《傷寒纘論》~ 卷下 (27)
卷下 (27)
1. 脈法篇
少陰脈弱而澀弱者。微煩澀者厥逆。
氣虛則脈弱而煩血虛則脈澀而厥。
趺陽脈浮而澀。少陰脈如經也。其病在脾。法當下利何以知之。若脈浮大者氣實血虛也。今趺陽脈浮。而澀故知脾氣不足胃氣虛也。以少陰脈弦。而浮才見此為調脈故稱如經也。若反滑而數者。故知當屎膿也。
趺陽脈浮澀為脾胃不足。故當下利此易明也。至少陰脈弦而浮。稱為調和。如經之脈。此必有說焉蓋傷寒熱。傳少陰仍得弦浮陽脈為輕若見沉。遲則為少陰。病脈矣。夫所謂弦者。少陽生髮之氣也。浮者太陽表證之脈也。雖證見少陰。而少陰病脈不見不失經常之度。故為調脈若見滑數。
則為邪熱內盛。必挾熱便膿血也。○凡言趺陽皆當推之氣口。少陰皆當驗於尺。部若必候。諸於足在婦人殊為未傾謂手不及足之譏所不辭也。
趺陽脈遲。而緩胃氣如經也。趺陽脈浮。而數浮則傷胃。數則動脾。此非本病醫。誤下之所為也。營衛內陷其數先微。脈反但浮其人。必大便硬氣噫而除何以言之。本以數脈。動脾其數。先微故知脾氣不治。大便硬氣。噫而除今脈反浮其數改微邪氣獨留心中。則飢邪熱不殺穀潮。熱發渴數。脈當遲緩。脈因前後度數如法病者則飢數脈不時而生惡瘡也。
趺陽胃脈以遲緩。為經當不當浮數。若見浮數知醫誤下而傷胃動脾也。營衛環轉之氣。以誤下而內陷其數脈必先改為微而脾氣不治。大便硬氣噫而除此皆邪客於脾所致邪熱獨留心下。雖飢復不殺穀。抑或潮熱發渴未有愈期必數脈之先微者仍遲緩如其經常始飢而消穀也。若數脈從前不改。則邪熱未陷。於脾但鬱於營衛。主生惡瘡而已。
諸脈浮數當發熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。
脈浮數而惡寒。知表邪不散。而為熱。今飲食如常為里邪已。去若有焮腫為熱壅經絡。若無腫處必邪留臟腑隨內外而發癰膿也。
脈浮而大浮。為風虛大為氣強。風氣相搏。必成癮疹身體為癢。癢者名泄。風久久為痂癩。
脈浮大為邪氣在表。表邪本當即解。今相持不散必是汗出。泄風之故當發癮疹身癢而生瘡疥也。
趺陽脈浮而芤浮者。衛氣衰芤者。營氣傷其身體瘦肌肉甲錯浮芤相搏。宗氣衰微四屬斷絕。
身體瘦削宗氣衰微胃氣虛寒。不能榮養。四末可知。加以肌肉結硬皮膚皴駁。故為甲錯。必內有蓄積將發癰膿之兆也。
趺陽脈滑而緊。滑者胃氣實緊者。脾氣強。持實擊強痛還自傷以手把刃坐作瘡也。
此言胃受有形而實脾為熱盛而強。臟腑相併。為患而痛。故言以實擊強。治當量其虛實虛則消導實則攻下可也。
趺陰脈大而緊者當即下利為難治。
趺陽脈緊為寒邪傷胃故必下利下利脈大為利盛故難治也。
趺陽脈沉而數沉為實數消穀緊者。病難治。
白話文：
少陰脈象如果呈現虛弱且澀滯，代表身體虛弱，可能會感到輕微煩躁，澀滯則表示氣血運行不暢，嚴重時可能導致手腳冰冷。
氣虛會使脈象虛弱且容易感到煩躁；血虛則會使脈象澀滯，並導致手腳冰冷。
足陽明胃脈（趺陽脈）摸起來浮在表面且澀滯，同時少陰脈象類似正常情況，這表示疾病與脾有關，應該要用瀉下的方式治療。要如何知道呢？如果脈象是浮大，表示氣是充足但血是不足的。現在趺陽脈摸起來浮而澀，可以判斷是脾氣不足，胃氣虛弱。因為少陰脈出現弦而浮的脈象，才看起來像是調和的脈象，所以說是像正常情況。如果反而是滑數的脈象，就可以判斷是體內有膿血，將會拉出膿血便。
趺陽脈浮而澀，是脾胃功能不足的徵兆，所以應該用瀉下的方式治療，這是顯而易見的道理。至於少陰脈弦而浮，被認為是調和的脈象，就像正常情況的脈象，這其中必定有原因。是因為傷寒的熱邪，傳到少陰，仍然可以摸到弦浮的陽脈，這還算是病情輕微；如果摸到沉遲的脈象，那才是少陰病的脈象。所謂的弦，是指少陽升發之氣；浮，是指太陽表證的脈象。雖然病人表現出少陰的症狀，但是少陰病的脈象沒有出現，並沒有失去正常的脈象，所以稱之為調脈。如果出現滑數的脈象，就表示體內邪熱旺盛，必然會伴隨膿血便。一般來說，提到趺陽脈，應該要參考氣口的脈象；提到少陰脈，應該要檢驗尺部的脈象。如果一定要在腳上診斷脈象，對於婦女來說是相當不方便的，畢竟不能因為要診脈而批評人家手腳不方便。
趺陽脈摸起來遲緩，代表胃氣正常。趺陽脈如果摸起來浮而數，浮代表傷害胃氣，數代表脾氣躁動。這並不是原本的疾病，而是醫生誤用瀉下藥物造成的。營衛之氣如果內陷，數脈會先變得微弱，脈象反而只剩下浮，這個人一定會出現大便乾硬、打嗝等症狀。為什麼會這樣說呢？原本是因為數脈導致脾氣躁動，數脈先變得微弱，表示脾氣已經無法正常運作，導致大便乾硬，打嗝。現在脈象反而變成浮，數脈也轉為微弱，表示邪氣獨自留在體內。如果邪熱停留在心中，即使肚子餓也不想吃東西，熱邪無法消除，還會出現發熱、口渴、脈搏加快。正常的脈象應該是遲緩，如果脈象的前後變化符合規律，病人才會開始感到肚子餓，逐漸可以消化食物。如果數脈一直沒有改變，表示病邪沒有進入脾臟，只是停留在營衛之間，容易產生惡瘡。
趺陽胃脈應該以遲緩為正常，不應該出現浮數的脈象。如果出現浮數，表示醫生誤用了瀉下藥，傷害了胃氣，導致脾氣躁動。營衛之氣因為誤用瀉下藥而內陷，數脈必定會先轉為微弱，脾氣也無法正常運作，導致大便乾硬、打嗝，這些都是因為邪氣侵入脾臟所造成的。邪熱獨自留在心下，即使肚子餓也不想吃東西，或者出現潮熱、口渴，病情難以好轉。如果原本的數脈變成遲緩，如同正常情況，病人才會開始感到肚子餓，逐漸可以消化食物。如果數脈一直沒有改變，表示邪熱沒有侵入脾臟，只是停留在營衛之間，容易產生惡瘡。
各種脈象如果呈現浮數，應該會發熱、怕冷。如果身體有疼痛的地方，但飲食正常，表示體內積聚了膿液。
脈象浮數且怕冷，表示表邪沒有解除，熱邪還在。如果飲食正常，表示裡邪已經去除。如果有紅腫，表示熱邪壅塞在經絡。如果沒有紅腫，表示病邪停留在臟腑，可能會在體內或體表產生癰膿。
脈象浮而大，浮表示是風邪，大表示氣強盛。風邪與氣相搏，一定會產生風疹，身體會感到搔癢。搔癢稱為「泄」，風邪停留久了會形成痂癩。
脈象浮大，表示邪氣停留在體表。表邪原本應該很快解除，現在卻沒有消散，一定是汗出或泄風造成的。應該會出現風疹，身體搔癢，產生瘡疥。
趺陽脈摸起來浮而空虛，浮代表衛氣衰弱，空虛代表營氣受損，身體會消瘦，肌肉會變得粗糙不平。浮脈與空脈相互搏動，代表宗氣衰微，身體的四肢功能也會衰退。
身體消瘦，宗氣衰微，胃氣虛寒，無法滋養身體，四肢末梢的情況可以由此判斷。再加上肌肉結硬，皮膚粗糙龜裂，所以稱為甲錯，必定是體內有積聚的膿液，即將產生癰膿的徵兆。
趺陽脈摸起來滑而緊，滑代表胃氣充實，緊代表脾氣強盛。用強盛的脾氣攻擊充實的胃氣，反而會傷害自己，就像是用手拿刀，容易造成外傷。
這是在說明胃部受有形實邪而充實，脾氣因為熱盛而強盛。臟腑功能相互影響，形成疾病而產生疼痛，所以說用實邪攻擊強盛的脾氣，治療上應該衡量虛實。虛證可以用消導的方式處理，實證則應該用攻下的方式處理。
趺陽脈摸起來大而緊，應該會立即腹瀉，屬於難以治療的情況。
趺陽脈摸起來緊，代表寒邪傷胃，所以一定會腹瀉。腹瀉時脈象變大，代表腹瀉嚴重，所以很難治療。
趺陽脈摸起來沉而數，沉代表體內有實邪，數代表消化能力過盛。脈象緊，表示病情難以治療。