1厥陰篇
即下利譫語。但用小承氣湯止耳。從未聞有峻下之法也。若不用苦寒,反用辛甘發汗,寧不忍熱勢上攻乎?口傷爛赤,與喉痹互意。
嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿儘自愈。
嘔有胃中虛寒而嘔;有肝氣逆上而嘔,皆當辛溫治其逆氣。此則熱聚於胃,結成癰膿而嘔;即《內經》所謂熱聚於胃口,不行胃脘為癰之候。恐人誤用辛熱止嘔之藥,所以特申不可治嘔。但俟膿儘自愈,言熱邪既有出路,不必用藥以伐其胃氣也。
傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。
傷寒在三陽邪熱全盛之時,其脈當實。今傳次厥陰為邪氣向衰之際,況復下利日十餘行,而反見實脈,是正衰邪盛,故主死也。
熱利下重者,白頭翁湯主之。
熱利而至下重。濕熱交併之象也。
下利慾飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。
下利慾飲水者,與臟寒利而不渴自殊;乃熱邪內耗津液,縱未顯下重之候,亦當以前藥勝其熱也。
以上純陽無陰證。
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
厥陰之邪欲散,則逆上而還少陽,必發熱而嘔;以肝膽臟腑相連,故用小柴胡以升提厥陰之邪,從少陽而散也。
上條厥陰轉出少陽經證。
下利後身疼痛清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發汗。
厥陰病自利止後,清便自調,知裡寒已退;但身痛者,邪氣已還於表,故用桂枝以和營衛而愈也。
上條厥陰回陽熱從外解證。
厥陰病欲解時,從醜至卯上。
上條厥陰經證自解候。
厥陰篇
如果出現腹瀉和胡言亂語的情況,只須用小承氣湯治療即可。從未聽說過需要強力攻下的方法。若不使用苦寒藥物,反而用辛甘發汗的方劑,難道不怕熱邪上攻嗎?口腔潰爛發紅的症狀,與喉痹的病機相似。
嘔吐的患者若是由於體內有膿瘍引起的,不可強行止嘔,膿液排盡後自然會痊癒。
嘔吐的原因有多種,有的是胃中虛寒所致,有的是肝氣上逆引起,這些都應以辛溫藥物治療逆氣。但如果是由於熱邪聚集於胃,形成膿瘍而嘔吐(即《內經》所說的「熱邪聚於胃口,導致胃脘阻塞而化膿」的情況),則必須強調不可直接止嘔,只需等待膿液排盡自愈。這表示熱邪已有出路,不必用藥強行抑制,以免傷害胃氣。
傷寒患者腹瀉,每日十多次,脈象反而呈現「實」脈的,是死症。因為傷寒在三陽階段邪熱正盛時,脈象應是實脈;但如果傳變至厥陰階段,已是邪氣衰退之時,加上嚴重腹瀉,反而出現實脈,代表正氣已衰而邪氣仍盛,故預後不佳。
熱性腹瀉且肛門墜脹的,用白頭翁湯治療。這是濕熱交結的表現。
腹瀉而想喝水的,代表體內有熱邪,亦可用白頭翁湯治療。此與臟寒腹瀉(不口渴)不同,是由於熱邪消耗津液所致,即便沒有肛門墜脹的症狀,仍應使用清熱藥物。
以下皆屬純陽無陰的證候:
嘔吐且發熱的,用小柴胡湯治療。這是由於厥陰的邪氣欲向外發散,上逆而回歸少陽經,出現發熱嘔吐的情況。因肝膽臟腑相連,故用小柴胡湯升提厥陰之邪,使其從少陽經疏散。
上述條文為厥陰病轉出少陽經證的情況。
腹瀉停止後,身體疼痛而大便恢復正常的,應緊急解表,可用桂枝湯發汗。這是因為厥陰病腹瀉停止後,裡寒已除,但邪氣轉至肌表,故用桂枝湯調和營衛。
上述條文為厥陰病陽氣回復,熱邪從表而解的證候。
厥陰病欲解的時段是從醜時(凌晨1至3點)至卯時(早晨5至7點)。
以上為厥陰經證自然痊癒的徵兆。