《傷寒纘論》~ 卷下 (25)

1. 脈法篇

問曰：翕、奄、沉名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽；陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可；少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也。沉為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

翕，浮也；奄，忽也。言忽焉而浮，忽焉而沉，故為滑也。滑本陽實，陰部見陽。脈為陽邪乘陰，故股內汗出。

陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大厥厥動搖者，名曰動也。

按脈之動者，皆緣陰陽不和，故不能貫通三部；而虛者，受邪則動。所以動於寸口為陽動，陽動則汗出；動於尺內為陰動，陰動則發熱。如不汗出、發熱，而反形冷惡寒，此三焦真火受傷也。蓋動脈雖多見於關上，然尺寸亦常見之。本文又言「若數脈見於關上」，「若」字甚活，是舉一隅為例耳。

今世以尺寸之動，強飾為滑。殊不知動脈是陰陽相搏，虛者則動。故單見一部滑脈，是邪實有餘；多兼見二三部或兩手俱滑。以此辨之，則動滑之虛實判然矣。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

脈雖浮大而軟，按之仍不絕者為緩；若按之即無，是虛脈，非緩脈也。

脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

浮緊而弦者，少陽脈也。若沉緊而弦，即是裡寒陰脈矣。

脈浮而數：浮為風，數為虛；風為熱，虛為寒。風虛相搏，則灑淅惡寒也。

脈浮而數，為虛風發熱之候；證雖發熱，而本屬虛寒，是以仍灑淅惡寒。故言「數為虛，虛為寒」，明所以當用溫順散邪，不可竟行表散也。

脈浮而滑：浮為陽，滑為實。陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈，數疾發熱，汗出不解者，此為難治。

浮滑為表實，當汗出而解；今汗出不解，皆緣衛氣熱極，較常度行之過疾，所以脈反數疾，不解。況既汗出傷陰，則營亦受病，是知邪已入腑，表裡俱熱，故難治也。

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者，瘥遲遲。遲遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

脈浮而遲，為營氣不能外行於衛分，衛中陽虛不能作汗而瘥遲，致汗濕留於肌表而身癢作瘡也。

師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裡痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹，如懷卵物者，心痛也。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

初持脈來疾去遲，言自尺內至於寸口，為心肺盛而肝腎虛。此出疾入遲，言自筋骨出於皮膚，以脈盛於表，故曰內虛外實。初持脈來遲去疾，言自寸口下於尺內，為心肺虛而肝腎旺。此出遲入疾，言自皮膚入於筋骨，以脈盛於內，故曰內實外虛。

白話文：

脈法篇

問：脈象中，有一種叫做「翕奄沉」的，又稱「滑脈」，這是什麼意思呢？

答：沉脈代表純陰，翕脈代表正陽。陰陽二氣調和，所以脈象呈現滑利，並且寸、關、尺三部脈象平和。陽明經脈如果出現輕微的沉脈，表示飲食狀況尚可。少陰經脈如果出現輕微的滑脈，滑脈是緊張的表現，是浮脈的一種。沉脈屬陰，若脈象沉實，這個人一定會大腿內側出汗，陰部潮濕。

所謂的「翕」，是浮起的意思；「奄」，是突然的意思。這表示脈象忽而浮起，忽而沉下，所以稱為滑脈。滑脈本質是陽氣旺盛，卻在陰部顯現陽氣，是因為陽邪侵犯了陰，所以才會大腿內側出汗。

陰陽二氣互相搏擊，叫做「動脈」。陽氣妄動會導致出汗，陰氣妄動會導致發熱。如果身體發冷、怕冷，這是三焦受到損傷的表現。如果關脈部位出現頻數的脈象，上下無頭無尾，像豆子一樣跳動，這也叫做動脈。

凡是出現動脈，都是因為陰陽不調和，導致氣血不能順暢運行。三部脈象呈現虛弱時，如果受到邪氣侵襲，就會出現動脈。在寸口出現動脈，代表陽氣妄動，陽動會導致出汗。在尺部出現動脈，代表陰氣妄動，陰動會導致發熱。如果沒有出汗，發熱反而身體發冷怕冷，這是三焦的真陽之火受到損傷了。雖然動脈多見於關脈，但其實在寸、尺二部也常見。文章裡說「若數脈見於關上」，這個「若」字很靈活，只是舉一個例子而已。

現在的人把寸、尺部的動脈，勉強解釋成滑脈。殊不知，動脈是陰陽之氣互相搏擊、虛弱的表現才會出現，所以單獨出現一部滑脈，表示邪氣充實有餘。滑脈多半會同時出現在二、三部，或者兩手都出現滑脈。這樣判斷的話，就能清楚區分動脈和滑脈的虛實了。

陽脈浮大而柔軟，陰脈也浮大而柔軟，陰脈和陽脈的脈象相同，這種脈象叫做「緩脈」。

脈象雖然浮大，但按下去仍然柔軟，沒有消失的，叫做緩脈。如果按下去就消失，那是虛脈，不是緩脈。

脈象浮起而且繃緊，叫做「弦脈」。弦脈的形狀像弓弦，按下去不會移動。脈象繃緊，像轉動的繩索，沒有規律。

脈象浮起、繃緊又像弓弦，這是少陽經的脈象。如果脈象沉在底下，繃緊又像弓弦，那就是裡寒的陰脈了。

脈象浮起而且跳動快速，浮脈代表風邪，數脈代表虛熱，風熱相搏，就會出現發冷、怕冷的症狀。

脈象浮起而且跳動快速，是虛熱的表現，雖然發熱，但本質屬於虛寒，所以仍然會發冷怕冷。這說明數脈代表虛熱，虛熱代表寒邪，應該用溫和的方法來散邪，不能直接使用發散的藥物。

脈象浮起而且滑利，浮脈代表陽，滑脈代表實證。陽氣和實邪相搏，脈象就會跳動快速而急促，衛氣失去常度。脈象浮滑而且跳動快速，出現發熱，汗出不止的症狀，這種情況很難治療。

浮滑脈代表表實，應該出汗而解。現在出汗卻不能緩解，是因為衛氣熱到極點，運行比平時過快，所以脈象反倒快速急促，無法緩解。況且已經出汗，耗傷了陰液，導致營血也受到影響，這表示邪氣已經進入臟腑，表裡都熱，所以很難治療。

脈象浮起而且遲緩，臉色發紅發熱，身體發抖，這種情況六七天應該會出汗而解，如果反而發熱，表示痊癒的時間會比較慢，是因為陽氣不足，不能產生汗液。這種人身上一定會癢。

脈象浮起而且遲緩，表示營氣不能向外運行，停留在衛分。衛陽虛弱不能產生汗液，導致病程拖延，汗液滯留在肌膚表面，就會出現身體發癢，甚至長出瘡。

醫生診脈時，病人打呵欠，沒有病。病人呻吟，表示有病。說話遲緩，表示有風邪。搖頭，表示裡部疼痛。走路遲緩，表示表證強盛。坐著就俯身，表示氣短。坐著時一腳伸直，表示腰痛。捂著腹部像懷著蛋一樣，表示心痛。

醫生說：呼吸是脈搏的起點。剛開始診脈，脈搏來得快去得慢，這是從裡向外湧出快，從外往裡回流慢，叫做「內虛外實」。剛開始診脈，脈搏來得慢去得快，這是從裡向外湧出慢，從外往裡回流快，叫做「內實外虛」。

剛開始診脈，脈搏來得快去得慢，表示脈氣從尺部向寸部湧出，是心肺強盛而肝腎虛弱。這表示從筋骨向皮膚湧出脈氣快，脈象顯現於表面，所以說「內虛外實」。剛開始診脈，脈搏來得慢去得快，表示脈氣從寸部向尺部湧出，是心肺虛弱而肝腎強盛。這表示從皮膚向筋骨回流脈氣快，脈象盛於內部，所以說「內實外虛」。