代表反常反剋（侵犯不該勝過的）。
• 逆：水剋金、火剋木，如同子女反過來壓制父母，屬異常。
• 順：金剋水、木剋火，如同父母影響子女，屬自然規律。