《傷寒懸解》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 風寒總綱二（太陽三）
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
申明上章寒熱之義：陰盛則內寒外熱，內寒故欲近衣；陽盛則內熱外寒，內熱故不欲近衣。以其欲不欲而內外之寒熱見焉。經所謂「臨病人問所便也」（《素問》語）。上章發熱惡寒，無熱惡寒者，言其外也；風傷衛者多內熱，寒傷營者多外寒，恐人略內而詳外，故發此章。
白話文：
病人身體發燙，反而想要穿多一點衣服，這是熱在皮膚表面，寒在骨髓裡面；身體很冷，反而不想穿衣服，這是寒在皮膚表面，熱在骨髓裡面。
這是說明上一段所說的寒熱意義：陰氣旺盛，體內會寒冷但體表卻發熱，因為體內寒冷所以想要穿衣服；陽氣旺盛，體內會發熱但體表卻寒冷，因為體內發熱所以不想穿衣服。可以藉由病人想不想穿衣服來判斷體內和體表是寒還是熱。就像《素問》說的「接近病人時要詢問他覺得舒服的方式」。上一段說的發熱怕冷或不發熱但怕冷，都是在說體表的情況；風邪傷害衛氣的人多半體內發熱，寒邪傷害營氣的人多半體表寒冷，因為擔心大家忽略體內的狀況而只注意體表，所以特別說明這一段。
2. 太陽中風（十五章）
風者天地發生之氣也，皮毛未開，風氣外客，傷其衛陽，則竅開而衛泄。衛性降斂，衛欲閉，而風泄之，欲閉不得，則內乘陰位而遏營血，是以病也。 （曰風泄者，風閉其衛，營鬱而外泄也。）
白話文：
風，是天地之間產生的氣。當人體皮膚毛孔尚未打開時，風這種外來的氣侵襲，傷害了體表的陽氣（衛陽），就會導致毛孔開泄，衛氣外洩。衛氣的性質是向下收斂的，衛氣本來想閉合，卻被風邪外洩的力量阻擋，想閉合卻閉合不了，這樣風邪就會趁虛進入體內，阻礙營血的運行，這就是疾病發生的原因。（所謂「風泄」，是指風邪阻礙了衛氣的閉合，導致營血鬱滯，從體表向外洩漏。）
3. 太陽中風一（太陽四）
太陽病發熱汗出惡風脈緩者，名為中風。
太陽之經有營衛之分，營行脈中，衛行脈外。風寒客之，各有所傷。風則傷衛，寒則傷營。衛傷則閉其營血，故發熱；營傷則閉其衛氣，故惡寒。營為寒閉，則無汗；衛為風鼓，則有汗。以衛氣初閉，營郁猶得外泄也。汗出衛泄，是以表虛而惡風。寒性凝澀，傷寒則皮毛閉塞，故脈緊；風性動盪，傷風則經氣發泄，故脈緩。
白話文：
太陽病如果出現發燒、流汗、怕風、脈搏緩慢的現象，就稱為中風。
太陽經有營氣和衛氣的區別，營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。風邪或寒邪侵犯人體，對兩者會造成不同的傷害。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營氣。衛氣受傷會導致營血鬱滯，所以會發燒；營氣受傷會導致衛氣閉塞，所以會怕冷。營氣被寒邪閉塞，就無法出汗；衛氣被風邪鼓動，就會流汗。因為衛氣剛開始被閉塞，營氣的鬱滯還可以向外宣洩，所以可以流汗。汗出代表衛氣外洩，因此身體表面虛弱而怕風。寒邪的性質是凝滯澀滯，如果受到寒邪侵襲，會導致皮膚毛孔閉塞，所以脈搏會呈現緊張的狀態；風邪的性質是動盪發散，如果受到風邪侵襲，會導致經氣向外宣洩，所以脈搏會呈現緩慢的狀態。
4. 太陽中風桂枝湯證
肺通衛氣，風傷於衛，行其疏泄之令，衛氣不斂，是以有汗，衛愈泄而愈閉。閉而不開則營鬱而發熱。桂枝湯所以通經絡而泄營郁也。
白話文：
肺臟負責宣發衛氣，風邪侵犯人體時，會損傷衛氣，導致衛氣無法正常疏通和排泄，反而無法收斂，所以會出現汗出的情況。衛氣越是外泄，就越容易閉塞不通。閉塞不通就會導致營氣鬱積而發熱。桂枝湯的作用，就是疏通經絡，來宣洩營氣的鬱積。
5. 太陽中風桂枝一（太陽五）
太陽病頭疼發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
風為陽邪，衛為陽氣，風邪中人，則陽分受之，故傷衛氣。衛秉肺氣，其性收斂，風鼓衛氣，失其收斂之職，是以汗出。風愈泄而衛愈斂，則內遏營血，鬱蒸而為熱。是衛氣被傷而營血受病也。故傷在衛氣而治在營血。桂枝湯，甘草、大棗補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營中之郁也。汗者，營衛之所蒸泄，孔竅一開而營郁外達，則中風愈矣。
白話文：
太陽病，表現為頭痛、發燒、出汗、怕風的，可以用桂枝湯來治療。
風邪是屬於陽性的邪氣，衛氣也是屬於陽性的氣。當風邪侵入人體時，陽氣的部分就會受到影響，因此傷害到衛氣。衛氣主要受肺氣支配，它的特性是收斂的，但風邪會鼓動衛氣，使其失去收斂的功能，所以就會出汗。風邪越是往外散，衛氣就越是想收斂，這樣反而會把營血阻礙在體內，鬱積蒸發而產生熱。這就是衛氣被傷害，而營血也因此生病的情況。所以雖然病症表現在衛氣，但治療的重點卻在營血。桂枝湯裡，甘草和大棗可以補養脾的精華，滋養肝血；生薑可以調理臟腑，疏通經絡；芍藥可以清除營血中的熱；桂枝可以疏通營血中的鬱結。汗液是營衛之氣蒸發洩出的，當毛孔一打開，營血中的鬱熱就可以向外排出，這樣中風的病症就會好轉了。
6. 桂枝湯（一）
桂枝（三兩去皮） 芍藥（一兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚劈） 生薑（三兩）
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已，須臾歠稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，通身漐漐微有汗出，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病瘥停後，服不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間半日許，令三服盡。
若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，可服至二三劑。禁生冷、黏滑肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
白話文：
桂枝（去皮三兩）、芍藥（一兩）、炙甘草（二兩）、大棗（劈開十二枚）、生薑（三兩）。
將以上五種藥材切碎，加入七升水，用小火煮至剩三升，濾掉藥渣，趁溫熱時服用一升。服藥後，稍待片刻，喝一升多的稀粥，幫助藥效發揮。接著蓋上被子保暖約一個時辰，使全身微微出汗，這樣效果更好。但不可出汗過多，如同水流般濕透衣服，否則病就無法痊癒。如果服一劑藥就出汗，病癒後就可以停止服藥，不必將剩餘的藥劑全部喝完。如果沒出汗，就按照之前的方法再服一劑。如果還是沒出汗，之後服藥的時間可以稍微縮短，大約半天左右，讓三劑藥全部喝完。
如果病情嚴重，可以一天一夜都服藥，隨時觀察病情。如果服完一劑藥，病症還在，就再煎藥服用。如果還是不出汗，可以服用至兩三劑。服藥期間，禁止食用生冷的食物、黏膩滑口的肉類和麵食、五辛（蔥、蒜、韭、薤、興渠）、酒類和乳酪等，以及發出臭味的食物。
7. 銖兩升斗考
漢書律曆志量者龠、合、升、斗、斛也。本起於黃鐘之龠，用度瞰審其容，以子谷秬黍中者千有二百，實其龠以井水準其概。合龠為合，十合為升，十升為鬥，十斗為斛。而五量嘉矣。權者銖、兩、斤、鈞、石也。一龠容千二百黍，重十二銖。兩之為兩，二十四銖為兩，二十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。
而五權謹矣。一千二百黍為一龠，重今之一錢七分。合龠為合，今之三錢四分也。十合為升，今之三兩四錢也。一龠重十二銖，今之一錢七分也。兩之為兩，今之三錢四分也。
白話文：
《漢書·律曆志》記載，容量單位有龠、合、升、斗、斛。這些單位起源於黃鐘的龠，透過仔細觀察其容積，用一千二百顆大小適中的秬黍填滿龠，再用井水使其與量器口平齊。一個龠的容量為一龠，十個合為一升，十個升為一斗，十個斗為一斛。這五種容量單位就齊全了。重量單位則有銖、兩、斤、鈞、石。一個龠可裝一千二百顆黍，重十二銖。二十四銖為一兩，十六兩為一斤，三十斤為一鈞，四鈞為一石。這五種重量單位也就完整了。一千二百顆黍為一龠，相當於現在的一錢七分重。一個合的容量，相當於現在的三錢四分。十個合為一升，相當於現在的三兩四錢。一個龠重十二銖，相當於現在的一錢七分。一兩的重量，相當於現在的三錢四分。
8. 桂枝證二（太陽六）
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
寸為陽，尺為陰。營候於尺，衛候於寸。風泄衛氣，故寸脈浮；邪不及營，故尺脈弱。風愈泄而氣愈閉，故營鬱而發熱；氣愈閉而風愈泄，故營疏而汗出。嗇嗇淅淅者，皮毛振慄之意；翕翕盛也，猶言陣陣不止也。肺主皮毛，開竅於鼻。皮毛被感，肺氣壅遏，旁無透竅，故上循鼻孔。
而鼻竅窄狹，泄之不及，故沖激作響而為鼻鳴。衛氣閉塞，郁其胃氣，獨陰不降，故生乾嘔。桂枝泄其營鬱，則諸證愈矣。
白話文：
太陽中風，指的是身體的陽氣浮於表面而陰氣虛弱的狀態。陽氣浮於表面，會感到發熱；陰氣虛弱，則會容易出汗。這種情況會伴隨輕微的畏寒、怕風，以及陣陣發熱、鼻塞、乾嘔等症狀，可以使用桂枝湯來治療。
脈象中，寸脈代表陽氣，尺脈代表陰氣。營養物質（營氣）主要在尺脈運行，而防禦外邪的衛氣主要在寸脈運行。風邪會耗散衛氣，所以寸脈會浮在表面；而邪氣尚未深入影響到營氣，所以尺脈會顯得虛弱。風邪持續耗散衛氣，導致氣機閉塞，使得營氣鬱結而發熱；反之，氣機越閉塞，風邪就越耗散衛氣，導致營氣疏散而汗出。所謂輕微的畏寒、怕風，指的是身體皮膚毛孔顫抖的感覺；陣陣發熱則是指發熱的感覺一陣陣地出現。肺主管皮膚毛孔，並從鼻子開竅。當皮膚毛孔受到風邪侵襲，肺氣就會受到阻礙而難以疏通，又沒有其他出口，所以會向上衝至鼻孔。
由於鼻孔狹窄，無法順利排出廢氣，所以會產生鼻鳴的聲音。同時，衛氣被阻塞，會影響到胃氣，導致胃氣不順，不能向下運行，所以會產生乾嘔的症狀。桂枝湯的作用是疏通鬱結的營氣，一旦營氣疏通，各種症狀就會自然消失。
9. 桂枝證三（太陽七）
太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之。
營弱衛強，即上章陽浮陰弱之義，衛閉而遏營血也。邪風者，經所謂虛邪賊風也。風隨八節而居八方，自本方來者謂之正風，不傷人也。自沖後來者謂之賊風，傷人者也。如夏至風自南來是正風也，若來自北方是沖後也。義詳靈樞九宮八風篇。
白話文：
太陽病出現發燒且流汗的狀況，這是因為營氣虛弱而衛氣強盛，所以才會導致流汗。想要驅除外來的邪風，可以用桂枝湯來治療。
營氣虛弱而衛氣強盛，這跟上一章所說的陽氣浮盛而陰氣虛弱的意思相同，也就是衛氣閉塞而阻礙了營血的運行。所謂的邪風，就是經書所說的「虛邪賊風」。風會隨著時節變化而從不同方向吹來，從它本來應該來的方向吹來的風叫做正風，不會傷害人；從相反方向吹來的風叫做賊風，會傷害人。例如夏至時，風從南方吹來是正風，如果從北方吹來就是相反方向的風。詳細的內容可以參考《靈樞》的〈九宮八風篇〉。
10. 桂枝證四（太陽八）
病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也。先於其時發汗則愈。桂枝湯主之。
陽明腑病汗愈出而胃愈燥，故發熱汗出而病不愈。病人臟氣平和，無他胃熱之證，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣得風鬱勃而不和也。當先於其時以桂枝發汗則愈。遲恐變生他病也。
白話文：
如果病人身體其他器官沒有疾病，只是時常發燒、自己會流汗，而且一直好不了，這是因為身體的衛氣不協調。只要在發燒開始時就讓他發汗，病就會好。可以用桂枝湯來治療。
陽明腑病的病人，流汗越多，胃就會越乾燥，所以發燒流汗卻不會好。如果病人身體器官沒有問題，也沒有胃熱的症狀，只是時常發燒、自己會流汗，而且一直好不了，這是因為衛氣受到風邪影響，鬱積而不能和諧運作。應該在發燒開始時就用桂枝湯發汗，病就會好。如果拖延，恐怕會產生其他疾病。