《傷寒懸解》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 脈法四十
問曰曾為人所難緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷故令脈緊也。汗吐傷其胸中之陽，肺寒則脈緊也。咳者中寒而胃逆，下利者中寒而脾陷，冷水下利泄其胃陽則脈緊也。
白話文：
有人問：曾經有人說緊脈很難理解，請問緊脈是怎麼來的？
醫師回答：假設是沒有出汗或是嘔吐的情況，那是因為肺部裡面寒冷，所以導致脈象呈現緊的狀態。假設是咳嗽的人，那是因為坐著喝了冰冷的水，所以導致脈象呈現緊的狀態。假設是腹瀉的人，那是因為胃部虛弱寒冷，所以導致脈象呈現緊的狀態。
出汗或嘔吐會損傷胸腔中的陽氣，肺部受寒就會導致脈象緊。咳嗽的人是因為身體受寒而導致胃氣上逆，腹瀉的人是因為身體受寒而導致脾氣下陷，喝冰冷的水導致腹瀉會洩掉胃部的陽氣，這些情況都會導致脈象呈現緊的狀態。
2. 脈法四十一
寸口衛氣盛名曰高，營氣盛名曰章，高章相搏名曰綱，衛氣弱名曰惵，營氣弱名曰卑，惵卑相搏名曰損，衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，遲緩相搏名曰沉。
寸口寸以候衛，衛氣盛者名曰高，衛主氣，氣盛則崇高也。尺以候營，營氣盛名曰章，營主血，血盛則章顯也。高章相合名曰綱，是諸陽脈之首領也。衛氣弱名曰惵，惵者恇怯則柔退也。惵卑相合名曰損，是諸陰脈之削弱者也。衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，緩遲者是從容之謂，對緊數言也。
遲緩相合名曰沉，人之元氣宜秘不宜泄，泄則浮而秘則沉。素問生氣通天論陰陽之要，陽密乃固陰平，陽秘精神乃治，陽藏之機全在乎土，土運則陰升而陽降也。緩遲者土氣之沖和，土和則中樞運轉，陰常升而陽常降也。陽降則根深而不拔，是謂陽密，陽密則脈沉，是陽旺而脈沉，非陰盛而脈沉也。
白話文：
在寸口這個部位診脈，如果衛氣旺盛，就稱作「高」，營氣旺盛則稱作「章」。「高」和「章」兩種脈象搏動在一起，就稱作「綱」。如果衛氣衰弱，就稱作「惵」，營氣衰弱則稱作「卑」。「惵」和「卑」兩種脈象搏動在一起，就稱作「損」。如果衛氣平和，就稱作「緩」，營氣平和則稱作「遲」。緩脈和遲脈兩種脈象搏動在一起，就稱作「沉」。
寸口部位的寸關尺中，寸部主要診察衛氣，衛氣旺盛就稱為「高」，因為衛氣主導氣的運行，氣盛則顯得高起。尺部主要診察營氣，營氣旺盛就稱為「章」，因為營氣主導血液的運行，血盛則脈象明顯。高脈和章脈相合，稱作「綱」，是所有陽脈的統領。衛氣虛弱就稱為「惵」，意思是怯懦而柔弱退縮。營氣虛弱則稱為「卑」，意思是低微而衰弱。「惵」和「卑」兩種脈象相合，稱作「損」，是所有陰脈的衰弱象徵。衛氣平和就稱為「緩」，營氣平和則稱為「遲」。緩脈和遲脈，指的是從容不迫，是相對於緊脈和數脈而言的。
遲脈和緩脈相合稱作「沉」，人體的元氣應該潛藏而不應該外泄，外泄則脈象浮於表面，潛藏則脈象沉於深處。《黃帝內經·素問·生氣通天論》說陰陽的關鍵在於，陽氣潛藏緊密才能鞏固陰氣的平和，陽氣內藏，精神才能正常運行。陽氣潛藏的關鍵在於脾土，脾土正常運作，則陰氣上升，陽氣下降。緩脈和遲脈，就是脾土之氣沖和的表現，脾土平和則中樞運轉正常，陰氣常上升，陽氣常下降。陽氣下降，則根基穩固而不易動搖，這就是所謂的「陽密」。陽氣潛藏緊密，則脈象沉於深處，這是陽氣旺盛而脈象沉潛，而不是陰氣盛而脈沉。
3. 脈法四十二
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相搏，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
寸口脈緩而遲，緩為衛盛，緩則陽氣長進，其色鮮明，其顏光潤，其聲清越，其毛髮修長。遲為營盛，遲則陰氣盛盈，骨髓滋生，血海充滿，肌肉緊薄鮮硬。如是則陰陽相抱而不離，營衛俱行而無阻，是剛柔之相得，名曰強也。
白話文：
手腕寸口這個部位的脈象，摸起來緩慢且遲緩，緩慢代表身體的陽氣在增長，氣色會紅潤有光澤，面容也顯得容光煥發，說話的聲音會清亮，毛髮也會生長得比較茂盛。遲緩則代表身體的陰氣旺盛，骨髓會因此滋養生長，血液充足，肌肉會變得緊實而有彈性。當身體陰陽能夠互相協調，營氣和衛氣都能順暢運行，剛柔能夠互相調和，這種狀況就稱為身體強健。
手腕寸口這個部位的脈象，摸起來緩慢且遲緩，緩慢表示衛氣充盛，衛氣充盛則身體的陽氣也會增強，氣色會顯得鮮明，面容光澤潤滑，說話的聲音會清晰響亮，毛髮也會變得修長。遲緩則代表營氣旺盛，營氣旺盛則身體的陰氣也會充盈，骨髓會得到滋養，血液充足，肌肉也會緊繃而有彈性。像這樣，陰陽兩種氣息能夠互相包容而不分離，營氣和衛氣都能夠順暢運行而沒有阻礙，這就是剛強和柔順彼此協調，這種狀態就稱之為身體強健。
4. 脈法四十三
問曰經說脈有三菽六菽重者何謂也？
師曰：脈以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口關上尺中悉不見脈，然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
三菽五菽數語，難經五難之文。脈病人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也。肺主皮，心主脈，其脈俱浮也；如九菽之重者，脾氣也；脾主肉，脈在浮沉之間也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。肝主筋，腎主骨，其脈俱沉也。肺心為陽，肝腎為陰。
假令下利，陰病也；寸口關上尺中悉不見脈，陽氣脫也；然尺中時一小見脈，再舉頭者，腎氣也。腎氣未絕，猶可治。若再見損脈來至，便為難治。損脈者，遲脈也。難經一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。
白話文：
有人問道：經書上說脈象有輕如三菽重和六菽重，這是什麼意思呢？
醫生回答：把手指按在脈搏上，感覺像三菽重量的，是肺氣；感覺像六菽重量的，是心氣；感覺像九菽重量的，是脾氣；感覺像十二菽重量的，是肝氣；按到最深處碰到骨頭的，是腎氣。如果病人拉肚子，寸口、關上、尺中都摸不到脈搏，但尺中偶爾出現微小的脈搏，而且稍微抬起手指就能感覺到，那就是腎氣。如果再出現衰弱的脈搏，就比較難治療了。
關於三菽、五菽這些數字，是出自《難經》第五難的內容。用手指按壓病人的脈搏，感覺像三菽重量的，是肺氣，感覺像六菽重量的，是心氣。肺主皮毛，心主血脈，所以它們的脈搏都比較浮。感覺像九菽重量的，是脾氣，脾主肌肉，所以脈搏在浮沉之間。感覺像十二菽重量的，是肝氣，按到最深處碰到骨頭的，是腎氣。肝主筋，腎主骨，所以它們的脈搏都比較沉。肺和心屬於陽，肝和腎屬於陰。
如果病人拉肚子，這是陰虛的表現。寸口、關上、尺中都摸不到脈搏，代表陽氣脫失。但如果尺中偶爾出現微小的脈搏，而且稍微抬起手指就能感覺到，那就是腎氣還在。說明腎氣還沒有完全衰竭，還可以治療。如果再出現衰弱的脈搏，就比較難治療了。所謂衰弱的脈搏，指的是遲緩的脈搏。《難經》說，一呼一吸脈跳一下是正常，二呼一吸脈跳一下是精氣耗竭，三呼一吸脈跳一下是快要死亡，四呼一吸脈跳一下就是生命將盡。這種就是所謂衰弱的脈搏。
5. 脈法四十四
問曰東方肝脈其形何似？師曰肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也，假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷故知死也。
肝者木也，居東方，其位在左經，名厥陰，其脈微弦濡弱而長是肝脈也。肝病自得濡弱者是有胃氣故愈，假令得純弦脈者無胃氣也故死。何以知之？以其脈如弓弦之直，此是肝臟之傷不得土氣之滋榮故知死也。素問平人氣象論曰：平肝脈來濡弱，招招如揭長竿曰肝平。死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死。正此意也。
白話文：
有人問，東方肝臟的脈象形狀是怎樣的？醫生說，肝屬木，在經絡上稱為厥陰，它的脈象是稍微帶有弦的感覺，柔軟且弱，但又細長，這就是肝脈。肝病如果脈象恢復柔軟虛弱，代表會好轉；如果出現純粹像琴弦一樣的脈象，就會死亡。怎麼知道呢？因為那種脈象像琴弦一樣又直又硬，這是肝臟受損的緣故，所以知道會死亡。
肝臟屬木，位居東方，在身體左側經絡，稱為厥陰，它的脈象是稍微帶有弦的感覺，柔軟且弱，但又細長，這就是肝脈。肝病如果脈象恢復柔軟虛弱，表示體內還有胃氣，所以會好轉；如果出現純粹像琴弦一樣的脈象，就表示沒有胃氣，所以會死亡。怎麼知道呢？因為那種脈象像弓弦一樣又直又硬，這是肝臟受損，無法得到脾胃的土氣滋養的緣故，所以知道會死亡。《素問·平人氣象論》說：正常的肝脈是柔軟虛弱的，輕輕地像舉起長竿一樣的長脈，這表示肝臟是平和的。而快要死的肝脈是急促而且強勁的，像新拉開的弓弦一樣，這表示肝臟已經衰竭了。說的就是這個意思。