1脈法篇
沉數者,熱伏於內,故易已;沉緊,為寒伏於內,故難治也。
趺陽脈微而緊。緊則為寒,微則為虛。微緊相搏,則為短氣。
胃中虛寒,則陽氣鬱伏不伸,故短氣。
趺陽脈緊而浮。浮為虛,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉。轉則氣動,膈氣乃下。少陰脈下出其陰腫,大而虛也。
膈中之水氣因火擊動,所以腸鳴轉而下泄,則脾胃虛寒可知。若少陰脈不至,則下焦虛寒,不能運行水氣,必致留結陰分,而為陰腫虛大也。
趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏,故令氣䭇,言胃氣虛竭也。脈滑則為噦,此為醫咎。責虛取實、守空、迫血;脈浮鼻中燥者,必衄也。
脈滑為噦者,胃虛不能散水,水結中焦,逼虛火上逆,故為噦也。脈浮必衄者,浮為表邪,不散邪郁上焦,必迫血上行而為衄也。胃氣素虛之人,誤施辛溫發散,則虛陽將欲外亡,所以脈浮鼻燥,皆緣責虛取實之故也。此與誤發少陰汗者,同科而減等。少陰少血,動其血,則下厥上竭而難治;陽明多血,但釀患未已耳。
寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒;寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知,而反飲冷水,令大汗出;水得寒氣冷,必相揀,其人則䭇。
寸口脈浮為表邪,而反下之,為逆矣。以其人陽氣下陷,故不為痞結而但腸鳴;即當將差就錯,內和其氣;而反與之水寒其胃,致水氣相搏,且夾帶濁飲上干清氣,故令䭇也。○胡其章曰:「大則為寒,寒字當作邪字看。」
寸口脈微而緩。微者,衛氣疏,疏則其膚空;緩者,胃氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成。營盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
此言衛虛營盛,氣衰血熱,三焦之火失其常度,並熱於守經之血而妄行,故為崩下不止耳。
寸口諸微亡陽;諸澀亡血;諸弱發熱;諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥郁胃不仁。以胃無穀氣,脾澀不通,口急不能言,戰而慄也。
口急不能言,是脾藏血少,不能上通於心氣也。
寸口脈微,尺脈緊;其人虛損多汗;知陰常在,絕不見陽也。
陽微陰勝,加之多汗,陽氣愈虛也。
少陰脈不至,腎氣微少,精血奔氣促迫上入胸膈;宗氣反聚,血結心下;陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁。此為屍厥,當刺期門、巨闕。
腎中真陽之氣不能統於周身,則陰氣上迫於陽位。所以宗氣鬱聚,血結心下。陽氣因而不伸,陷入至陰之地,周身有陰無陽,遂至不仁而厥也。治當刺期門,以(散)結血;刺巨闕,以行宗氣。宗氣布而陽氣自復,厥自退矣。
寸口脈浮而大。浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀。伏則吐逆,水穀不化;澀則食不得入,名曰關格。
上條以脈之虛大倍常為關格,見於尺部為關,見於寸口為格,故知:凡言寸口,皆統三部而言也。○下條以關部伏澀異常為關格。蓋伏則氣滯,澀則血寒也。上條乃正衰邪實不治之證;下條是寒邪悶拒可治之證,不可不察。
《脈法篇》:
沈數脈:熱邪潛伏體內,較易治癒;沈緊脈:寒邪深伏體內,較難治療。
趺陽脈微而緊:緊主寒,微主虛。寒虛相合,導致氣短。胃中虛寒會使陽氣郁結不舒,故氣短。
趺陽脈緊而浮:浮為虛,緊為寒;浮見腹滿,緊見絞痛。浮緊相合則腸鳴氣轉,氣動則膈氣下降。若少陰脈虛大無力,可見陰部腫脹,因下焦虛寒,水氣停滯陰分而成。
趺陽脈浮:浮即氣虛,氣虛相搏導致氣逆(胃氣衰竭)。脈滑為呃逆,屬誤治所致——誤將虛證當實證,或逼迫血行。若脈浮兼鼻燥,易鼻衄。脈滑呃逆是因胃虛水停,虛火上逆;脈浮鼻衄因表邪郁結上焦,迫血上行。若胃虛者誤用辛溫發散,會虛陽外越,引發浮脈鼻燥。
寸口脈浮大而被誤下:屬嚴重錯誤。浮為血虛,大為寒,寒虛相搏則腸鳴。若誤飲冷水,水寒相激,會導致氣逆。
寸口脈微而緩:微為衛氣虛而肌膚酥鬆;緩為胃氣盛而消化正常。但營血過盛反致衛虛,三焦失調則血崩。
脈象總綱:
- 微為陽虛;澀為血虛;弱見發熱;緊主寒邪。
- 寒邪乘虛則厥逆、胃滯,因脾胃失運,口緊不語,戰慄發抖(脾血不足,難輸心氣)。
- 寸口脈微、尺脈緊:虛損多汗,陰盛無陽(陽氣極虛)。
少陰脈不至:腎氣衰微,精血上衝胸膈,宗氣郁結瘀血,陽氣下陷陰股,致肢體麻木(屍厥)。應刺期門散瘀、巨闕行氣,使陽氣復而厥退。
寸口脈浮大:浮虛大實。在尺為“關”(小便不通),在寸為“格”(嘔吐逆亂)。
趺陽脈伏澀:伏主吐逆、消化不良;澀主飲食難進,亦稱關格。
- 前條指脈象虛大異常為關格(尺關寸格),屬不治之證;
- 後條指關部伏澀為關格,屬寒邪阻滯,尚可醫治。