《傷寒法祖》~ 卷下 (14)

1. 少陰病解第五

亦陰自陽，則解之變局也。六經皆有煩躁，而少陰更甚者，以其陰之虛也。蓋陽盛則煩，陰極則躁；煩屬氣，躁屬形；煩發於內，躁見於外，是形從氣動也。先躁而後煩，是氣為形役也；不躁而時自煩，是陽和漸回，故可治；不煩而躁，是五臟之陽已竭，惟魄獨居，故死。故少陰以煩為生機，

躁為死兆。

傷寒以陽為主。不特陰症見陽脈者生，亦陰病見陽症者可治也。凡蜷臥四逆，吐利交作，純陰無陽之症，全賴一陽來復；故反煩者可治，手足反溫者，反發熱者不死。

太陽少陰，皆有身痛骨節痛之表，水氣為患之裡。太陽則脈浮緊而身發熱，用麻黃湯發汗，是振營衛之陽以和陰也；少陰之脈沉而手足寒，用附子湯溫補，是扶坎中之陽以配陰也。太陽之水屬上焦，小青龍汗而發之，陽水當從外散也；少陰之水屬下焦，真武湯溫而利之，陰水當從下泄也。

陰陽俱緊，與太陽傷寒相似。夫緊脈為寒，當屬少陰；然病發於陰不當有汗，反汗出者，陰極似陽，陽虛不能藏精所致也。亡陽之前，已先亡陰矣；陽無所依，故咽痛嘔吐，見陽虛之不歸；陰不能藏，故下利不止，見真陰之欲脫也。則附子湯，用三白以滋陰，參附以回陽，為少陰反本還元之劑。

腎主五液，入以為汗。少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。仲景治少陰之表，於麻黃細辛中加附子，是升陽液而為汗也。若真陰為邪熱所逼，則水隨火越，故反汗出。仲景治少陰之裡，附子湯中任人參，是補腎液而止汗也。脈陰陽俱緊，口中氣出條，是少陰經文，王氏集之脈法中。

故諸家議論不一。夫少陰脈絡，肺主鼻，故鼻中涕出；少陰脈絡舌本，故舌上苔滑；少陰大絡，注諸絡以溫足脛，故足冷。此症不名亡陽者，因不汗出，內不吐利也。口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，此為內熱；陰陽脈緊，舌上苔滑，蜷臥足冷，又是內寒。此少陰為樞，故見寒熱相持之症。

而口舌唇鼻之半表半裡，恰與少陽之口苦、咽乾、目眩相應也。勿妄治者，恐陰陽相持，苟清火溫補等法，用之不當，寧靜以待之。至七日來復，微發熱，手足溫，是陰得陽之解也。故八日以上，反大發熱，再加吐利，即是亡陽。若其人反加微寒，寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣。

若加腹痛，是寒甚於里，中焦受之，必欲利矣。當此陰盛，急當扶陽，庶不為假熱所惑而妄治。

但欲寐，即是不得眠。然但欲寐是病情，乃問而知之；不得眠是病形，可望而知之。欲寐是陰虛，不眠是煩躁，故治法不同。

三陽惟少陽無承氣症；三陰惟少陰有承氣症。少陽為陽樞，陽稍虛，便入於陰，故不得妄下以虛其元陽；少陰為陰樞，陽有餘，便傷其陰，故當急下以存其真陰。且少陽屬木，惟畏其剋土，故無下症；少陰主水，更畏有土製，故當急下。蓋真陰不可虛，強陽不可從也。

白話文：

少陰病解第五

陰邪自陽解，是病解的特殊情況。六經病證皆可出現煩躁，但少陰病更為嚴重，這是因為陰氣虛弱的緣故。陽氣過盛則煩，陰氣至極則躁；煩屬氣分，躁屬形容；煩發於內，躁顯於外，這是形體隨氣機而動。先躁而後煩，是氣受形體牽制；無躁而時自煩，是陽氣逐漸恢復，所以可治；不煩而躁，是五臟陽氣已竭，唯有陰魄獨存，故主死。因此，少陰病以煩為生機，躁為死兆。

傷寒病以陽氣為主導。不僅陰證見陽脈者可生，陰病見陽證者亦可治。凡是蜷臥四肢逆冷、吐利交作、純陰無陽之證，全賴陽氣恢復，故反見煩躁者可治，手足轉溫或反發熱者不至於死。

太陽病與少陰病皆有身痛、骨節痛的表證與水氣為患的里證。太陽病脈浮緊、身發熱，用麻黃湯發汗，是振奮營衛陽氣以調和陰氣；少陰病脈沈、手足寒，用附子湯溫補，是扶助腎中陽氣以配和陰氣。太陽病的水氣屬上焦，用小青龍湯發汗以散水邪，陽水當從外消散；少陰病的水氣屬下焦，用真武湯溫化利水，陰水當從下排泄。

脈陰陽俱緊，與太陽傷寒相似。緊脈主寒，當歸屬於少陰；然而病發於陰分本不當有汗，反見汗出者，是陰氣至極似陽氣浮動，因陽虛不能固藏陰精所致。亡陽之前，已先亡陰；陽氣無所依附，故見咽痛、嘔吐，顯示陽虛不歸；陰氣不能內藏，故下利不止，顯示真陰欲脫。此時用附子湯，以三白（指方中某些藥物）滋陰，人參、附子回陽，是少陰病返本還元之方劑。

腎主五液，外發為汗。少陰受病，津液不能上升，故陰分不當有汗。張仲景治療少陰表證，在麻黃細辛湯中加附子，是升提陽氣津液以發汗。若真陰為邪熱所逼，則水隨火勢外越，故反見汗出。仲景治療少陰里證，在附子湯中加入人參，是補腎中陰液而止汗。脈陰陽俱緊、口中氣出等條文，屬於少陰經的論述，王叔和將其編入脈法內容，故各家見解不一。

少陰經脈聯絡肺臟通於鼻，故鼻中流涕；經脈上循舌根，故舌苔滑潤；少陰大絡灌注下肢諸絡以溫暖足脛，故足部發冷。此證不稱為亡陽，是因無汗出，內無吐利。口中氣出、唇口乾燥、鼻中涕出，此為內熱；脈陰陽俱緊、舌苔滑、蜷臥足冷，又是內寒。少陰為樞機，故見寒熱相持之證。口、舌、唇、鼻等半表半里之證，恰與少陽病的口苦、咽乾、目眩相對應。不可妄加治療，以防陰陽相持未定，若清火、溫補等法運用不當，不如靜待其變。至七日陽氣來復，微微發熱、手足轉溫，是陰得陽解的徵兆。若八日之後反發高熱，再加吐利，即是亡陽之危候。若反見微寒加重，表寒過甚，上焦受邪則欲嘔；若腹痛加劇，是里寒過甚，中焦受邪則欲利。當此陰寒極盛之際，應急救陽氣，才不致被假熱迷惑而誤治。

“但欲寐”即“不得眠”，但欲寐是病情表現，須問診得知；不得眠是病狀，可望診觀察。欲寐屬陰虛，不眠屬煩躁，治法各異。

三陽經中唯少陽無承氣湯證；三陰經中唯少陰有承氣湯證。少陽為陽經樞機，陽氣稍虛即陷於陰分，故不可妄下而傷元陽；少陰為陰經樞機，陽氣有餘則傷陰液，故當急下以存真陰。少陽屬木，畏克伐脾土，故無下證；少陰屬水，尤畏脾土克制，故需急下。真陰不可虧虛，亢陽不可順從。