1厥陰篇
下利手足厥冷無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者死。
灸之不溫，脈不還，已為死證。然或根柢未絕，亦未可知。設陽氣隨陰火上逆，胸有微喘，則孤陽上脫而必死矣。與少陰病六七日息高者死正同。
下利後脈絕，手足厥冷。晬時脈還，手足溫者生；脈不還者死。
脈絕，不惟無陽，而陰亦無矣。陽氣破散，豈有陰氣不消亡者乎？晬時脈還，乃脈之伏者復出耳。仲景用灸法，正所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳。故其方即名通脈四逆湯。服後利止脈出，則加人參以補其亡血。若服藥晬時，脈仍不出，是藥已不應，其為脈絕可知。
傷寒發熱、下利、厥逆，躁不得臥者死。
躁不得臥，腎中陽氣越絕之象也。大抵下利而手中厥冷者，皆為危候，以四肢為諸陽之本故也。加以發熱躁不得臥，不但虛陽發露，而真陰亦已爍盡無餘矣。安得不死乎？
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者死。
厥證但發熱則不死，以發熱則邪出於表，而里證自除，下利自止也。若反下，利、厥逆、煩躁有加，則其發熱又為真陽外散之候，陰陽兩絕，故主死也。
發熱而厥七日，下利者為難治。
厥利而熱不兩存之勢也。發熱而厥七日，是熱者自熱，厥利者自厥利。陰陽兩造其偏，漫無相協之期。故雖未見煩躁，已為難治。蓋治其熱則愈厥愈利；治其厥利則愈熱，不至陰陽兩絕不止耳。
傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱。腹中應冷當不能食，今反能食。此名除中，必死。
脈遲為寒。寒則胃中之陽氣已薄，不可更用寒藥矣。腹中，即胃中。今胃冷而反能食，則是胃氣發露無餘，其陽亦必漸去，不能久存。故為必死，較後條之食以索餅不發熱者，自是天淵。
以上純陰無陽證。
下利脈大者，虛也，以其強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯主之。
下利脈大，為虛陽下陷。設脈浮革，為風邪乘虛襲肝。風邪結聚，則水飲停留，因爾腸鳴者，宜當歸四逆以散風利水也。
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加茱萸生薑湯主之。
手足厥寒、脈細欲絕，似乎陰寒之極，蓋緣陽邪流入厥陰營分，以水虛不能作熱，故脈細欲絕也。此為陰鬱陽邪，所以仲景處方，仍用桂枝湯和其中，外加當歸以和厥陰之營血，通草以通太陽之本，細辛以淨少陰之源，使陽邪得從外解，本非治陰寒四逆之藥也。蓋脈細欲絕，為陰氣衰於內，不能鼓動其脈，而肌表之陽亦虛。
非真陽內虧之比。故藥中宜歸芍以濟陰，不宜薑附以劫其陰。即其人素有久寒者，但增吳茱萸生薑。由是觀之，則乾薑附子寧不在所禁乎？久寒者，陳久之寒，非時下直中之寒也，明矣。〇前條下利脈大亦用此湯者，以下多傷陰。陰傷則陽不歸附，故脈雖浮大，而證仍屬血虛也。
《厥陰篇》
腹瀉、手腳冰冷、脈搏消失者，即使施灸也無法回暖。若脈搏仍未恢復，反而出現輕微氣喘，必死無疑。
施灸後仍不回暖、脈搏不恢復，已是瀕死徵兆。但也可能根基未完全斷絕，尚存一線生機。倘若陽氣隨陰火逆衝向上，胸部輕微氣喘，便是孤陽上脫，必死無疑。這與少陰病六七日呼吸急促而死的狀況相同。
腹瀉後脈搏消失，手腳冰冷。若一天內脈搏恢復、手腳轉暖，可活；脈搏不恢復者，必死。
脈搏消失不僅代表陽氣耗盡，陰氣也消亡了。陽氣潰散，陰氣豈能不滅？若一天後脈搏恢復，僅是原本潛伏的脈象重新顯現。仲景用灸法正是為了暢通陽氣，觀察脈象是斷絕還是潛伏。因此藥方名為“通脈四逆湯”。服藥後腹瀉停止、脈搏恢復，便加人參補益耗損的氣血；若服藥一天後脈搏仍未恢復，表示藥石無效，可知脈象已徹底斷絕。
傷寒發熱、腹瀉、四肢冰冷、躁動無法安臥者，必死。
躁動不臥是腎中陽氣即將潰散的徵兆。一般而言，腹瀉伴隨手腳冰冷皆屬危症，因為四肢是陽氣根本。若加上發熱躁動無法安臥，不僅是虛陽外露，真陰也已耗盡，豈能不死？
傷寒發熱、嚴重腹瀉、四肢冰冷持續不止者，必死。
四肢冰冷的症狀若伴隨發熱通常不會致命，因發熱表示病邪外散，里證自然消退，腹瀉也會停止。但若反而腹瀉加劇、四肢冰冷惡化、煩躁加重，則發熱反而是真陽外散的徵兆，陰陽兩絕，故必死。
發熱且四肢冰冷持續七日，又腹瀉者，極難醫治。
四肢冰冷與腹瀉本不應同時存在。發熱卻持續冰冷七日，顯示熱症與寒症各自為政，陰陽嚴重失衡，即使未見煩躁，已屬難治。因治療發熱會使寒症加劇，治療寒症又會使熱症惡化，最終難免陰陽兩絕。
傷寒脈象遲緩六七日，卻誤用黃芩湯清熱。脈遲本屬寒證，再用黃芩湯清熱，胃中應寒冷無法進食，此時反能進食，稱為“除中”，必死。
脈遲屬寒，表示胃中陽氣已弱，不可再用寒藥。胃部寒冷反能進食，是胃氣外散無遺的表現，陽氣也將逐漸消散，無法久存，故必死。與後文“進食後不發熱”的情況相比，天差地別。
（以上屬純陰無陽的危證。）
腹瀉而脈象洪大者，是虛證，因強行攻下所致。若脈象浮革（如皮革般緊繃）伴隨腸鳴，適用當歸四逆湯治療。
腹瀉脈洪大是虛陽下陷。若脈象浮革，為風邪乘虛侵襲肝臟。風邪積聚則水飲停滯，引發腸鳴，宜用當歸四逆湯散風利水。
手腳冰冷、脈細欲絕者，適用當歸四逆湯。若體內素有久寒，宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
手腳冰冷、脈細欲絕看似陰寒極盛，實因陽邪深入厥陰血分，陰血虧虛無法生熱，故脈細欲絕。此為陰鬱陽邪，仲景處方仍用桂枝湯調和脾胃，加當歸調和厥陰營血，通草疏通太陽經氣，細辛清理少陰根源，使陽邪從外解。此方本非治療陰寒四逆之藥，因脈細欲絕是陰血內衰無法鼓動脈象，體表陽氣亦虛，並非真陽虧耗，故用藥宜以當歸、芍藥滋陰，不宜用乾薑、附子耗陰。即使素有久寒，僅加吳茱萸、生薑即可。由此可知，乾薑、附子當禁用。“久寒”指陳年寒症，非當下外感直中之寒，此點需明辨。
前文“腹瀉脈洪大”亦用此方，是因腹瀉傷陰，陰傷則陽氣無依，故脈雖浮大，證候仍屬血虛。