《傷寒纘論》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 雜篇
身中津液因胃中寒氣凝結而成濁唾。久而不清其人必消瘦索。澤故不用湯藥。盪滌而用丸藥緩圖也。理中丸乃驅分陰陽溫補脾胃之善藥然仲景瘥後外邪已盡才用其方在太陽邪熾之日不得已合桂枝用之即更其名曰。桂枝人參湯。金匱於胸痹證則名之曰人參湯。於此見其立方命名之義矣。
○傷寒瘥後體虛。每有遺熱。故禁溫補。即問有素稟虛寒。於中氣寒者。止宜理中丸調理。未嘗輕用桂附也。
傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
身中津液。為熱邪所耗。餘熱不清。必致虛羸。少氣難於康靜。若更氣逆。欲吐是餘熱復挾津液滋擾故用竹葉石膏湯以益氣。清熱散逆氣也。○按此湯。即人參白虎去知母而益半夏麥冬竹葉也。病後虛煩少氣為餘熱未盡。故加麥冬竹葉於人參甘草之溫中益氣藥中以清熱生津。加半夏者。痰飲上逆欲嘔故也。病後餘熱。與伏氣發溫不同。故不用知母以伐少陰也。
病人脈已解而日暮微煩。以病新瘥人。強與谷脾胃氣尚弱不能消穀。故令微煩損谷則愈。
病後食谷。微煩謂之食鬱。減食自愈。以胃氣新虛。不能勝谷也。即有餘熱未盡。當靜養以俟津回。不治而治也即不獲已用藥。須平淡處方不使藥力勝氣。則可即如草木凋瘁。必須時時微澗。助其生髮。若恣意壅灌。則立槁矣。至於虛而有邪者。又須峻利急攻。稍不盡邪乘虛內入不救矣。
傷寒陰陽易之為病。其人身體重少氣少腹裡急或引陰中拘學熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花膝脛拘急者。燒裩散主之。
陰陽易之病注家不明言。乃致後人。指為女勞復。大謬若然。則婦人病新瘥。與男子交。為男勞復乎。蓋病傷寒之人。熱毒藏於氣血中者漸從表裡解散。惟熱毒藏於精髓之中者。無由發泄。故瘥後與不病之體交接。男病傳不病之女。女病傳不病之男。所以名為陰陽易。即交易之義也。
其證眼中生花。身重拘急少腹痛。引陰筋。暴受陰毒。又非桂附辛熱所能驅。故燒裩襠為散。以其人平昔所出之敗。濁同氣相求服之小便得利。陰頭微腫。陰毒仍從陰竅出耳。
以上瘥後諸復陰陽易。
白話文：
身體裡的津液，因為胃裡的寒氣凝結成混濁的唾液。時間久了，如果不清除，人一定會消瘦。這種情況不適合用湯藥來猛烈清洗，而應該用藥丸來慢慢調理。理中丸是溫補脾胃、調和陰陽的好藥，但是張仲景是在病癒後外邪已完全清除的情況下才使用這個方子。在太陽經邪氣正盛的時候，不得已要和桂枝湯一起用，就要把名字改成桂枝人參湯。《金匱要略》在治療胸痹的病證時，則將這個方子稱為人參湯。從這裡可以看出這個方子命名的意義。
○傷寒病癒後，身體虛弱，常常會有殘餘的熱邪，所以禁止使用溫補的藥物。如果病人本來就體質虛寒，而且中氣虛寒，只適合用理中丸來調理，千萬不要輕易使用桂附之類的溫熱藥。
傷寒病癒後，身體虛弱消瘦、氣短、氣逆想吐的人，可以用竹葉石膏湯來治療。
身體裡的津液被熱邪耗損，殘餘的熱邪沒有清除乾淨，一定會導致身體虛弱消瘦，氣短難以康復。如果還出現氣逆想吐的症狀，說明是殘餘的熱邪又挾帶津液向上侵擾。所以要用竹葉石膏湯來補氣、清熱、疏散逆氣。○這個方子其實就是把人參白虎湯去掉知母，增加半夏、麥冬和竹葉。病後虛煩氣短是因為殘餘的熱邪沒有清除乾淨，所以在人參甘草溫中益氣的藥物中加入麥冬和竹葉，用來清熱生津。加入半夏是因為痰飲上逆，導致想嘔吐。病後殘餘的熱邪，和伏邪發溫不同，所以不用知母來耗傷少陰。
病人脈象已經正常，但是傍晚時分會稍微煩躁。這是因為剛痊癒的人，勉強進食穀物，脾胃功能還很虛弱，不能消化穀物，所以會導致稍微煩躁。減少食量就會好轉。
病後進食穀物，出現稍微煩躁，叫做食鬱。減少食量就會自然痊癒。因為胃氣剛剛恢復，還不能承受穀物。即使還有殘餘的熱邪，也應該靜養來等待津液恢復。這也是一種不治療而治療的方法。如果迫不得已要用藥，也要開平和清淡的方子，不要讓藥力超過氣力。這就像草木枯萎一樣，必須要時時用少量的水來澆灌，幫助它生長。如果過度澆灌，反而會立即枯死。至於虛弱又有邪氣的病人，又必須用猛烈的藥物來迅速攻邪。稍微有一點邪氣沒有清除乾淨，就會趁虛而入，到時候就沒救了。
傷寒病陰陽易的症狀是：身體沉重、氣短、小腹急迫、甚至牽引到陰部抽筋、熱氣上衝到胸部、頭重不想抬起來、眼睛裡出現幻影、膝蓋和小腿拘急。可以用燒裩散來治療。
陰陽易這種病，注釋家沒有說清楚，導致後人誤解為女勞復，這是非常錯誤的。如果真的是這樣，那麼婦女病癒後，和男子性交，就叫做男勞復了嗎？所謂的陰陽易，是指得傷寒病的人，熱毒藏在氣血之中的，會慢慢從表裡解散。只有藏在精髓中的熱毒，沒有辦法發泄出來。所以病癒後，和沒有生病的人性交，男的會把病傳給沒有生病的女人，女的會把病傳給沒有生病的男人。所以叫做陰陽易，意思是交換傳染。
它的症狀是眼睛出現幻影、身體沉重、拘急、小腹疼痛、牽引到陰部的筋脈，這是突然受到陰毒侵襲。這不是桂附之類的辛熱藥物可以驅除的。所以要燒裩襠（內褲）做成散劑。因為它是病人平時排出的污穢之物，與體內的濁氣同氣相求，服用後小便會通暢，陰莖會稍微腫脹，陰毒就會從陰竅排出去。
以上講的是病癒後各種復發的陰陽易的病症。