1臟結結胸痞痛
設陰結陰躁而誤下之，立變危逆。恐不至於成痞，停曰待變而死也。
太陽病脈浮而動；數浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛。客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹。陽氣內陷，心下因硬則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
脈浮而動數，雖主風熱，亦主正虛。虛故邪持日久，頭痛發熱惡寒，表終不解。醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證變結胸矣。動數變遲三十六字，形容結胸之狀殆盡。蓋動數為欲傳之脈，變遲則力綿勢緩而不能傳，曰有結而難開之象。膈中之氣與外實之邪兩相格鬥。
故為拒痛。胃中水穀所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能藉之以衝開外邪，反為外邪衝動其膈。於是正氣往返邪逼之界，覺短氣不足以息，更煩燥有加，遂至神明不安，無端而生懊憹。凡此皆陽邪內陷所致也。
結胸者，項亦強如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
結胸而至頸項亦強，證愈篤矣。蓋胸間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痙之狀。然痙病身首俱張，此但項強，原非痙也，藉此以驗胸即六分緊逼。以大陷胸湯下之，恐過而不留，即以大陷胸丸下之。又恐滯而不行，故煮而連滓服之，然後與邪相當。觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣；而更加葶藶、杏仁，以射肺邪而上行。
其急煮時，又倍加白蜜，以留戀潤導之而下行。其緩必識此意，始得用法之妙。
結胸證，其脈浮大者，不可下；下之則死。
結胸證悉具，煩躁者亦死。
亦字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下亦主死也。煩躁曷為主死耶？蓋邪結於胸，雖籍藥力以開之，而所以載藥力上行者胃氣也。胃氣充溢於津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪摶飲結於當胸，而津液又急奔以應上。正有不盡不已之勢，胃氣垂絕，能無敗乎？此結胸諸法，見幾於早，競競以滌飲為先，務飲滌則津液自安矣。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
熱實二字，形容結胸之狀，其明見邪熱填實於膈間也。前條言寸脈浮，關脈沉；此言脈沉緊更明，蓋緊脈有浮沉之別，浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胸。則知結胸非中風下早而成也。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無寒熱者，此為水結在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
治結胸證所用陷胸之法者，以外邪挾內飲摶結胸間，未全入於裡也。若十餘日熱結在裡，則是無形之邪熱蘊結，必不定在胸上，而非結胸明矣。加以往來寒熱，仍兼半表，當用大柴胡湯兩解表裡之熱，庶其陷胸之義無取也。無大熱與上文熱實互意。內陷之邪，但結胸間，而表裡之熱。
【臟結結胸痞痛】
當患者出現陰結（陽氣虛衰的便秘）或陰躁（陰虛內熱煩躁）時，若誤用瀉下法治療，會立即轉為危急重症。此時恐怕不僅會形成心下痞硬，更可能延誤病情導致死亡。
太陽病患者脈象浮而動數：浮脈代表風邪，數脈代表熱邪，動脈代表疼痛，數中帶虛表示正氣不足。若出現頭痛發熱、輕微盜汗卻反而怕冷，說明表證未解。若醫生誤用瀉下法，會使動數脈轉為遲脈，出現胸膈疼痛拒按、胃中空虛。外邪擾動胸膈，導致呼吸短促、煩躁不安、心中悶亂。這是陽氣內陷、心下硬滿形成的結胸證，應用大陷胸湯治療。若未形成結胸，僅頭部出汗而身體無汗、汗出至頸部即止、小便不通，則會出現身體發黃。
脈浮動數雖主風熱，也反映正氣虛弱。因正氣不足，邪氣久留不退，使得頭痛發熱惡寒等表證持續不解。醫生若未察覺病邪仍在太陽經未傳變，誤用瀉下法，會使動數脈轉為遲脈，表證轉為結胸證。「動數變遲」以下三十六字，完整描述了結胸證的狀態：動數脈本是病邪將傳變的徵兆，轉為遲脈則表示氣勢衰弱難以傳變，呈現郁結難解之象。此時胸膈正氣與外邪相互搏擊，因而產生拒按疼痛。胃中精氣因誤下而空虛，不僅無法驅除外邪，反被外邪衝擊胸膈。正氣在邪氣逼迫下往來交戰，使人呼吸短促、煩躁加劇，甚至心神不寧無故煩悶，這都是陽邪內陷所致。
結胸嚴重時，會出現項背強直如同柔痙的症狀，用瀉下法可緩解，宜用大陷胸丸。當結胸證蔓延至頸項強直時，病情已相當危重。因胸中邪氣結聚堅實，迫使頸部僵直，狀似柔痙。但柔痙是全身僵直，此證僅項背強直，實非痙病，由此可判斷胸部六成區域已被邪氣緊逼。用大陷胸湯恐藥力過猛不留餘地，用大陷胸丸又怕藥效遲滯，故需煮散連滓服用才能與病邪相當。觀其方中用大黃、芒硝、甘遂已屬峻烈，更加葶藶、杏仁驅逐肺邪上行；煎煮時加倍白蜜潤導藥力下行，必須領會此法緩急之妙，才能正確運用。
結胸證若見浮大脈象，不可用瀉下法，誤下則死。若結胸證全部症狀俱備且出現煩躁，亦屬死症。此「亦」字承接上文，意指結胸證完全顯現時若加煩躁，即使不用下法也主死亡。為何煩躁預示死亡？因邪結胸中雖賴藥力開解，但載藥上行的動力依賴胃氣。胃氣本依託於津液，發汗已傷津液一次，誤下再傷一次，當熱邪與水飲結於胸中時，津液又急速上湧救援，形成正氣耗盡之勢，胃氣瀕臨斷絕，怎能不衰敗？故治結胸須早期警覺，以清除水飲為首要，水飲去則津液自安。
傷寒病六七日，出現熱實型結胸，脈沈緊，心窩疼痛拒按如石的，用大陷胸湯治療。「熱實」二字生動體現邪熱壅塞胸膈的狀態。前條提到寸脈浮、關脈沈，此條言脈沈緊更明確——緊脈有浮沈之分，浮緊主傷寒無汗表實證，沈緊主傷寒結胸證，可知結胸非中風證誤下所致。
傷寒十餘日，若熱結在里且往來寒熱的，用大柴胡湯。若僅結胸無寒熱往來，屬水飲結聚胸脅證；只見頭部微汗的，用大陷胸湯治療。使用陷胸法的前提，是外邪挾內飲結聚胸膈，未完全入裡。若十餘日熱結在里，則是無形邪熱蘊結，未必固定於胸膈，顯非結胸證。兼往來寒熱說明仍有半表證，當用大柴胡湯雙解表裡之熱，此時不宜用陷胸法。「無大熱」與前文「熱實」互參：內陷之邪僅結胸間，而表裡之熱...（末段原文未完整保留）