1臟結結胸痞痛
反不熾盛，是為水飲結在胸脅。其人頭有微汗，乃邪在高而陽氣不得下達之明徵。此則主用大陷胸湯，允為的對也。
太陽病重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
不大便燥渴、日晡潮熱、少腹硬滿證，與陽明頗同。但小有潮熱，則不似陽明之大熱；從心下至少腹手不可近，則陽明又不似此大痛。因是辨其為太陽結胸脈。陽明內實也。緣誤汗誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，更加痰飲內結。必用陷胸湯，由胸脅以及胃腸始得盪滌無餘。若但下腸胃結熱，反遺膈上痰飲，則非法矣。
太陽少陽並病，而反下之成結胸。心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
此條雖系並病，以其反下之而成結胸，當隨見所變之證而歸重於結胸也。誤下之變，乃致結胸下利，上下交徵，而陽明之居中者。水漿不入。心煩待斃。傷寒顧可易言哉？
小結胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小結胸病，正在心下，則不似大結胸之高在心上也。按之則痛，比手不可近，則較輕也。而脈之浮又淺於沉滑，又緩於緊，可見其人外邪陷入，原微；但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。黃連、半夏、栝蔞實，藥味雖平，而泄熱散結，亦是突圍而入，所以名為小陷胸也。
寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
寒實結胸，乃寒飲結聚，而無大熱也。意開小陷胸，半夏、栝蔞實，足以去其痰飲。又慮黃連難祛寒實，故又主白散。取巴豆之辛熱破結，貝母之苦寒開鬱，桔梗載之上湧，為的當耳。
以上結胸例。
傷寒汗出解之後胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
汗後外邪雖解，是必胃氣安和，始得脫然無恙，以胃主津液故也。若有因邪入而內結，因發汗而外亡，兩相告匱，其人心下必痞硬，以伏飲搏聚，胃氣不足以開之也。胃病故乾噫食臭，食入而噯餿酸也；胃病故水入而旁滲脅肋也。胃中水穀不行，腹中必雷鳴而搏擊有聲，下利而清濁不分也。雖不由誤下，而且成痞；設誤下之，其痞結又當何似耶？
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
此條痞證，傷寒與中風互言，大意具見。可見病發於陰，下之而成痞者，非指傷寒為陰也。下利完穀、腹鳴、嘔煩，皆誤下而胃中空虛之互辭也。設不知此義，以為結熱，而復下之，其痞必益甚。故重以胃中虛、客氣上逆昭揭病因，方用甘草瀉心湯者，即生薑瀉心湯除去生薑、人參，而倍甘草、乾薑也。
客邪乘虛結於心下。本當用人參，以誤而再誤，其痞已極。人參仁柔，無剛決之方，故不宜用。生薑辛溫，最宜用者；然以氣並主散，恐其領津液上升，客邪從之犯上。故倍用乾薑代之以開痞，而用甘草為君，坐鎮中州，庶心下興，腹中漸至寧泰耳。今人但知以生薑代乾薑之僭，孰知以乾薑代生薑之散哉？
臟結結胸痞痛
若熱症不明顯，是由於水飲停結在胸脅。病人頭微微出汗，這是邪氣居於高位而陽氣無法下行所致。此時適合使用大陷胸湯，對症下藥。
太陽病經過多次發汗又誤用下法，導致五六日未排便，舌頭乾燥口渴，傍晚時略有潮熱，從心窩到少腹硬脹疼痛，觸碰不得，應以大陷胸湯治療。
症狀如便秘、口渴、傍晚潮熱、少腹堅硬脹滿，與陽明病相似。但潮熱輕微，不像陽明病的高熱；且疼痛範圍從心窩延伸至少腹，陽明病則無此劇烈疼痛，故判定為太陽病的結胸證。此因誤汗誤下，嚴重損傷津液，便秘乾渴潮熱，加上痰飲內結，必須用陷胸湯徹底清除胸脅至腸胃的積滯。若僅瀉下腸胃熱結，忽略膈上痰飲，則非正確治法。
太陽與少陽合病，誤用下法導致結胸。心窩堅硬，下痢不止，無法進食，病人煩躁。
此為合病誤下轉為結胸，應以結胸證為主治療。誤下導致上結胸、下腹瀉，陽明中焦功能受阻，飲食不進，煩躁垂危。傷寒治療豈可輕率？
小結胸病位在心窩，按壓會痛，脈象浮滑，可用小陷胸湯。
小結胸病位較大結胸低，疼痛較輕，脈浮淺於沈滑，顯示外邪較輕，但因痰飲內盛，挾熱邪結聚。小陷胸湯藥性平和，亦能清熱散結，故稱「小陷胸」。
寒實結胸無熱症者，可用三物小陷胸湯或白散。
寒實結胸為寒飲凝結而無大熱，小陷胸湯的半夏、瓜蔞實可化痰，但黃連難以驅寒，故用白散。白散以巴豆熱性破結，貝母苦寒解鬱，桔梗助藥上行，效果顯著。
痞痛證
傷寒汗後外邪已解，但胃氣失和，心窩痞硬，噯氣有食臭味，脅下有水氣，腹中鳴響腹瀉，可用生薑瀉心湯。
汗後胃氣未復，外邪內陷與胃中津液耗損，導致心下痞硬。胃弱則噯氣腐臭，水濕滲至脅下，腹中水氣激盪而腹瀉。即便非誤下亦成痞證，若誤用下法，病情更重。
傷寒或中風誤下，日瀉數十次，完穀不化，腹鳴心煩，痞硬脹滿，再誤下則痞症加劇。此非熱結，而是胃虛客氣上逆，宜用甘草瀉心湯。
此條說明誤下致胃虛，下利腹鳴嘔煩，若誤認為熱結再下，必加重病情。方中重用甘草、乾薑，固守中焦，避免生薑升散之弊，從而緩解痞硬煩躁。