黃元御

《傷寒懸解》~ 卷三 (2)

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卷三 (2)

1. 風寒總綱二(太陽三)

病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

申明上章寒熱之義:陰盛則內寒外熱,內寒故欲近衣;陽盛則內熱外寒,內熱故不欲近衣。以其欲不欲而內外之寒熱見焉。經所謂「臨病人問所便也」(《素問》語)。上章發熱惡寒,無熱惡寒者,言其外也;風傷衛者多內熱,寒傷營者多外寒,恐人略內而詳外,故發此章。

2. 太陽中風(十五章)

風者天地發生之氣也,皮毛未開,風氣外客,傷其衛陽,則竅開而衛泄。衛性降斂,衛欲閉,而風泄之,欲閉不得,則內乘陰位而遏營血,是以病也。 (曰風泄者,風閉其衛,營鬱而外泄也。)

3. 太陽中風一(太陽四)

太陽病發熱汗出惡風脈緩者,名為中風。

太陽之經有營衛之分,營行脈中,衛行脈外。風寒客之,各有所傷。風則傷衛,寒則傷營。衛傷則閉其營血,故發熱;營傷則閉其衛氣,故惡寒。營為寒閉,則無汗;衛為風鼓,則有汗。以衛氣初閉,營郁猶得外泄也。汗出衛泄,是以表虛而惡風。寒性凝澀,傷寒則皮毛閉塞,故脈緊;風性動盪,傷風則經氣發泄,故脈緩。

4. 太陽中風桂枝湯證

肺通衛氣,風傷於衛,行其疏泄之令,衛氣不斂,是以有汗,衛愈泄而愈閉。閉而不開則營鬱而發熱。桂枝湯所以通經絡而泄營郁也。

5. 太陽中風桂枝一(太陽五)

太陽病頭疼發熱,汗出,惡風者,桂枝主之。

風為陽邪,衛為陽氣,風邪中人,則陽分受之,故傷衛氣。衛秉肺氣,其性收斂,風鼓衛氣,失其收斂之職,是以汗出。風愈泄而衛愈斂,則內遏營血,鬱蒸而為熱。是衛氣被傷而營血受病也。故傷在衛氣而治在營血。桂枝湯,甘草大棗補脾精以滋肝血,生薑調臟腑而宣經絡,芍藥清營中之熱,桂枝達營中之郁也。汗者,營衛之所蒸泄,孔竅一開而營郁外達,則中風愈矣。

6. 桂枝湯(一)

桂枝(三兩去皮) 芍藥(一兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚劈) 生薑(三兩)

上五味㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升。服已,須臾歠稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,通身漐漐微有汗出,益佳。不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病瘥停後,服不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間半日許,令三服盡。

若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出者,可服至二三劑。禁生冷、黏滑肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

7. 銖兩升斗考

漢書律曆志量者龠、合、升、斗、斛也。本起於黃鐘之龠,用度瞰審其容,以子谷秬黍中者千有二百,實其龠以井水準其概。合龠為合,十合為升,十升為鬥,十斗為斛。而五量嘉矣。權者銖、兩、斤、鈞、石也。一龠容千二百黍,重十二銖。兩之為兩,二十四銖為兩,二十六兩為斤,三十斤為鈞,四鈞為石。

而五權謹矣。一千二百黍為一龠,重今之一錢七分。合龠為合,今之三錢四分也。十合為升,今之三兩四錢也。一龠重十二銖,今之一錢七分也。兩之為兩,今之三錢四分也。

8. 桂枝證二(太陽六)

太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝主之。

寸為陽,尺為陰。營候於尺,衛候於寸。風泄衛氣,故寸脈浮;邪不及營,故尺脈弱。風愈泄而氣愈閉,故營鬱而發熱;氣愈閉而風愈泄,故營疏而汗出。嗇嗇淅淅者,皮毛振慄之意;翕翕盛也,猶言陣陣不止也。肺主皮毛,開竅於鼻。皮毛被感,肺氣壅遏,旁無透竅,故上循鼻孔。

而鼻竅窄狹,泄之不及,故沖激作響而為鼻鳴。衛氣閉塞,郁其胃氣,獨陰不降,故生乾嘔。桂枝泄其營鬱,則諸證愈矣。

9. 桂枝證三(太陽七)

太陽病發熱汗出者,此為營弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,桂枝湯主之。

營弱衛強,即上章陽浮陰弱之義,衛閉而遏營血也。邪風者,經所謂虛邪賊風也。風隨八節而居八方,自本方來者謂之正風,不傷人也。自沖後來者謂之賊風,傷人者也。如夏至風自南來是正風也,若來自北方是沖後也。義詳靈樞九宮八風篇。

10. 桂枝證四(太陽八)

病人臟無他病,時發熱自汗出而不愈者,此為衛氣不和也。先於其時發汗則愈。桂枝主之。

陽明腑病汗愈出而胃愈燥,故發熱汗出而病不愈。病人臟氣平和,無他胃熱之證,時發熱自汗出而不愈者,此為衛氣得風鬱勃而不和也。當先於其時以桂枝發汗則愈。遲恐變生他病也。