《傷寒懸解》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 脈法四十
問曰曾為人所難緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷故令脈緊也。汗吐傷其胸中之陽，肺寒則脈緊也。咳者中寒而胃逆，下利者中寒而脾陷，冷水下利泄其胃陽則脈緊也。
白話文：
脈法四十
有人問：「緊脈是怎麼形成的？」
老師回答：
- 若是因大量出汗或嘔吐導致，這是因為肺中寒氣重，所以脈象會呈現緊脈。
- 若是因咳嗽導致，這是因為飲用冷水，寒氣內侵，所以脈象會緊。
- 若是因腹瀉導致，這是因為胃中虛寒，陽氣不足，所以脈象會緊。
出汗、嘔吐會損傷胸中的陽氣，肺受寒則脈緊。咳嗽是因中焦寒氣導致胃氣上逆，腹瀉則是因中焦寒氣導致脾氣下陷。飲用冷水或腹瀉都會損傷胃中陽氣，因此脈象會緊。
2. 脈法四十一
寸口衛氣盛名曰高，營氣盛名曰章，高章相搏名曰綱，衛氣弱名曰惵，營氣弱名曰卑，惵卑相搏名曰損，衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，遲緩相搏名曰沉。
寸口寸以候衛，衛氣盛者名曰高，衛主氣，氣盛則崇高也。尺以候營，營氣盛名曰章，營主血，血盛則章顯也。高章相合名曰綱，是諸陽脈之首領也。衛氣弱名曰惵，惵者恇怯則柔退也。惵卑相合名曰損，是諸陰脈之削弱者也。衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，緩遲者是從容之謂，對緊數言也。
遲緩相合名曰沉，人之元氣宜秘不宜泄，泄則浮而秘則沉。素問生氣通天論陰陽之要，陽密乃固陰平，陽秘精神乃治，陽藏之機全在乎土，土運則陰升而陽降也。緩遲者土氣之沖和，土和則中樞運轉，陰常升而陽常降也。陽降則根深而不拔，是謂陽密，陽密則脈沉，是陽旺而脈沉，非陰盛而脈沉也。
白話文：
脈法四十一
寸口脈象中，衛氣旺盛稱為「高」，營氣旺盛稱為「章」；若高與章同時出現，則稱為「綱」。衛氣虛弱稱為「惵」，營氣虛弱稱為「卑」；若惵與卑同時出現，則稱為「損」。衛氣調和稱為「緩」，營氣調和稱為「遲」；若遲與緩同時出現，則稱為「沈」。
寸口脈的寸部主要反映衛氣，衛氣旺盛稱為「高」，因衛氣主導人體之氣，氣盛則表現為強盛顯著。尺部主要反映營氣，營氣旺盛稱為「章」，因營氣主導血液，血盛則表現為明顯充盛。高與章結合稱為「綱」，是諸陽脈的主導力量。衛氣虛弱稱為「惵」，惵表示氣虛怯弱而柔軟退縮。惵與卑結合稱為「損」，是諸陰脈衰弱的表現。衛氣調和稱為「緩」，營氣調和稱為「遲」，緩與遲代表從容平和，與緊數脈象相對。
遲與緩結合稱為「沈」。人體元氣宜內藏不宜外洩，外洩則脈浮，內藏則脈沈。《素問·生氣通天論》提到陰陽的關鍵在於陽氣固密，陰氣平和，陽氣內藏則精神安定。陽氣潛藏的機制在於脾土，脾土運轉則陰氣上升而陽氣下降。緩與遲反映脾土的平和狀態，脾土調和則中焦運轉正常，陰氣常升而陽氣常降。陽氣下降則根基穩固，稱為「陽密」，陽密則脈沈，這是陽氣旺盛而脈沈，並非陰氣過盛導致的脈沈。
3. 脈法四十二
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相搏，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
寸口脈緩而遲，緩為衛盛，緩則陽氣長進，其色鮮明，其顏光潤，其聲清越，其毛髮修長。遲為營盛，遲則陰氣盛盈，骨髓滋生，血海充滿，肌肉緊薄鮮硬。如是則陰陽相抱而不離，營衛俱行而無阻，是剛柔之相得，名曰強也。
白話文：
寸口脈象緩慢而遲滯，緩脈代表陽氣充沛，顯現面色紅潤有光澤，聲音清亮，毛髮生長旺盛。遲脈則反映陰氣充盈，能促進骨髓生成、血液充足，使肌肉結實緊緻且富有彈性。當陰陽二氣相互調和，營氣與衛氣運行順暢，剛柔特性彼此協調，這種狀態便稱為「強健」。
寸口脈象緩慢而遲滯，緩脈象徵衛氣旺盛，陽氣持續增長，表現為面色明亮、容顏光潤、聲音清脆悠揚、毛髮修長。遲脈代表營氣充盈，陰氣豐沛，促使骨髓滋養、血液充沛，肌肉緊實而柔韌。如此陰陽相互依存而不分離，營衛之氣暢行無阻，剛柔特質相輔相成，此即稱作「強健」。
4. 脈法四十三
問曰經說脈有三菽六菽重者何謂也？
師曰：脈以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口關上尺中悉不見脈，然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
三菽五菽數語，難經五難之文。脈病人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也。肺主皮，心主脈，其脈俱浮也；如九菽之重者，脾氣也；脾主肉，脈在浮沉之間也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。肝主筋，腎主骨，其脈俱沉也。肺心為陽，肝腎為陰。
假令下利，陰病也；寸口關上尺中悉不見脈，陽氣脫也；然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。腎氣未絕，猶可治。若再見損脈來至，便為難治。損脈者，遲脈也。難經一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。
白話文：
脈法四十三
有人問：「醫經中提到脈象有三菽、六菽之重的說法，這是什麼意思？」
老師回答：「用手指按壓脈搏時，若需施加三粒豆子的重量才能觸及脈動，這是肺氣的表現；若需六粒豆子的重量，則是心氣；九粒豆子的重量對應脾氣；十二粒豆子的重量反映肝氣；若按壓至骨頭才能感受到脈動，則屬腎氣。舉例來說，若患者腹瀉，寸口、關上、尺中的脈象皆不明顯，但尺中偶爾微弱浮現脈動，且隨呼吸微微起伏，這表示腎氣尚存。但若出現『損脈』，則病情難以治療。」
按脈時，三菽之重對應肺氣，六菽之重對應心氣。肺主皮毛，心主血脈，兩者脈象偏浮；九菽之重對應脾氣，脾主肌肉，脈象介於浮沈之間；十二菽之重對應肝氣，按至骨頭則對應腎氣。肝主筋，腎主骨，兩者脈象偏沈。肺與心屬陽，肝與腎屬陰。
若患者腹瀉（陰病），寸口、關上、尺中皆無脈象，表示陽氣虛脫；但若尺中偶有微弱脈動並隨呼吸起伏，說明腎氣未絕，尚可救治。但若出現「損脈」（遲脈），則難治。《難經》記載：一呼一至為「離經」，二呼一至為「奪精」，三呼一至為「死」，四呼一至為「命絕」。這便是損脈的特徵。
5. 脈法四十四
問曰東方肝脈其形何似？師曰肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也，假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷故知死也。
肝者木也，居東方，其位在左經，名厥陰，其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者是有胃氣故愈，假令得純弦脈者無胃氣也故死。何以知之？以其脈如弓弦之直，此是肝臟之傷不得土氣之滋榮故知死也。素問平人氣象論曰：平肝脈來濡弱，招招如揭長竿曰肝平。死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死。正此意也。
白話文：
脈法四十四
問：東方肝脈的形態是什麼樣子？
師答：肝屬木，名為厥陰，其脈象微弦、濡弱而長，這就是肝脈。肝病患者若脈象呈現濡弱，表示病情會好轉；但若脈象純弦無柔和之象，則預後不良。為何這樣判斷？因為脈象若如弓弦般緊直，表示肝臟受損，所以預後不佳。
肝屬木，位居東方，對應左側經脈，名為厥陰，其正常脈象應微弦、濡弱而長。肝病時脈象若帶濡弱，表示胃氣尚存，故能痊癒；若脈象純弦無柔和，則是胃氣衰敗，預後不良。如何得知？因為脈象緊直如弓弦，代表肝臟損傷，無法得到脾胃土氣的滋養，所以預後差。《素問·平人氣象論》提到：健康的肝脈濡弱，如長竿末端輕柔擺動；而病危的肝脈緊急強勁，如新繃緊的弓弦，正是此意。