《傷寒懸解》~ 卷二 (4)

1. 脈法四十五

南方心脈其形何似？師曰：「心者火也，名少陰，其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者，可治；有汗者死。」

心者火也，居於南方，其位在上，經名少陰，其脈洪大而長是心脈也。心病自得洪大者是心火得令故愈。火陽也，陽位於外而根於內。假令脈來微而去大，來者主裡，去者主表，是外實而內虛也，故名反，此病在裡也。脈來頭小而本大，本來主裡，頭去主表，是內實而外虛也，故名覆，此病在表也。

或表或里，所不洪大之處則病在焉。反復者陰不宜偏勝而陽不宜偏負。今陰勝陽負是陰陽之反復，猶顛倒也。上微而頭小者，則表陽不固而汗出；下微而本大者，則陰陽關格而不通，不得小便。頭無汗者，陽未至絕也，故可治；有汗則陽絕故死。經所謂絕汗出也。」

白話文：

南方的心脈形狀如何？老師說：「心屬火，名為少陰，其脈象洪大而長，這就是心脈。心病若自然呈現洪大脈象，表示心火得令，病情會好轉。如果脈象來時微弱而去時洪大，稱為『反』，表示病在體內；脈象來時前端細小根部粗大，稱為『覆』，表示病在體表。上焦微弱而脈象前端細小，會導致出汗；下焦微弱而根部粗大，則會造成陰陽阻隔不通，無法排尿。若頭部無汗，尚可治療；若有汗則預後不良。」

心屬火，位居南方，位置在上，經脈名為少陰，其脈象洪大而長即為心脈。心病若自然呈現洪大脈象，是因心火得令而痊癒。火屬陽，陽氣顯現於外而根源在內。若脈象來時微弱而去時洪大，來脈主體內，去脈主體表，這是外實內虛，稱為『反』，表示病在體內；脈象前端細小而根部粗大，根部主體內，前端主體表，這是內實外虛，稱為『覆』，表示病在體表。

無論病在表或裡，脈象不洪大的部位即是病變所在。反覆的脈象表示陰氣不宜偏盛而陽氣不宜偏衰。若陰盛陽衰，就是陰陽反覆，如同顛倒。上焦微弱而脈象前端細小，表示體表陽氣不固而汗出；下焦微弱而根部粗大，則陰陽阻隔不通，無法排尿。頭部無汗，表示陽氣未絕，尚可治療；若有汗則陽氣已絕，預後不良。這就是醫經所說的『絕汗』。」

2. 脈法四十六

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金。法當壅腫，為難治也。

肺者金也，居於西方，其位在右經，名太陰，其脈如毛而氣浮也。肺病自得毛浮之脈，金得令也。得緩遲之脈，土生金也，故皆愈。若得數脈者則劇。何以知之？數者南方火也。火克西方之金，金被火刑，法當壅腫，此為難治也。

白話文：

脈法四十六

西方的肺脈，其形態如何？老師說：肺屬金，名為太陰，其脈象如羽毛般輕浮。肺病患者若出現這種脈象是正常的。如果脈象緩慢遲滍，則表示病情將痊癒；若脈象快速，則病情會加重。為何這樣判斷？因為數脈屬南方火，火能剋制西方金。按此規律，患者可能會出現腫脹症狀，這種情況較難治療。

肺屬金，位於西方，對應人體右側經脈，名為太陰，其脈象如羽毛般輕浮。肺病患者若出現毛浮的脈象，表示金氣當令。若脈象緩慢遲滍，則土能生金，故病情會好轉。若出現數脈，則病情加重。為何這樣判斷？因為數脈屬南方火，火會剋制西方金，金被火所傷，按規律可能導致腫脹，這種情況較難治療。

3. 脈法四十七

師曰：立夏得洪大脈是其本位，其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使然也。四時仿此。

火旺於夏，立夏得洪大脈是其本位之盛也。其人病身體苦疼痛而沉重者，風寒鬱其皮毛也（立夏濕動，濕鬱則身重也）。鬚髮其汗。若至明日身不疼不重者，外邪欲解，不須發汗也。俟之必汗自出。若汗濈濈然自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其脈之應時，故使然也。四時解期仿此類推。

白話文：

脈法四十七

老師說：立夏時節出現洪大的脈象是正常的季節脈象。如果此時病人感到身體疼痛沈重，就必須發汗治療。但若到了第二天，身體不再疼痛沈重，就不需要發汗了。如果病人已經微微出汗，第二天病情就會緩解。為什麼這麼說呢？因為立夏時出現洪大的脈象是順應季節的脈象，所以會有這樣的情況。其他季節的脈象變化也可依此類推。

夏季火氣旺盛，立夏時出現洪大的脈象是此時氣血充盈的表現。若病人身體疼痛沈重，是因為風寒鬱閉在皮毛（立夏濕氣活動，濕鬱則身體沈重），此時需要發汗治療。如果第二天身體不再疼痛沈重，表示外邪即將消散，就不必再發汗，等待自然出汗即可。若病人已微微出汗，第二天病情就會好轉。這是因為立夏時的洪大脈象是順應時令的脈象，所以會有這樣的變化。其他季節的病情緩解時機也可依此類推。