《傷寒懸解》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 太陽傷寒（九章）
寒者天地閉藏之氣也，皮毛未合，寒氣內入，傷其營，陰則竅闔而營閉。營性升發，營欲泄，而寒閉之，欲泄不能，則外乘陽位而束衛氣，是以病也。
白話文：
寒冷是天地閉藏的氣，當皮膚毛孔尚未閉合時，寒氣就會侵入體內，傷害到體內的營氣。營氣屬於陰，被寒氣所傷，就會導致毛孔緊閉，營氣也跟著閉塞。營氣的特性是向上升發，想要向外宣洩，但被寒氣阻礙，無法正常發散，就會往外侵擾陽氣的位置，束縛衛氣，這就是生病的原因。
2. 太陽傷寒一（太陽十九）
太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
陽鬱則發熱，陰氣外束則惡寒。寒閉皮毛，經氣不得通達，則壅遏而為痛。經絡鬱閉，衛氣遏逼，濁陰上逆，則為嘔逆。經脈束迫不得發越，則尺寸俱緊。
白話文：
太陽病，可能已經發燒，也可能還沒發燒，但一定會怕冷，身體疼痛，想吐，而且脈象呈現陰陽兩脈都緊繃的狀態，這就叫做傷寒。
陽氣被鬱積就會發燒，陰氣在體外束縛就會怕冷。寒邪關閉了皮膚毛孔，使經絡之氣無法順暢運行，就會阻塞而造成疼痛。經絡鬱積閉塞，衛氣被阻礙而上逆，濁陰之氣也跟著上逆，就會想吐。經脈被束縛而無法伸展，就會導致寸脈和尺脈都呈現緊繃的狀態。
3. 太陽傷寒麻黃湯證
肝藏營血，寒傷於營，行其閉藏之，令營血不宣，是以無汗，營愈閉而愈泄。泄而不通，則衛鬱而寒生。麻黃湯所以開皮毛而泄衛郁也。
白話文：
肝臟儲藏營血，寒邪侵襲營血，使肝的閉藏功能失常，導致營血無法正常運行，因此沒有汗。營血越被閉鎖就越容易洩漏。洩漏卻又無法暢通，就會導致衛氣鬱滯而產生寒症。麻黃湯的作用就是打開皮膚毛孔，疏散衛氣的鬱滯。
4. 太陽傷寒麻黃證一（太陽二十）
太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡寒無汗而喘者麻黃湯主之
寒為陰邪，營為陰氣，陰邪中人則陰分受之，故傷營血。血秉肝氣，其性疏泄，寒閉營陰，失其疏泄之權，是以無汗。寒愈閉而血愈泄，則外束衛氣，閉藏而為寒。是營血被傷而衛氣受病也。故傷在營血而治在衛氣。麻黃湯甘草保其中氣，桂枝發其營郁，麻黃泄其衛氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。孔竅一開而衛郁外達，則傷寒愈矣。
衛氣為陽，外行皮毛，營血為陰，內行經絡。肺藏氣而主衛，肝藏血而司營。肺金收斂，肝木疏泄。陰陽自然之性也。肝性疏泄而營血之內守者，肺氣斂之也。肺氣收斂而衛陽之外發者，肝氣泄之也。收斂則無汗，疏泄則有汗。風傷衛氣，衛病而非營病也。然衛被風斂則內閉營陰，營氣不通，是以發熱。
故以桂枝泄經熱而達營鬱。氣病而用血藥者，以氣傷而累血也。寒傷營血，營病而非衛病也。然營為寒束則外閉衛陽，衛陽不宣，是以惡寒。故以麻黃泄表寒而達衛鬱。血病而用氣藥者，以血傷而累氣也。桂枝泄其肝血，麻黃泄其肺氣。營衛分屬於肺肝而統司於太陽。故太陽風寒之初治，首以桂枝麻黃二方為定法也。
白話文：
太陽病，出現頭痛、發燒、全身痠痛、腰痛、骨節疼痛、怕冷、沒有汗且呼吸急促的，用麻黃湯來治療。
寒邪屬於陰邪，營血屬於陰氣。當陰邪侵入人體時，陰分會受到影響，因此會傷到營血。血的特性屬於肝氣，有疏泄的功能。寒邪封閉了營陰，使它失去疏泄的功能，所以沒有汗。寒邪越封閉，血越外泄，就會束縛衛氣，使其閉藏而感到寒冷。這是營血被傷而衛氣也受影響的狀況。所以，病在營血，治療卻要從衛氣著手。麻黃湯中，甘草可以保護中氣，桂枝可以疏通營血的鬱滯，麻黃可以宣泄衛氣，杏仁可以使肺氣順暢，降逆氣來止住喘。當孔竅一打開，衛氣的鬱滯散發出去，那麼傷寒就會痊癒。
衛氣屬於陽氣，在體表運行於皮膚毛髮；營血屬於陰氣，在體內運行於經絡。肺臟儲藏氣並主導衛氣，肝臟儲藏血並主導營血。肺屬金，有收斂的作用；肝屬木，有疏泄的作用。這是陰陽自然運行的法則。肝的特性是疏泄，而營血之所以能夠在體內不外散，是因為肺氣的收斂作用。肺氣之所以能收斂，衛氣之所以能夠發散到體外，是因為肝氣的疏泄作用。收斂則沒有汗，疏泄則會有汗。風邪侵襲的是衛氣，是衛氣的病而不是營血的病。然而，當衛氣被風邪收斂，就會使體內的營陰閉塞，營氣不通暢，因此會發燒。
所以，用桂枝來疏泄經絡的熱邪，以疏通營血的鬱滯。因為氣病而用血藥，是因為氣傷而影響到血。寒邪侵襲的是營血，是營血的病而不是衛氣的病。然而，營血被寒邪束縛，就會使體表的衛陽閉塞，衛陽不能宣通，因此會怕冷。所以，用麻黃來宣泄表面的寒邪，以疏通衛氣的鬱滯。因為血病而用氣藥，是因為血傷而影響到氣。桂枝疏泄肝血，麻黃疏泄肺氣。營和衛分別屬於肺和肝，但都由太陽經脈來統管。所以，太陽病初期，不管是風邪還是寒邪，治療的準則，首先都是用桂枝湯和麻黃湯這兩個方子。
5. 麻黃湯（二）
麻黃（三兩去節） 桂枝（一兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十枚，湯泡去皮尖及兩仁者）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗，不須歠飲，余如桂枝法將息。
白話文：
麻黃（三兩，去除節的部分）、桂枝（一兩，去除外皮）、甘草（一兩，炙烤過）、杏仁（七十枚，用熱水浸泡後去除外皮、尖端以及分成兩半的杏仁）。
將以上四味藥材，加入九升水，先煮麻黃，煮到水量減少兩升後，撈出上面的浮沫，再放入其他藥材，一起煮到剩下二升半的藥汁，濾去藥渣，將藥汁溫熱服用八合。服藥後蓋上被子，讓身體微微出汗即可，不需要大量喝水，其他注意事項如同服用桂枝湯時一樣。
6. 麻黃證二（太陽二十一）
脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
浮為在表，表被風寒則宜汗。浮數即浮緊之變，文緊則必不遲緩，亦可言數。是傷寒之脈，當以麻黃髮汗也。
白話文：
脈象浮現，表示病邪在體表，可以發汗治療，適合使用麻黃湯。脈象浮現而且次數較快，也可以發汗治療，適合使用麻黃湯。
脈象浮現代表病邪在體表，體表受到風寒侵襲就應該用發汗的方式治療。浮數是浮緊的變化，脈象如果呈現緊的狀態，一定不會遲緩，也可以說是數。這都是傷寒的脈象，應該用麻黃發汗來治療。
7. 麻黃證三（太陽二十二）
傷寒發汗宜解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯（方在太陽三）。
傷寒服麻黃髮汗已解，乃半日許復煩，脈見浮數，是衛郁已泄而營郁不達，可更發汗以泄其營，宜桂枝湯也。
白話文：
如果因為傷寒需要發汗來解熱，發汗後大約過了半天又開始感到煩躁，而且脈象呈現浮而且跳動快速，這表示可以再次發汗，適合使用桂枝湯（藥方在太陽篇第三條）。
如果因為傷寒服用麻黃發汗後已經解熱，但過了半天左右又感到煩躁，脈象呈現浮而且跳動快速，這是因為衛氣的鬱結已經解除，但營氣的鬱結還沒散開，可以再次發汗來疏泄營氣，適合使用桂枝湯。
8. 麻黃證四（太陽二十三）
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯（太陽入陽明去路）。其小便清者，知不在裡，仍在表也。當鬚髮汗（此麻黃證）。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯（方在太陽五。此麻黃證中，又有用桂枝者）。
陽明腑病，胃燥便難。傷寒不大便，至六七日，頭痛而有熱者，是有陽明裡證。宜與承氣湯，以泄裡熱。然陽明病，小便當赤。若小便清者，則病不在裡，猶在表也。當鬚髮汗，以解表寒。若頭痛不已者，是衛郁不得旁泄，而逆沖頭面，故致頭痛。及其鬱迫莫容，自尋出路，必將衝突鼻竅，以泄積鬱。
衛氣上泄，升逼營血，是為衄證。此宜以桂枝泄其營郁，使不閉束衛氣。衛氣鬆緩，則衄證免矣。
白話文：
傷寒病，如果六、七天沒有大便，而且頭痛發熱，應該用承氣湯（這是太陽病轉入陽明的一種情況）。但如果小便清澈，就知道病不在裡，還在表。這時應該要發汗（這是麻黃證）。如果頭痛，就會流鼻血，應該用桂枝湯（這個方子在太陽病第五條有提到。這是麻黃證中，也有用到桂枝的情況）。
陽明腑的病，會導致胃燥和大便困難。傷寒病，如果六、七天沒有大便，而且頭痛發熱，這就是陽明裡證，應該用承氣湯來瀉裡熱。然而陽明病的特徵是小便應該是赤黃色的。如果小便清澈，就代表病不在裡，還在表。這時應該要發汗，來解除表寒。如果頭痛沒有停止，那就是衛氣鬱結不能往其他地方疏散，反而逆衝頭面，所以導致頭痛。等到鬱結到無法容忍的地步時，身體自然會尋找出口，一定會衝到鼻子，以發洩積鬱。
衛氣向上發洩，逼迫營血，就會造成流鼻血。這時應該用桂枝湯來疏解營血的鬱結，使其不要阻塞衛氣。衛氣鬆緩，流鼻血的情況自然就會停止。
9. 麻黃證五（太陽二十四）
太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。
發熱無汗而脈浮緊，是宜麻黃髮汗以泄衛郁。若失服麻黃，皮毛束閉，衛郁莫泄，蓄極思通，勢必逆沖鼻竅而為衄證。自衄則衛泄而病愈矣。
白話文：
太陽病，如果脈象浮而有力且緊繃，同時發燒，但身上沒有汗，這時如果自己流鼻血，病就會好轉。
發燒且沒有汗，脈象又浮緊，表示應該用麻黃來發汗，藉此疏散被鬱積的衛氣。如果沒有服用麻黃，導致皮膚毛孔緊閉，衛氣鬱積無法疏洩，積聚到極限就會想辦法疏通，於是就逆向衝擊鼻孔而造成流鼻血。自己流鼻血後，衛氣得以疏洩，病也就會因此好轉了。
10. 麻黃證六（太陽二十五）
傷寒脈浮緊，不發汗，以致衄者，宜麻黃湯主之。
浮緊之脈，應當發汗，失不發汗，衛郁莫泄，因而致衄。是緣不早服麻黃，故至此當先以麻黃髮之，勿俟其衄也。
白話文：
傷寒的脈象呈現浮而緊的狀態，卻沒有發汗，以至於流鼻血，應該用麻黃湯來治療。
浮緊的脈象，本來就應該用發汗的方法治療，但卻沒有發汗，導致體表的防禦機能（衛氣）鬱積而無法疏泄，因而導致流鼻血。這是因為沒有及早服用麻黃，所以到這種情況時，應當先用麻黃來發汗，不要等到流鼻血才處理。
11. 麻黃證七（太陽二十六）
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在此，當發汗，麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發煩，目瞑，劇者，必衄衄乃解。所以然者，陽氣重故也。
發熱，無汗，脈浮緊，而身疼痛，此麻黃湯證失，不早服，至八九日不解，而表證仍在此，當發汗，宜麻黃湯。若衛氣閉塞，泄之不透，服藥之後，病僅微除，其人猶覺煩躁，昏暈，未能全解，劇者，衛郁升突，必至鼻衄衄乃盡解。所以然者，久病失解，陽氣之郁遏太重故也。
白話文：
太陽病，脈象浮而緊，沒有汗，發燒，身體疼痛，過了八九天還沒好，表證依然存在，這時候應該用發汗的方法治療，用麻黃湯。如果吃了藥，症狀稍微減輕，但病人開始煩躁，眼睛昏花，更嚴重的話，就會流鼻血，流鼻血後病就會好轉。會這樣是因為陽氣太旺盛的緣故。
發燒，沒有汗，脈象浮而緊，而且身體疼痛，這是麻黃湯證，沒有及早用藥，拖到八九天都沒好，表證仍然存在，這時應該用發汗的方法治療，適合用麻黃湯。如果衛氣閉塞，邪氣無法透發出去，吃了藥之後，病只稍微減輕，病人還是感到煩躁，頭暈，沒辦法完全好轉，更嚴重的話，衛氣鬱結向上衝，一定會流鼻血，流鼻血後病就會完全好轉。會這樣是因為，病拖太久沒好，陽氣鬱積太重的緣故。