《傷寒纘論》~ 卷下 (25)
卷下 (25)
1. 脈法篇
問曰。翕奄沉名曰。滑何謂也。師曰。沉為純陰翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑關尺自平。陽明脈微沉。食飲自可。少陰脈微滑。滑者緊之。浮名也。沉為陰實其人必股內汗出陰下濕也。
翕浮也。奄忽也。言忽焉而浮忽。焉。而沉故為滑也。滑本陽實陰部見陽。脈為陽邪乘陰故股內汗出。
陰陽相搏名曰。動陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若數脈見於關上。上下無頭。尾如豆大厥厥動搖者。名曰動也。
按脈之動者。皆緣陰陽不和。故不能貫通。三部而虛者。受邪則動所以動於寸口為陽動。陽動則汗出。動於尺內為陰動。陰動則發熱。如不汗出。發熱而反形冷惡寒。此三焦真火受傷也。蓋動脈雖多見於關上。然尺寸亦常見之。本文又言若數脈見於關上。若字甚活。是舉一隅為例耳。
今世以尺寸之動。強飾為滑。殊不知動脈是陰陽相搏虛者。則動。故單見一部滑脈是邪實有餘多兼見。二三部或兩手俱滑。以此辨之。則動滑之虛實判然矣。
陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。名曰緩也。
脈雖浮大。而軟按之。仍不絕者。為緩若。按之即無是虛脈非緩脈也。
脈浮而緊者。名曰。弦也。弦者狀如弓弦按之不移也。脈緊者如轉索無常也。
浮緊而弦者。少陽脈也。若沉緊而弦。即是裡寒陰脈矣。
脈浮而數浮。為風數為虛風為熱虛為寒風。虛相搏則灑淅惡寒也。
脈浮而數為虛。風發熱之候證雖發熱而本屬虛寒是以仍灑淅。惡寒故言數為虛。虛為寒明所以當用溫順。散邪不可竟行表散也。
脈浮而滑浮。為陽滑為實。陽實相搏其脈數疾。衛氣失度。浮滑之脈。數疾發熱。汗出不解者。此為難治。
浮滑為表實當汗出。而解今汗出不解。皆緣衛氣熱極較常度行之過疾。所以脈反數疾。不解況既汗出傷陰。則營亦受病是知邪已入腑。表裡俱熱故難治也。
脈浮而遲面熱赤而戰惕者。六七日當汗出而解反發熱者。瘥遲遲為無陽不能作汗。其身必癢也。
脈浮而遲。為營氣不能外行。於衛分衛中。陽虛不能作汗。而瘥遲致汗。濕留於肌表而身癢作瘡也。
師持脈病人欠者。無病也脈之呻者病也。言遲者風也。搖頭言者。里痛也。行遲者表強也。坐而伏者。短氣也坐而下一腳者。腰痛也裡實護腹如懷卵物者心痛也。
師曰呼吸者。脈之頭也初持脈來疾去遲。此出疾入遲名曰。內虛外實也。初持脈來遲去疾此出遲入疾名曰。內實外虛也。
初持脈來疾去遲言自尺內至於寸口。為心肺盛而肝腎虛。此出疾入遲言自筋骨出於皮膚以脈盛於表故曰。內虛外實初持脈來遲去疾言自寸口下於尺內為心肺虛而肝腎旺此出遲入疾言自皮膚入於筋骨。以脈盛於內。故曰內實外虛。
白話文：
脈法篇
問：脈象中，有一種叫做「翕奄沉」的，又稱「滑脈」，這是什麼意思呢？
答：沉脈代表純陰，翕脈代表正陽。陰陽二氣調和，所以脈象呈現滑利，並且寸、關、尺三部脈象平和。陽明經脈如果出現輕微的沉脈，表示飲食狀況尚可。少陰經脈如果出現輕微的滑脈，滑脈是緊張的表現，是浮脈的一種。沉脈屬陰，若脈象沉實，這個人一定會大腿內側出汗，陰部潮濕。
所謂的「翕」，是浮起的意思；「奄」，是突然的意思。這表示脈象忽而浮起，忽而沉下，所以稱為滑脈。滑脈本質是陽氣旺盛，卻在陰部顯現陽氣，是因為陽邪侵犯了陰，所以才會大腿內側出汗。
陰陽二氣互相搏擊，叫做「動脈」。陽氣妄動會導致出汗，陰氣妄動會導致發熱。如果身體發冷、怕冷，這是三焦受到損傷的表現。如果關脈部位出現頻數的脈象，上下無頭無尾，像豆子一樣跳動，這也叫做動脈。
凡是出現動脈，都是因為陰陽不調和，導致氣血不能順暢運行。三部脈象呈現虛弱時，如果受到邪氣侵襲，就會出現動脈。在寸口出現動脈，代表陽氣妄動，陽動會導致出汗。在尺部出現動脈，代表陰氣妄動，陰動會導致發熱。如果沒有出汗，發熱反而身體發冷怕冷，這是三焦的真陽之火受到損傷了。雖然動脈多見於關脈，但其實在寸、尺二部也常見。文章裡說「若數脈見於關上」，這個「若」字很靈活，只是舉一個例子而已。
現在的人把寸、尺部的動脈，勉強解釋成滑脈。殊不知，動脈是陰陽之氣互相搏擊、虛弱的表現才會出現，所以單獨出現一部滑脈，表示邪氣充實有餘。滑脈多半會同時出現在二、三部，或者兩手都出現滑脈。這樣判斷的話，就能清楚區分動脈和滑脈的虛實了。
陽脈浮大而柔軟，陰脈也浮大而柔軟，陰脈和陽脈的脈象相同，這種脈象叫做「緩脈」。
脈象雖然浮大，但按下去仍然柔軟，沒有消失的，叫做緩脈。如果按下去就消失，那是虛脈，不是緩脈。
脈象浮起而且繃緊，叫做「弦脈」。弦脈的形狀像弓弦，按下去不會移動。脈象繃緊，像轉動的繩索，沒有規律。
脈象浮起、繃緊又像弓弦，這是少陽經的脈象。如果脈象沉在底下，繃緊又像弓弦，那就是裡寒的陰脈了。
脈象浮起而且跳動快速，浮脈代表風邪，數脈代表虛熱，風熱相搏，就會出現發冷、怕冷的症狀。
脈象浮起而且跳動快速，是虛熱的表現，雖然發熱，但本質屬於虛寒，所以仍然會發冷怕冷。這說明數脈代表虛熱，虛熱代表寒邪，應該用溫和的方法來散邪，不能直接使用發散的藥物。
脈象浮起而且滑利，浮脈代表陽，滑脈代表實證。陽氣和實邪相搏，脈象就會跳動快速而急促，衛氣失去常度。脈象浮滑而且跳動快速，出現發熱，汗出不止的症狀，這種情況很難治療。
浮滑脈代表表實，應該出汗而解。現在出汗卻不能緩解，是因為衛氣熱到極點，運行比平時過快，所以脈象反倒快速急促，無法緩解。況且已經出汗，耗傷了陰液，導致營血也受到影響，這表示邪氣已經進入臟腑，表裡都熱，所以很難治療。
脈象浮起而且遲緩，臉色發紅發熱，身體發抖，這種情況六七天應該會出汗而解，如果反而發熱，表示痊癒的時間會比較慢，是因為陽氣不足，不能產生汗液。這種人身上一定會癢。
脈象浮起而且遲緩，表示營氣不能向外運行，停留在衛分。衛陽虛弱不能產生汗液，導致病程拖延，汗液滯留在肌膚表面，就會出現身體發癢，甚至長出瘡。
醫生診脈時，病人打呵欠，沒有病。病人呻吟，表示有病。說話遲緩，表示有風邪。搖頭，表示裡部疼痛。走路遲緩，表示表證強盛。坐著就俯身，表示氣短。坐著時一腳伸直，表示腰痛。捂著腹部像懷著蛋一樣，表示心痛。
醫生說：呼吸是脈搏的起點。剛開始診脈，脈搏來得快去得慢，這是從裡向外湧出快，從外往裡回流慢，叫做「內虛外實」。剛開始診脈，脈搏來得慢去得快，這是從裡向外湧出慢，從外往裡回流快，叫做「內實外虛」。
剛開始診脈，脈搏來得快去得慢，表示脈氣從尺部向寸部湧出，是心肺強盛而肝腎虛弱。這表示從筋骨向皮膚湧出脈氣快，脈象顯現於表面，所以說「內虛外實」。剛開始診脈，脈搏來得慢去得快，表示脈氣從寸部向尺部湧出，是心肺虛弱而肝腎強盛。這表示從皮膚向筋骨回流脈氣快，脈象盛於內部，所以說「內實外虛」。