《傷寒懸解》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 脈法下篇

脈理精微發於上篇，而其名義之紛賾，形象之遷化，診候之機緘，望切之竅妙，所未詳悉者，設為問答，發於此篇。澄心渺慮，傳茲奧旨，誠崆峒訪道之仙梯，赤水求珠之秘渡也。後世醫理無傳，半緣脈法不解。仲景脈法家藏而戶收，白首不解則終身不靈，是胼拇支指之呼吸不應也，豈仲景傳脈之心哉？

白話文：

脈法下篇

脈理的深奧精微已在上篇闡述，然而對於脈象名稱的複雜多變、形態的轉化、診斷的關鍵，以及望診與切診的精妙之處，尚有未盡詳解之處。因此，本篇以問答形式進一步闡釋。靜心深思，領會其中奧義，這正是通往醫道至理的重要途徑，如同攀登崆峒山尋訪仙道，或於赤水中探求寶珠的秘訣。

後世醫理未能傳承，多半因脈法未被透徹理解。張仲景的脈法本應家家研習、戶戶鑽研，但若至年老仍未能領悟，則終生難以精通。這就像多餘的手指無法配合呼吸，豈是仲景傳授脈法的本意？

3. 脈法下篇提綱

營衛之消息是不一端，臟腑之乘除是不一致，支派分別不可紀極，而溯本窮源不過陰陽二者而已。診陰陽之異同，判死生之懸殊，生之與死孰美孰惡，陰之與陽孰貴孰賤，解此章之義，則以下諸章決生斷死之方，起死回生之法悉具於此矣。

白話文：

《脈法下篇提綱》：

人體氣血（營衛）的變化並非單一，臟腑間的相互作用也各不相同，其衍生出的分支現象複雜難盡。但追根究柢，一切不外乎「陰陽」兩大原則。

診察陰陽的平衡與差異，便能判斷生死之間的巨大分野。生存與死亡何者為佳？陰與陽何者為重？若能領悟此章的深意，後續章節中判定生死、輓救性命的方法，其核心原理皆已蘊含於此。

4. 脈法三十二

5. 脈法三十三

脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，不能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重大便反硬，名曰陰結，期十四日當劇。

脈浮而數，不能食，不大便，此為陽實，名曰陽結。陽實而無陰以和之，其氣必結，期十七日當劇也。脈沉而遲，不能食，身體重大便反硬，名曰陰結。陰盛而無陽以和之，其氣必結，期十四日當劇也。陰盛大便當溏，不溏而硬，故謂之反。凡大便秘澀，糞若羊矢者，皆陰結之證也。

十七日劇者，火為陽，大衍之數，地二生火，天七成之合而為九，積至二九為十八日，則火氣盛矣。陽性疾，故不及期而劇也。十四日劇者，水為陰，大衍之數，天一生水，地六成之合而為七，積至二七十四日，則水氣盛矣。陰性遲，故及期而劇也。此言陰陽之大數，不必泥也。

白話文：

脈法三十三

如何區分陽結與陰結的脈象？

答：若脈象浮而快，無法進食且無大便，這是實證，稱為「陽結」，病情可能在十七天左右加重。若脈象沈而慢，無法進食、身體沈重但大便反而乾硬，稱為「陰結」，病情可能在十四天左右加重。

脈浮而快，無法進食且無大便，屬於陽氣過盛，稱為「陽結」。陽氣過盛卻無陰氣調和，氣機必然鬱結，預計十七天左右病情加劇。脈沈而慢，無法進食、身體沈重但大便乾硬，稱為「陰結」。陰氣過盛卻無陽氣調和，氣機必然鬱結，預計十四天左右病情加劇。陰盛時本應大便溏軟，若不溏反而乾硬，故稱「反」。凡大便秘結、糞便如羊屎狀，皆屬陰結之證。

為何陽結在十七天加重？因火屬陽，依大衍之數，地二生火，天七成之，合為九，累積至二九十八天時火氣最旺。但陽性急速，故未滿十八天便提前發作。陰結在十四天加重，因水屬陰，天一生水，地六成之，合為七，累積至二七十四天水氣最盛。陰性遲緩，故如期發作。此為陰陽運行的規律，但不必過於拘泥。

6. 脈法三十四

脈來緩時一止復來者，名曰結脈；來數時一止復來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結，此為病脈。

曰病脈者，以其陰陽之偏也。

白話文：

脈搏緩慢時而停頓一次又繼續跳動的，稱為結脈；脈搏快速時而停頓一次又繼續跳動的，稱為促脈。陽氣過盛會出現促脈，陰氣過盛會出現結脈，這些都是異常的脈象。

所謂異常脈象，是因為體內的陰陽氣血出現了偏頗失衡的緣故。

7. 脈法三十五

脈靄靄如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

脈靄靄郁動如車蓋之升沉者，名曰陽結也。脈累累不平如循長竿之硬節者，名曰陰結也。脈瞥瞥虛飄如羹上之油珠者，陽氣微也。脈縈縈細弱如蜘蛛之輕絲者，陽氣衰也。脈綿綿斷續如瀉漆之頻絕者，亡其血也。

白話文：

脈法三十五

脈象盛大浮動如同車蓋般起伏的，稱為陽結。
脈象連續不平如同摸到長竿上的硬節的，稱為陰結。
脈象虛浮不定如同湯羹表面的浮油的，是陽氣微弱。
脈象細弱如蜘蛛絲般微弱的，是陽氣衰弱。
脈象斷斷續續如同傾倒漆液時時斷時續的，是失血的表現。

脈象鬱滯浮動如同車蓋升降起伏的，稱為陽結。
脈象連續不順如同摸到長竿上硬節的，稱為陰結。
脈象虛浮飄忽如同湯羹上油珠的，是陽氣微弱。
脈象細弱如蜘蛛絲般輕柔的，是陽氣衰弱。
脈象斷續不連如同傾倒漆液時頻頻斷絕的，是失血的表現。

8. 脈法三十六

陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

陰陽相搏，二氣鬱勃而動盪，名曰動。陽氣動則陽升於陰衛，泄而汗出；陰氣動則陰閉於陽衛，鬱而熱發。動雖在陽脈之中，而實陰陽所俱有也。脈動而見形冷惡寒者，此三焦之陽氣傷也。若脈數見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，此名曰動。動者，氣鬱於中，不能升降也。

關所以候中焦，關上不動者，中氣之治，升降推遷之得政也。蓋陰升於寸則遂其上浮之性，不至為動；陽降於尺則遂其下沉之性，不能為動。惟陰欲升，脾土虛而不能升；陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上而見動形。上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，二氣虛弱，不能升降之狀也。

關者，陰陽出入之關。陰自此升而為陽，陽自此降而為陰。此實陰陽升降之樞軸，故曰關乃中氣之所變現也。」（關上動數如豆，厥厥動搖，上下不至尺寸，此死脈也。）

白話文：

《脈法三十六》：

陰陽之氣相互衝擊搏動，稱為「動脈」。陽氣動則導致汗出，陰氣動則引發發熱。若出現身體發冷、畏寒的症狀，這是三焦陽氣受損的表現。若在關脈部位出現快速跳動的脈象，脈搏上下無明顯起止界限，如豆粒般大小且急促搖動，這種脈象即稱為「動脈」。

陰陽二氣交爭鬱結而激盪，形成「動脈」。陽氣動則推動衛氣外洩而汗出；陰氣動則阻滯衛氣鬱積而發熱。動脈雖顯現於陽脈部位，實則陰陽二氣皆參與其中。出現動脈伴隨形寒畏冷時，代表三焦陽氣已受損傷。若關脈處呈現數脈特徵（脈形短促如豆、上下無延伸感、跳動不穩），便是典型的動脈，反映氣機鬱滯無法正常升降。

關脈主候中焦狀態。正常情況下關脈平穩，顯示中焦氣機調暢、升降有序。當陰氣上浮至寸脈或陽氣下沈至尺脈時，皆能順應其本性而不形成動脈。唯有當脾土虛弱無法升舉陰氣，或胃土虛弱無法斂降陽氣時，陰陽二氣便會鬱結於關脈部位，呈現如豆粒般短促搖晃的動脈特徵——這正是中氣虛衰、升降失職的具體表現。