《傷寒纘論》~ 卷下 (15)

1. 溫熱病篇

是少陰之經，故仲景特設通脈四逆湯，以通陰中郁沒之微陽，更加桔梗以清咽利膈也。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

下利咽痛，胸滿心煩，少陰之伏邪雖發陰經，實為熱證。邪熱充斥，上下中間，無所不到，寒下之藥不可用矣。又立豬膚湯，以潤少陰之燥，與用黑驢皮之意頗同。陽微者用附子溫經，陰竭者用豬膚潤燥，同具散邪之義，比而觀之，思過半矣。

少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。

少陰病，二三日以上心煩，知非傳經邪熱，必是伏氣發溫。故二三日間，便心煩不得臥。然但煩而無燥，則與真陽發動迥別。蓋真陽發動，必先陰氣四布，為嘔，為下利，為四逆，乃致煩而且燥，魄汗不止耳。今但心煩不得臥，而無嘔利四逆等證，是為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，故以救熱存陰為急也。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

下利六七日，本熱去寒起之時，其人嘔渴心煩不眠，不獨熱邪煎迫，真陰兼有水飲搏陽，以故覊留不去，用豬苓湯以利水潤燥，不治利而利自止耳。

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

伏氣之發於少陰，其勢最急，與傷寒之傳經熱證不同。得病才二三日，即口燥咽乾，延至五六日始下，必枯槁難為矣。故宜急下，以救腎水之燔灼也。○按：少陰急下二證，一屬傳經，熱邪亢極；一屬熱邪轉入胃腑；一屬溫熱發自少陰，皆刻不容緩之證，故當急救欲絕之腎水，與陽明急下三法同源異派。

以上少陰發溫熱例。

白話文：

這是少陰經的病症。所以張仲景特別設立了通脈四逆湯，來疏通陰經中被鬱結的微弱陽氣。又加入桔梗來清利咽喉和胸膈。

少陰病出現腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩等症狀時，可以使用豬膚湯來治療。

腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩這些症狀，雖然是少陰的潛伏邪氣發作在陰經，但實際上是熱證。邪熱充滿體內，無論上下或中間都受其影響。這時不可以再用寒涼的藥物來攻下。所以設立豬膚湯，用來滋潤少陰的乾燥，和使用黑驢皮的用意頗為相似。陽氣衰微的用附子來溫經，陰液枯竭的用豬膚來滋潤，都具有驅散邪氣的功效。對比來看，就能明白其中一半的道理了。

少陰病，發病兩三天以上，出現心中煩躁、無法入睡的情況，可以用黃連阿膠湯來治療。

少陰病，發病兩三天以上出現心煩，就知道不是外邪傳入經絡的熱證，一定是潛伏的邪氣發作為溫病。所以發病兩三天就出現心煩無法入睡。但只有煩躁而沒有乾燥，就與陽氣發動的情況截然不同。因為陽氣發動時，必然先有陰氣散布全身，會有嘔吐、腹瀉、四肢冰冷，才會導致煩躁而且乾燥，汗流不止。現在只有心煩無法入睡，而沒有嘔吐、腹瀉、四肢冰冷等症狀，這就是陽氣被擾亂，屬於真陰被邪熱煎熬的情況。所以應該以救熱存陰為首要任務。

少陰病腹瀉六七天，出現咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、無法入睡等症狀，可以使用豬苓湯來治療。

腹瀉六七天，本來是熱邪退去、寒氣開始出現的時候。這個人卻出現嘔吐、口渴、心煩、無法入睡，不只是熱邪煎熬，還兼有水飲與陽氣相搏，所以邪氣才會停留在體內不去。使用豬苓湯來利水、滋潤乾燥，不直接治療腹瀉，腹瀉自然就會停止。

少陰病發病兩三天，出現口乾舌燥、咽喉乾燥的情況，必須立刻使用攻下法，可以選用大承氣湯來治療。

潛伏的邪氣在少陰發作，情況最為緊急，和傷寒外邪傳入經絡的熱證不同。才發病兩三天就出現口乾舌燥，如果拖到五六天才開始攻下，一定會導致陰液枯竭難以處理。所以應該立即攻下，來挽救被邪熱焚燒的腎水。總之，少陰急下這兩種情況，一種是外邪傳經、熱邪極盛，一種是熱邪轉入胃腑，一種是溫熱從少陰發起。都是刻不容緩的病症，所以都應該立即挽救快要枯竭的腎水。這和陽明急下三法，都是同樣的道理，但病因和來源不同。

以上是少陰病發熱的案例。